面神经麻痹症
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青囊医学
面神经(第7对颅神经)从桥脑发出后经颞骨岩部面神经管，由茎乳孔出颅，分布于面部表情肌。面神经是由运动神经、感觉神经和植物神经纤维组成的混合神经。分别具有支配面部表情肌、舌前
2/3的感觉和泪腺、颌腺及舌下腺分泌的功能。
面神经麻痹症又称作非特异性或特发性面神经麻痹。多发生于成年人。冬、春为好发季节。发病原因尚未清楚。部分患者在发病前有面部受冷风吹过的情况，可能是面神经的营养血管受凉后发生痉挛、血供受障而发生神经水肿，位于面神经管内的面神经受到挤压，发生非化脓性面神经炎，引起面神经麻痹。另外当面神经管内的骨膜发炎时也可导致面神经水肿受压而发生面神经麻痹。
一、临床表现
1.多发生于青、中年男性。冬、春为好发季节。部分患者发前有面部被冷风吹过的情况。
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2.常于清晨漱洗时突然发现口角歪斜，口角流涎，患侧面颊动作不灵活，表情肌瘫痪，表情动作丧失，前额皱纹不能，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，口角下垂，患侧不能作皱眉、闭目动作和患者鼓腮吹气时患侧有漏气现象。
3.令患者用力闭目时可见患侧眼球向上、外方，露出角膜下缘的巩膜，医学上称为贝尔氏症。
4.由于病变累及不同的面神经节段，可出现不同的症状，神经科检查时也可出现不同的体征。
二、诊断要点
1.突然发生一侧周围性面瘫，表现为面部表情动作丧失，不能闭眼，令向上皱眉时可见患侧前额皱纹消失，两侧鼻唇沟不对称，患侧鼻唇沟变浅，鼓腮、吹口哨时患侧漏气，露齿时口角歪向健侧，患侧口角流涎。
2.吃汤水时常有汤水从患侧口角流出。患侧齿颊之间常有食物残留，需用手剔出。
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3.在进食、咀嚼时患侧眼有流泪现象，称之为鳄泪征。
三、治疗方案
1.在发病两周内的急性期主要用药物治疗。主要是消炎，消除水肿，减轻或解除其受压，改善神经的血循环。由于本病是非感染性炎症，故抗生素治疗无效(由化脓性中耳炎感染浸及面神经者例外)。目前常采用肾上腺皮质激素治疗，常用的有泼尼松、地塞米松。因激素应用有一定的禁忌证，故需按医师的医嘱进行治疗。其他辅助药物可用维生素Bl、维生素Bl2等。在急性期还可采用超短波热透、红外线照射等理疗，以改善面神经管内神经段的血液循环，控制炎症，消除水肿。保护患侧眼睛是治疗过程中十分重要的措施。白天滴眼药水，睡前用金霉素眼药膏涂封患眼，以保护其角膜。尽量少外出，免遭风沙等侵袭。外出或睡眠时最好用眼罩保护患眼，防止发生角膜炎和结膜炎。
2.发病后两周以上为恢复期。此期病程有的可长达两年。此期治疗的主要目的是尽快恢复神经传导功能和面部表情肌的收缩力量：①继续使用维生素B族药物；②可用较强刺激的针灸治疗，或面部表情肌用电刺激或电按摩等康复治疗；③继续保护好患侧眼睛，防止发生结膜炎、角膜炎及角膜溃疡。
绝大部分患者经过上述治疗后，在4—12周内可以恢复，但也有约15%的患者经久不愈。
3.病发两年内治疗无效者进入后遗症期。患侧面瘫成为后遗症。此期的治疗可试行患侧面神经—副神经吻合术或面神经—膈神经吻合术，由于手术时要牺牲相关的神经，术后还有一些动作方面的不协调，因此手术与否，医患双方都需慎重考虑。
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