艾滋病
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青囊医学
艾滋病是AIDS字头的译音，即Acquet
immulogical deffectsyndrome(获得性免疫缺陷综合征)，所以，艾滋病就是获得性免疫缺陷综合征。
该病从1981年在美国最早报告以来，仅仅几年时间，由于传染快，迄今已在世界各地广泛发展该病，且该病死亡率在50%左右，已引起国际上重视。主要由同性恋与异性恋传染，故被认为是性传播疾病之一。我国国内从1989年后已有传染病例报道。1992年已有带病毒者约1000人。
【病因病机】
目前尚认为是病毒引起的细胞免疫功能障碍性疾病。法国已从病人分离出LAV(淋巴结艾滋病病毒)相关病毒，美国已分离出HTLV(人类T淋巴细胞白血病病毒)Ⅲ型病毒。认为这两种病毒是相似的病毒，是艾滋病的病因。1986年7月25日WHO公布，将该病毒改称为人类免疫缺陷病毒(Humen
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immunodeficiency virus HIV)。
艾滋病毒由皮肤破口或粘膜进入体内，主要攻击和破坏的靶细胞是辅助性T淋巴细胞(TH或T4)其对TH有亲和力，穿入细胞后可使其被破裂、溶解、消失，从而使机体的辅助T淋巴细胞减少，发生细胞免疫功能缺损，呈免疫抑制状态。并易于发生条件致病性感染及多发性出血性肉瘤(Kaposi肉瘤)。此外，该病毒也是嗜神经性的，能侵犯神经系统，感染脑与脊髓组织，并出现神经系统症状。
条件致病菌的感染主要有：
1、病毒：如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒等。
2、细菌：鸟分支杆菌、军团菌、放线菌等。
3、原虫：卡氏肺囊虫、弓形虫、隐孢子虫等。
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4、真菌：隐球菌、白色念球菌、曲霉菌等。
最常见的是卡氏囊虫性肺炎，占艾滋病肺部感染的80%，是艾滋病致死的主要原因。
由于HIV感染的人群中，发病的病人仍为少数，它们致病的作用与各类HIV病毒之间的关系均有待研究阐明。
【传染方式】
该病的病毒HTLV— Ⅲ存在于精液、唾液、眼泪与血液中。美国1985年4月30日艾滋病防治中心报告1万例病人，同性恋与异性恋者7261例，占73.4%；静脉注射毒品成瘾者1635人，占17%；受血者65人，接受血制品134例，占1.4%；原因不明者661例，占6.7%。113例儿童病人，由父母中有艾滋病而传染。所以传染方式中性交传染是主要的。欧美以同性恋为多，非洲以异性恋为多。静脉注射毒品成瘾者次之，由针头不消毒而交互感染所致。输血与接受血制品也可传染。美国艾滋病在输血的发生率为十万分之一。子宫内传给胎儿，父母患病传给儿女。其它由唾液、泪液传给别人。
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【流行情况】
从1981年到1991年12月止，已有163个国家发现病毒感染已达1000万例，发病病例数已超过100万例，以美国最多，欧洲次之，澳洲、非洲、美洲等均有报道。亚洲已在日本、泰国、香港、印度等有所报道。我国1991年止艾滋病毒感染已有600余人，发病8例。
以男性为多，男女比例约为11—13.6 ：1，年龄以20—49岁为大多数。儿童美国报告113例，约为1%。
【临床表现 】
由于细胞免疫功能障碍，其临床表现主要是免疫缺陷所致的各种感染与变态反应性、肿瘤性、出血性疾病的症状。
潜伏期6周—24个月，最长可达5年之久，最短可4—6周。开始的症状为原因不明的发热、体重减轻、乏力、气短、全身不适、盗汗、全身淋巴结肿大、鹅口疮、呼吸困难、咳嗽与持续性腹泻等症状。
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三大主要类型为：卡氏肺囊虫性肺炎，卡波西肉瘤(Kaposi sarcoma)与各种条件性致病菌感染。临床上常见的初诊表现有：
1、肺部综合征；主要是卡氏肺囊虫性肺炎，约占所有病例的50%以上。但也可由巨细胞病毒、真菌、曲菌、隐球菌与分支杆菌等引起的肺部感染。有发烧、咳嗽、呼吸困难等。肺部有局部或弥漫性浸润改变。
2、胃肠综合征：慢性腹泻，每日大便6—25次不等，可排粪液3000毫升以上。病人体重减轻，腹痛，吸收不良等症状。常由隐孢子虫感染所致。也可由鞭毛虫、阿米巴病原虫，分支杆菌等引起，严重病人可因腹泻而死亡。
3、中枢神经综合征：头痛、人格变化、意识水平变化、痉挛、限局性感觉或运动神经紊乱等。可由鼠弓形体，隐球菌、白色念珠菌、巨细胞病毒、分支杆菌等引起。
4、不明原因发热：在高危人群中，有长期原因不明发烧，更应引起警惕。
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5、癌瘤：常见的是卡波西肉瘤，皮肤上出现红紫斑片与结节肿瘤样斑片。其它可发生非何杰金氏B细胞淋巴瘤，口直肠鳞癌等。另外，一类是全身淋巴结肿大的淋巴结病综合征(LAS)，以颈部、液窝淋巴结肿大为最明显。
由于该病往往是持续性恶性，病人最终死亡。美国、欧洲报告其病死率都在40%以上。目前尚无特效疗法，所以是引起全世界重视的一种危重疾病。
【免疫学特征】
艾滋病病人有明显细胞免疫缺陷特征，血中白细胞数降低，淋巴细胞总数下降，T细胞总数下降，淋巴细胞转化率降低，胸腺激素水平下降，OT、SK试验阴性。T淋巴细胞亚群有改变：TH辅助细胞下降，TH/TS(辅助细胞/抑制细胞)比值下降，吞噬细胞功能也下降。
【诊断与鉴别诊断】
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根据流行病学易感人群的特殊性，细胞免疫有中度损伤者，并有多种条件感染和肿瘤，特别是上述肺卡氏囊虫性肺炎、卡波西肉瘤、慢性腹泻等应检查HTLV—
Ⅲ 的培养与血清抗体检查，阳性时可诊断为艾滋病。
但应与先天性免疫缺陷性疾病，某些已知原因所造成的免疫缺陷病相鉴别。
【治疗】
无特殊治疗方法。可试用核苷类似药物，胸腺素，干扰素等治疗，可缓解病人症状，延长病人生命。对病人所发生的条件感染作相应治疗。有肿瘤时，可按肿瘤治疗。
目前免疫的疫苗治疗与基因治疗已做了大量工作，已有初步成果。
中医药中有许多可以增加免疫能力，或调节免疫功能的药物，无论是补气的人参、黄芪、党参、白术、茯苓、甘草等。或是补血的熟地、当归、白芍、何首乌、阿胶等。或是滋阴的生地、元参、麦冬、石斛等。或是补阳的肉桂、附子、鹿茸、川乌、草乌、巴戟天、肉苁蓉、仙茅、仙灵脾等。或是大补肝肾强壮筋骨的杜仲、寄生、川断、补骨脂、旱莲草、枸杞子、女贞子等均可根据临床辨证应用。另外，中药还有很多对病毒性疾病有治疗作用的药物，如果从临床实践中不断总结经验，一定可以获得有益的治疗药物。针灸疗法对缓解症状、增加抵抗力等有一定作用。
病人应隔离，以免传染。输血、血制品应检疫。医护人员应严密消毒隔离下工作。发生病例应及时报告、监测。各国应向联合国世界卫生组织(WHO)报告。
为了防治该病，世界卫生组织提出每年12月1日为“世界艾滋病日”号召国家团体与个人之间广泛采取合作与有效措施，共同对付艾滋病的挑战。
我国卫生部与各省均先后成立防治艾滋病委员会，性病监测点等，以防止艾滋病传播。, 百拇医药
immulogical deffectsyndrome(获得性免疫缺陷综合征)，所以，艾滋病就是获得性免疫缺陷综合征。
该病从1981年在美国最早报告以来，仅仅几年时间，由于传染快，迄今已在世界各地广泛发展该病，且该病死亡率在50%左右，已引起国际上重视。主要由同性恋与异性恋传染，故被认为是性传播疾病之一。我国国内从1989年后已有传染病例报道。1992年已有带病毒者约1000人。
【病因病机】
目前尚认为是病毒引起的细胞免疫功能障碍性疾病。法国已从病人分离出LAV(淋巴结艾滋病病毒)相关病毒，美国已分离出HTLV(人类T淋巴细胞白血病病毒)Ⅲ型病毒。认为这两种病毒是相似的病毒，是艾滋病的病因。1986年7月25日WHO公布，将该病毒改称为人类免疫缺陷病毒(Humen
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immunodeficiency virus HIV)。
艾滋病毒由皮肤破口或粘膜进入体内，主要攻击和破坏的靶细胞是辅助性T淋巴细胞(TH或T4)其对TH有亲和力，穿入细胞后可使其被破裂、溶解、消失，从而使机体的辅助T淋巴细胞减少，发生细胞免疫功能缺损，呈免疫抑制状态。并易于发生条件致病性感染及多发性出血性肉瘤(Kaposi肉瘤)。此外，该病毒也是嗜神经性的，能侵犯神经系统，感染脑与脊髓组织，并出现神经系统症状。
条件致病菌的感染主要有：
1、病毒：如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒等。
2、细菌：鸟分支杆菌、军团菌、放线菌等。
3、原虫：卡氏肺囊虫、弓形虫、隐孢子虫等。
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4、真菌：隐球菌、白色念球菌、曲霉菌等。
最常见的是卡氏囊虫性肺炎，占艾滋病肺部感染的80%，是艾滋病致死的主要原因。
由于HIV感染的人群中，发病的病人仍为少数，它们致病的作用与各类HIV病毒之间的关系均有待研究阐明。
【传染方式】
该病的病毒HTLV— Ⅲ存在于精液、唾液、眼泪与血液中。美国1985年4月30日艾滋病防治中心报告1万例病人，同性恋与异性恋者7261例，占73.4%；静脉注射毒品成瘾者1635人，占17%；受血者65人，接受血制品134例，占1.4%；原因不明者661例，占6.7%。113例儿童病人，由父母中有艾滋病而传染。所以传染方式中性交传染是主要的。欧美以同性恋为多，非洲以异性恋为多。静脉注射毒品成瘾者次之，由针头不消毒而交互感染所致。输血与接受血制品也可传染。美国艾滋病在输血的发生率为十万分之一。子宫内传给胎儿，父母患病传给儿女。其它由唾液、泪液传给别人。
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【流行情况】
从1981年到1991年12月止，已有163个国家发现病毒感染已达1000万例，发病病例数已超过100万例，以美国最多，欧洲次之，澳洲、非洲、美洲等均有报道。亚洲已在日本、泰国、香港、印度等有所报道。我国1991年止艾滋病毒感染已有600余人，发病8例。
以男性为多，男女比例约为11—13.6 ：1，年龄以20—49岁为大多数。儿童美国报告113例，约为1%。
【临床表现 】
由于细胞免疫功能障碍，其临床表现主要是免疫缺陷所致的各种感染与变态反应性、肿瘤性、出血性疾病的症状。
潜伏期6周—24个月，最长可达5年之久，最短可4—6周。开始的症状为原因不明的发热、体重减轻、乏力、气短、全身不适、盗汗、全身淋巴结肿大、鹅口疮、呼吸困难、咳嗽与持续性腹泻等症状。
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三大主要类型为：卡氏肺囊虫性肺炎，卡波西肉瘤(Kaposi sarcoma)与各种条件性致病菌感染。临床上常见的初诊表现有：
1、肺部综合征；主要是卡氏肺囊虫性肺炎，约占所有病例的50%以上。但也可由巨细胞病毒、真菌、曲菌、隐球菌与分支杆菌等引起的肺部感染。有发烧、咳嗽、呼吸困难等。肺部有局部或弥漫性浸润改变。
2、胃肠综合征：慢性腹泻，每日大便6—25次不等，可排粪液3000毫升以上。病人体重减轻，腹痛，吸收不良等症状。常由隐孢子虫感染所致。也可由鞭毛虫、阿米巴病原虫，分支杆菌等引起，严重病人可因腹泻而死亡。
3、中枢神经综合征：头痛、人格变化、意识水平变化、痉挛、限局性感觉或运动神经紊乱等。可由鼠弓形体，隐球菌、白色念珠菌、巨细胞病毒、分支杆菌等引起。
4、不明原因发热：在高危人群中，有长期原因不明发烧，更应引起警惕。
, http://www.100md.com
5、癌瘤：常见的是卡波西肉瘤，皮肤上出现红紫斑片与结节肿瘤样斑片。其它可发生非何杰金氏B细胞淋巴瘤，口直肠鳞癌等。另外，一类是全身淋巴结肿大的淋巴结病综合征(LAS)，以颈部、液窝淋巴结肿大为最明显。
由于该病往往是持续性恶性，病人最终死亡。美国、欧洲报告其病死率都在40%以上。目前尚无特效疗法，所以是引起全世界重视的一种危重疾病。
【免疫学特征】
艾滋病病人有明显细胞免疫缺陷特征，血中白细胞数降低，淋巴细胞总数下降，T细胞总数下降，淋巴细胞转化率降低，胸腺激素水平下降，OT、SK试验阴性。T淋巴细胞亚群有改变：TH辅助细胞下降，TH/TS(辅助细胞/抑制细胞)比值下降，吞噬细胞功能也下降。
【诊断与鉴别诊断】
, 百拇医药
根据流行病学易感人群的特殊性，细胞免疫有中度损伤者，并有多种条件感染和肿瘤，特别是上述肺卡氏囊虫性肺炎、卡波西肉瘤、慢性腹泻等应检查HTLV—
Ⅲ 的培养与血清抗体检查，阳性时可诊断为艾滋病。
但应与先天性免疫缺陷性疾病，某些已知原因所造成的免疫缺陷病相鉴别。
【治疗】
无特殊治疗方法。可试用核苷类似药物，胸腺素，干扰素等治疗，可缓解病人症状，延长病人生命。对病人所发生的条件感染作相应治疗。有肿瘤时，可按肿瘤治疗。
目前免疫的疫苗治疗与基因治疗已做了大量工作，已有初步成果。
中医药中有许多可以增加免疫能力，或调节免疫功能的药物，无论是补气的人参、黄芪、党参、白术、茯苓、甘草等。或是补血的熟地、当归、白芍、何首乌、阿胶等。或是滋阴的生地、元参、麦冬、石斛等。或是补阳的肉桂、附子、鹿茸、川乌、草乌、巴戟天、肉苁蓉、仙茅、仙灵脾等。或是大补肝肾强壮筋骨的杜仲、寄生、川断、补骨脂、旱莲草、枸杞子、女贞子等均可根据临床辨证应用。另外，中药还有很多对病毒性疾病有治疗作用的药物，如果从临床实践中不断总结经验，一定可以获得有益的治疗药物。针灸疗法对缓解症状、增加抵抗力等有一定作用。
病人应隔离，以免传染。输血、血制品应检疫。医护人员应严密消毒隔离下工作。发生病例应及时报告、监测。各国应向联合国世界卫生组织(WHO)报告。
为了防治该病，世界卫生组织提出每年12月1日为“世界艾滋病日”号召国家团体与个人之间广泛采取合作与有效措施，共同对付艾滋病的挑战。
我国卫生部与各省均先后成立防治艾滋病委员会，性病监测点等，以防止艾滋病传播。, 百拇医药