外阴白色病变证治
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青囊医学
外阴白色病变又称慢性外阴营养不良，系指一组女阴皮肤、粘膜营养障碍而致组织变性及色素改变的疾病。本病的形成可能与外阴深部结缔组织上神经血管营养失调，导致覆盖其上的皮肤发生病变有关，属于中医学的“阴痒”、“阴疮”范畴。多发生于生育期及老年期妇女。
【临床表现】
本病按临床表现主要分为增生型营养不良与硬化苔癣性营养不良。
增生型营养不良
症见外阴奇痒难忍，抓破后伴局部疼痛，主要波及大阴唇、及阴辰间沟，常呈对称性，病区 皮肤增厚似皮革，隆起有邹襞，一般无萎缩及粘连。
硬化苔癣性营养不良
症见病损区皮肤发痒，晚期出现性交困难，皮肤或粘膜变白、变薄、干燥易皲裂，失去弹性，阴蒂多萎缩。值得注意的是本病局部活组织检查应在皲裂、溃疡、隆起、硬结或粗糙处进行并应选择不同病变部位多点取材。
【诊断和辨证】
在诊断方面有典型的临床表现，同时排除糖尿病、霉菌引起的搔痒。
在辨证方面，外阴白色病变虽然发生于阴户，但与肝脾肾三脏功能失调及湿热虚瘀相关，应注意整体与局部相结合。在整体上详审舌、脉及有无畏寒或烘热现象以辨其寒热虚实；在局部上细察病变处有无皲裂、萎缩、溃疡、硬结、粘连等现象以辨其湿浊与瘀血之轻重。临床上主要将本病分为湿热下注型与肾虚血瘀型。
湿热下注：症见病势较急，外阴皮肤斑块状增厚，搔痒较甚，常因搔抓而致参血，带下量多色黄，口干咽燥，尿黄便坚，苔黄腻舌边红，脉弦数。
肾虚血型：症见病程较长，外阴皮肤甲错，呈散在白色斑块，有硬化性苔癣，萎缩性改变，外阴搔痒，热则痒减，伴畏寒神疲，腰酸头晕，耳鸣阵作，面色不荣，唇甲色淡，性欲淡漠，尿频便溏，苔白舌淡，脉细涩。
【治疗方法】
本病是由于外阴皮肤粘膜营养障碍所致，故改善外阴营养状态，调节免疫功能，促进血液循环，使组织弹性及色泽恢复为治疗关键。宜采取内外综合治疗。
在内服上，对湿热下注者，治以清热除湿，消斑止痒：熟地8克，苦参、地肤子各20克，土茯苓、紫草、生薏苡仁各30克，丹皮、炙僵蚕、地龙各12克，胆草6克，甘草10克。对肾虚血瘀者，治以补肾益气，温经化瘀：淫羊藿、三棱、莪术、海桐皮各15克，鹿角片、艾叶各10克，川牛膝、鸡血藤、补骨脂各20克，川芎12克，生黄芪30克。上药15天为一疗程，停药3天，继用第二个疗程。
外用：杏仁泥5克，补骨脂18克，雄黄15克，明矾5克，血竭8克，赤石脂20克，莪术12克；烘干研末，将药粉涂患处，每日一次，10天为一个疗程，停药3天，视病情可继用第2个疗程。
(中医杂志，10：633；1999), http://www.100md.com
【临床表现】
本病按临床表现主要分为增生型营养不良与硬化苔癣性营养不良。
增生型营养不良
症见外阴奇痒难忍，抓破后伴局部疼痛，主要波及大阴唇、及阴辰间沟，常呈对称性，病区 皮肤增厚似皮革，隆起有邹襞，一般无萎缩及粘连。
硬化苔癣性营养不良
症见病损区皮肤发痒，晚期出现性交困难，皮肤或粘膜变白、变薄、干燥易皲裂，失去弹性，阴蒂多萎缩。值得注意的是本病局部活组织检查应在皲裂、溃疡、隆起、硬结或粗糙处进行并应选择不同病变部位多点取材。
【诊断和辨证】
在诊断方面有典型的临床表现，同时排除糖尿病、霉菌引起的搔痒。
在辨证方面，外阴白色病变虽然发生于阴户，但与肝脾肾三脏功能失调及湿热虚瘀相关，应注意整体与局部相结合。在整体上详审舌、脉及有无畏寒或烘热现象以辨其寒热虚实；在局部上细察病变处有无皲裂、萎缩、溃疡、硬结、粘连等现象以辨其湿浊与瘀血之轻重。临床上主要将本病分为湿热下注型与肾虚血瘀型。
湿热下注：症见病势较急，外阴皮肤斑块状增厚，搔痒较甚，常因搔抓而致参血，带下量多色黄，口干咽燥，尿黄便坚，苔黄腻舌边红，脉弦数。
肾虚血型：症见病程较长，外阴皮肤甲错，呈散在白色斑块，有硬化性苔癣，萎缩性改变，外阴搔痒，热则痒减，伴畏寒神疲，腰酸头晕，耳鸣阵作，面色不荣，唇甲色淡，性欲淡漠，尿频便溏，苔白舌淡，脉细涩。
【治疗方法】
本病是由于外阴皮肤粘膜营养障碍所致，故改善外阴营养状态，调节免疫功能，促进血液循环，使组织弹性及色泽恢复为治疗关键。宜采取内外综合治疗。
在内服上，对湿热下注者，治以清热除湿，消斑止痒：熟地8克，苦参、地肤子各20克，土茯苓、紫草、生薏苡仁各30克，丹皮、炙僵蚕、地龙各12克，胆草6克，甘草10克。对肾虚血瘀者，治以补肾益气，温经化瘀：淫羊藿、三棱、莪术、海桐皮各15克，鹿角片、艾叶各10克，川牛膝、鸡血藤、补骨脂各20克，川芎12克，生黄芪30克。上药15天为一疗程，停药3天，继用第二个疗程。
外用：杏仁泥5克，补骨脂18克，雄黄15克，明矾5克，血竭8克，赤石脂20克，莪术12克；烘干研末，将药粉涂患处，每日一次，10天为一个疗程，停药3天，视病情可继用第2个疗程。
(中医杂志，10：633；1999), http://www.100md.com