偏头痛
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青囊医学
偏头痛是常见的血管性头痛之一。它与颅内外血管运动及神经功能失调有关。近年发现5-羟色胺、去甲肾上腺素、缓激肽、前列腺素E等在偏头痛的发作中有一定作用。偏头痛好发于青春期。一部分女性病人的偏头痛发作与月经周期有关，大多数病人可在绝经期后停止发作，但也有部分女病人在绝经后反而发作增多，有80%的女病人在怀孕期停止发作，由此可见偏头痛与内分泌也有一定关系。
一、临床表现
偏头痛有多种类型，现就临床上最常见的普通型偏头痛为例介绍如下：
1.发作前常无先兆症状，一般在精神受到强烈刺激、环境突然变化、过度疲劳及睡眠不足等情况下容易发病。
2.本病常发生于头部一侧，有的可波及到对侧，双侧同时发作者也不少见，也可左右侧交替发作。疼痛性质以搏动性头痛为主。
3.发作时常伴有恶心、呕吐、怕光、怕烦，喜安静。
4.发作时间一般持续1—3日左右，严重者影响工作和日常生活。
二、诊断要点
1.好发于青年女性。
2.发作时的头痛特点：①搏动性头痛；②头痛严重，影响工作和日常生活；③头痛时常伴恶心或呕吐；④发作时怕光、怕声音、喜安静。
3.发作频率各异，少者一年发作一次至数次，多者每月发作数次，甚至每周都有发作。对首次发生头痛的病例不宜草率作出本病诊断，应请神经科医师作全面检查后再确定诊断。
三、治疗方案
1.药物治疗：头痛较轻者可用非固醇类消炎镇痛药，如阿司匹林、消炎痛、甲灭酸等，也可用颅痛定。此类药物对早期轻症者有较好疗效，久服可渐失效。
对发作时头痛剧烈者可用麦角胺咖啡因止痛。临床上也有用 2%利多卡因1毫升滴入患侧鼻孔，可使头痛缓解。也有用利多卡因或在利多卡因内加入适量氟美松作静脉注射以消除或缓解头痛。以上治疗措施应在神经专科医师医嘱下使用。
2.心理治疗：部分患者在发病前常有精神紧张和身体疲劳，心理压力沉重，甚至产生某些恐惧感，因此医务人员和周围亲友应给患者在精神上安慰和鼓励，使其减轻思想负担，消除压力和恐惧。适当变换环境，改善负面影响，做到劳逸结合。对慢性头痛且伴有抑郁焦虑者，可适当加用小剂量抗抑郁剂，如阿米替林，常有较好疗效。
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经验良方
头痛, http://www.100md.com
一、临床表现
偏头痛有多种类型，现就临床上最常见的普通型偏头痛为例介绍如下：
1.发作前常无先兆症状，一般在精神受到强烈刺激、环境突然变化、过度疲劳及睡眠不足等情况下容易发病。
2.本病常发生于头部一侧，有的可波及到对侧，双侧同时发作者也不少见，也可左右侧交替发作。疼痛性质以搏动性头痛为主。
3.发作时常伴有恶心、呕吐、怕光、怕烦，喜安静。
4.发作时间一般持续1—3日左右，严重者影响工作和日常生活。
二、诊断要点
1.好发于青年女性。
2.发作时的头痛特点：①搏动性头痛；②头痛严重，影响工作和日常生活；③头痛时常伴恶心或呕吐；④发作时怕光、怕声音、喜安静。
3.发作频率各异，少者一年发作一次至数次，多者每月发作数次，甚至每周都有发作。对首次发生头痛的病例不宜草率作出本病诊断，应请神经科医师作全面检查后再确定诊断。
三、治疗方案
1.药物治疗：头痛较轻者可用非固醇类消炎镇痛药，如阿司匹林、消炎痛、甲灭酸等，也可用颅痛定。此类药物对早期轻症者有较好疗效，久服可渐失效。
对发作时头痛剧烈者可用麦角胺咖啡因止痛。临床上也有用 2%利多卡因1毫升滴入患侧鼻孔，可使头痛缓解。也有用利多卡因或在利多卡因内加入适量氟美松作静脉注射以消除或缓解头痛。以上治疗措施应在神经专科医师医嘱下使用。
2.心理治疗：部分患者在发病前常有精神紧张和身体疲劳，心理压力沉重，甚至产生某些恐惧感，因此医务人员和周围亲友应给患者在精神上安慰和鼓励，使其减轻思想负担，消除压力和恐惧。适当变换环境，改善负面影响，做到劳逸结合。对慢性头痛且伴有抑郁焦虑者，可适当加用小剂量抗抑郁剂，如阿米替林，常有较好疗效。
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