颌面部间隙感染
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青囊医学
颌面部间隙感染是颜面或颌骨周围软组织的潜在性间隙的急性化脓性病变。炎症可沿脂肪组织、神经血管、筋膜间隙等而扩散，因此，颌面部间隙感染可局限于一个间隙或波及相邻的数个间隙。
【感染途径】
最常见为牙源性感染。
一、牙源性感染；如根尖炎，冠周脓肿，颌骨骨髓炎。
二、腺源性感染：如淋巴结、扁桃体、涎腺的化脓性病变。小儿较多见。
三、血源性感染：如麻疹、猩红热等传染病之后，机体抵抗力减低，细菌或毒素循血液循环而感染。
四、其他：如外伤感染，唇面部疖痈等。
根据病原菌可分为化脓性感染与腐败坏死性感染(厌气性杆菌感染)。
【临床表现】
一般为急性炎症表现。除有牙痛、高烧、脉浮数，全身不适外，局部早期炎症比较局限，呈浆液性病变，逐步发展形成脓肿或蜂窝组织炎，患处有红、肿、痛、热改变，肿块界线不清，张口受限等。但每个间隙解剖不同，又有不同特点。如口低水肿，舌被抬起，可影响呼吸、吞咽、语言等。起病后五至七日，化脓即已成熟，局部皮肤发亮，张力很大，剧痛，有触痛点，表浅者顶皮变薄，可有波动感。如为腐败厌气性病菌感染，(腐败坏死性口底蜂窝组织炎又名卢德维氏颈炎)全身症状极为严重，局部细菌产生气泡，迅速肿大，皮下有捻发音，血管栓塞，肌肉大量腐败坏死。
【诊断】
颌面部由于肌肉和筋膜较紧厚，间隙较深，感染后，局部体征不明显，甚至脓肿形成后，触诊也难有波动感觉，必须根据病史，全身症状，体温、白血球化验、局部检查，甚至穿刺而诊断。
【并发症】
急性炎症及时治疗，很快恢复健康。如肌体抵抗力减低，又未得到及时治疗，可产生严重的并发病，如败血症，脓毒血症，海绵窦血栓性静脉炎等。
【预防】
积极开展龈齿防治工作，拔除病灶牙，对急性腺组织炎症及面颌疖痈及外伤感染及时治疗。
【治疗】
一、急性浆液期：(早期)以消炎为原则。
(一)除全身对症治疗外，用抗菌素、磺胺、止痛药物等消炎止痛。
(二)外敷金黄散、鱼石脂软膏等。
(三)理疗：紫外线、红外线等。
二、急性化脓期：应及时切开引流。如果延迟自破后，面部遗留明显瘢痕，否则不破循筋膜间隙扩散，病程恶化。
三、炎症消退后拔除病灶牙。, 百拇医药
【感染途径】
最常见为牙源性感染。
一、牙源性感染；如根尖炎，冠周脓肿，颌骨骨髓炎。
二、腺源性感染：如淋巴结、扁桃体、涎腺的化脓性病变。小儿较多见。
三、血源性感染：如麻疹、猩红热等传染病之后，机体抵抗力减低，细菌或毒素循血液循环而感染。
四、其他：如外伤感染，唇面部疖痈等。
根据病原菌可分为化脓性感染与腐败坏死性感染(厌气性杆菌感染)。
【临床表现】
一般为急性炎症表现。除有牙痛、高烧、脉浮数，全身不适外，局部早期炎症比较局限，呈浆液性病变，逐步发展形成脓肿或蜂窝组织炎，患处有红、肿、痛、热改变，肿块界线不清，张口受限等。但每个间隙解剖不同，又有不同特点。如口低水肿，舌被抬起，可影响呼吸、吞咽、语言等。起病后五至七日，化脓即已成熟，局部皮肤发亮，张力很大，剧痛，有触痛点，表浅者顶皮变薄，可有波动感。如为腐败厌气性病菌感染，(腐败坏死性口底蜂窝组织炎又名卢德维氏颈炎)全身症状极为严重，局部细菌产生气泡，迅速肿大，皮下有捻发音，血管栓塞，肌肉大量腐败坏死。
【诊断】
颌面部由于肌肉和筋膜较紧厚，间隙较深，感染后，局部体征不明显，甚至脓肿形成后，触诊也难有波动感觉，必须根据病史，全身症状，体温、白血球化验、局部检查，甚至穿刺而诊断。
【并发症】
急性炎症及时治疗，很快恢复健康。如肌体抵抗力减低，又未得到及时治疗，可产生严重的并发病，如败血症，脓毒血症，海绵窦血栓性静脉炎等。
【预防】
积极开展龈齿防治工作，拔除病灶牙，对急性腺组织炎症及面颌疖痈及外伤感染及时治疗。
【治疗】
一、急性浆液期：(早期)以消炎为原则。
(一)除全身对症治疗外，用抗菌素、磺胺、止痛药物等消炎止痛。
(二)外敷金黄散、鱼石脂软膏等。
(三)理疗：紫外线、红外线等。
二、急性化脓期：应及时切开引流。如果延迟自破后，面部遗留明显瘢痕，否则不破循筋膜间隙扩散，病程恶化。
三、炎症消退后拔除病灶牙。, 百拇医药