青光眼
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青囊医学
青光眼是以眼压增高伴有视力障碍为主的一种眼病，如不及时治疗，常因持续高眼压使视网膜、视神经萎缩而严重影响视力，甚至失明。本病较常见，多为双眼先后起病，是致盲重要原因之一
【临床分类】
(一)原发性青光眼
1、急性充血性青光眼。
2、慢性充血性青光眼
3、慢性单纯性青光眼。
(二)继发性青光眼：由于虹膜睫状体炎、外伤、白内障、眼内肿瘤等原因引起。
(三)先天性青光眼：胎儿在发育过程中受到某种因素影响，使前房角组织发育不正常而引起房水外流障碍所致，常是生来就有的，双侧居多，最显著特点是眼球较正常大，有“牛眼”之称。
, 百拇医药
急性充血青光眼
【病因病理】
多见于40岁以上的女性，起病急。原因目前还不太清楚，一般认为系前房角狭窄，瞳孔散大时，周边虹膜闭塞前房角，房水回流受阻，引起眼内压急剧升高。精神受刺激、精神过度紧张、疲劳及失眠等，为本病的诱因。
【临床表现】
急性充血性青光眼可为分三期：
1、前驱期：为急性发作前一阶段，患者自觉视力稍减退，看灯光时见其周围有彩色环，头微痛，眼压稍增高，以上症状常发生于睡眠不足或情绪激动之后，经休息或睡眠后，症状可消失。以后发作愈来愈频繁，症状也愈来愈重而转入急性发作期，也有些病人没有经过此期，而直接从急性发作期开始。
2、急性发作期：
, 百拇医药
(1)常因暴怒，情绪波动引起，突然发作。
(2)视力锐减，眼球胀痛，偏听偏信头痛，伴有恶心、呕吐、发热、食欲减退、脉搏增快等全身症状。
(3)眼睑肿胀，高度睫状充血，并见球结膜水肿。
(4)角膜高度水肿，呈呵气样混浊，感觉迟钝。
(5)前房变浅。
(6)瞳孔中度散大，对光反射消失。
(7)眼压明显增高。
有些患者一次发作后即失明，亦有人转入慢性充血状况，而症状减轻。但以后常有急性发作，一次比一次重。
3、晚期：急性发作或反复发作后，视力完全消失(无光感)，此时炎症症状消退，球结膜可见睫状血管扩张，角膜混浊变性，知觉减退，前房浅，虹膜萎缩，晶状体混浊，瞳孔极度散大呈青绿色反光，眼压仍很高，指压眼球，坚硬如石。
, 百拇医药
【治疗】
应多种方法同时进行，抓紧时间抢救，若有迟延则影响视力恢复。常用方法如下；
(一)减少房水分泌
1、口服醋唑磺胺250毫克，每日2——4次。
2、高渗葡萄糖、甘露醇静脉注射，或50%甘油生理盐水口服(甘油量为1—1.5毫升/公斤)。50%硫酸镁30—50
毫升口服。
(二)增加房水排出——缩瞳：
1、用1—2%匹罗卡品液每15分钟滴眼一次，待眼压下降后，改为4 小时一次。
2、用0.25—0,5%依色林液每半小时滴眼一次或上药交替使用。
, 百拇医药
依色林作用较强，但毒性较大，眼压恢复正常后停用依色林，只用匹罗卡品维持。且仍需酌减次数，以能维持正常眼压为度。
(三)镇静：内服三溴合剂、鲁为那等。
慢性单纯性青光眼
【临床表现】
眼部完全无充血，其症状亦不明显，眼压常在清晨较高，注视灯光时感觉有虹彩现象。眼胀及头痛可有可无。视功能慢慢的丧失于不知不觉中，往往到晚期，因视力明显减退，视野明显缩小，瞳孔扩大，视神经萎缩才被发现。
因此对于遇到有视力疲劳症状和轻度视力减退的患者，应提高警惕，尽可能早期发现，早期治疗。对可疑者可量早晚眼压，如两者数字相差8mmHg以上可诊断，并应作视野检查，本病视野往往缩小。
【治疗】
1、应长期滴1—2%匹罗卡品；滴药次数和药的浓度，以能控制眼压在正常范围为度。, 百拇医药
【临床分类】
(一)原发性青光眼
1、急性充血性青光眼。
2、慢性充血性青光眼
3、慢性单纯性青光眼。
(二)继发性青光眼：由于虹膜睫状体炎、外伤、白内障、眼内肿瘤等原因引起。
(三)先天性青光眼：胎儿在发育过程中受到某种因素影响，使前房角组织发育不正常而引起房水外流障碍所致，常是生来就有的，双侧居多，最显著特点是眼球较正常大，有“牛眼”之称。
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急性充血青光眼
【病因病理】
多见于40岁以上的女性，起病急。原因目前还不太清楚，一般认为系前房角狭窄，瞳孔散大时，周边虹膜闭塞前房角，房水回流受阻，引起眼内压急剧升高。精神受刺激、精神过度紧张、疲劳及失眠等，为本病的诱因。
【临床表现】
急性充血性青光眼可为分三期：
1、前驱期：为急性发作前一阶段，患者自觉视力稍减退，看灯光时见其周围有彩色环，头微痛，眼压稍增高，以上症状常发生于睡眠不足或情绪激动之后，经休息或睡眠后，症状可消失。以后发作愈来愈频繁，症状也愈来愈重而转入急性发作期，也有些病人没有经过此期，而直接从急性发作期开始。
2、急性发作期：
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(1)常因暴怒，情绪波动引起，突然发作。
(2)视力锐减，眼球胀痛，偏听偏信头痛，伴有恶心、呕吐、发热、食欲减退、脉搏增快等全身症状。
(3)眼睑肿胀，高度睫状充血，并见球结膜水肿。
(4)角膜高度水肿，呈呵气样混浊，感觉迟钝。
(5)前房变浅。
(6)瞳孔中度散大，对光反射消失。
(7)眼压明显增高。
有些患者一次发作后即失明，亦有人转入慢性充血状况，而症状减轻。但以后常有急性发作，一次比一次重。
3、晚期：急性发作或反复发作后，视力完全消失(无光感)，此时炎症症状消退，球结膜可见睫状血管扩张，角膜混浊变性，知觉减退，前房浅，虹膜萎缩，晶状体混浊，瞳孔极度散大呈青绿色反光，眼压仍很高，指压眼球，坚硬如石。
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【治疗】
应多种方法同时进行，抓紧时间抢救，若有迟延则影响视力恢复。常用方法如下；
(一)减少房水分泌
1、口服醋唑磺胺250毫克，每日2——4次。
2、高渗葡萄糖、甘露醇静脉注射，或50%甘油生理盐水口服(甘油量为1—1.5毫升/公斤)。50%硫酸镁30—50
毫升口服。
(二)增加房水排出——缩瞳：
1、用1—2%匹罗卡品液每15分钟滴眼一次，待眼压下降后，改为4 小时一次。
2、用0.25—0,5%依色林液每半小时滴眼一次或上药交替使用。
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依色林作用较强，但毒性较大，眼压恢复正常后停用依色林，只用匹罗卡品维持。且仍需酌减次数，以能维持正常眼压为度。
(三)镇静：内服三溴合剂、鲁为那等。
慢性单纯性青光眼
【临床表现】
眼部完全无充血，其症状亦不明显，眼压常在清晨较高，注视灯光时感觉有虹彩现象。眼胀及头痛可有可无。视功能慢慢的丧失于不知不觉中，往往到晚期，因视力明显减退，视野明显缩小，瞳孔扩大，视神经萎缩才被发现。
因此对于遇到有视力疲劳症状和轻度视力减退的患者，应提高警惕，尽可能早期发现，早期治疗。对可疑者可量早晚眼压，如两者数字相差8mmHg以上可诊断，并应作视野检查，本病视野往往缩小。
【治疗】
1、应长期滴1—2%匹罗卡品；滴药次数和药的浓度，以能控制眼压在正常范围为度。, 百拇医药