中药治疗结石病近况
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青囊医学
近年来国内运用中医药治疗结石病取得可喜成果，本文就中医药治疗本病症的概况作一综述。
1 肾结石
1.1 湿热蕴结下焦
以排石通淋、清热利湿为主。安立文等，用排石冲剂等治疗肾结石29例，长期服用排石冲剂(半年至4年)结果表明服药后能有效抑制原有结石增大，防止新生结石形成.并能使部分结石溶解、排出。与未服药组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。王维明等用自报排石汤
(金钱草50g，海金砂、滑石、石苇、冬葵子各20g，生鸡内金30g，车前子、芒硝、牛膝、木通各15g)，水煎
3次，取混合汁200毫升，日3次口服，治疗泌尿结石 56例，总有效率为89.3%。黄秋胜以自拟通淋排石汤(金钱草50g，鸡内金、石苇、车前子各15g，琥珀10g，滑石30g，木通18g，甘草6g)。每日1剂，水煎服。治疗本病33例，总有效率为87.9%。洪志豪用加味石苇汤(石苇30—45g，金钱草45—60g，滑石30g，冬葵子、海金砂各20g，车前子、瞿麦9—15g，炙内金10g，川牛膝15g，甘草9g)发热者加黄芩、败酱草；血尿者加小蓟、大蓟、旱莲草；结果治愈14例，占82.35%。黄俊山等用三金消石饮治疗上尿路结石78例，方药(鸡内金、海金砂、金钱草、路路通各30g，车前子、王不留行、泽泻、扁蓄、白芍各15g，猪苓、蒲黄、乌药、瞿麦各10g)每日
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1剂，1周为1个疗程，结果治愈43例，有效30例，无效5例。李希元用中药治疗本病126例，治疗组方药由海金砂25g，金钱草、冬葵子、石苇各20g，鸡内金、海浮石各15g，滑石30g，甘草10g。结果治疗组痊愈92例(肾结石24例，输尿管结石56例，膀胱结石22例)占73%；有效22例(肾结石4例，输尿管结石18例)占17.5%；无效12例(肾结石
8例，输尿管结石4例)占9.5%；总有效率为 90.4%。对照组60例治愈20例占53.3%；有效 15例占25%；无效13例占21.7%；两组疗效比较差异显著(P<0.05)。崔秀梅用复方四金汤(金钱草、水葱、生薏苡仁各30g，海金砂6g，郁金、石苇各12克，金银花、地锦草各15g，虎杖、泽泻各10g，延胡索1.5g，三七粉3克。每日1剂，连服10天为1疗程。结果，治疗组痊愈12例(40.0%)，显效效6例(20.0%)，有效4例(13.3%)，无效8例(26.7%)，总有效率73.3%。对照组20例，痊愈2例，显效2例，有效4例，无效12例，总有效率40.0%，两组有显著性差异(P<0.01)。周国章以自拟方金黄排石汤治疗泌尿结石137例(金钱草35g，鸡内金、大黄、川牛膝、黄柏、穿破石、冬葵子各25g，木香、乌药、黄芪各15g，琥珀、杜仲各10g)。每日1剂，3周为1疗程。结果，显效112例，占81.75%；无效25例，占18.25%。
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1.2 以活血化瘀、散结消石为主
张金英以自拟化瘀通淋排石汤(莪术、桃仁各10克，川牛膝、川芎、石苇各12g.赤芍、海金砂、篇蓄、木通各15g，金钱草30g，瞿麦5g，甘草8g)。腰腹绞痛甚者加白芍、延胡索、三棱、乳香、没药；血尿加大小蓟、白茅根；气虚加党参、黄芪；肾盂积水选加滑石、猪苓、泽泻、杏仁、大腹皮、冬瓜皮。每日1剂，连服30天为
1疗程。结果，98例中治愈69例(70.4%)，有效 17例(17.4%)，无效12例(12.2%)。潘勤以自拟清利化瘀排石汤(金钱草60g，海金砂30g，石苇、牛膝、黄芪各20g，车前草、补骨脂、丹参、王不留行、三棱、莪术、乌梅各15g，琥珀5g，威灵仙40g)。每日1剂，20天为1疗程，随证加减。结果治疗85例，治愈64例占75.3%，好转12例占14.1%，无效9例占10.6%，总有效率为89.4%。李萍以补气益肾活血通窍治疗尿路结石50例，基本方(党参、黄芪、金钱草各30g，补骨脂、菟丝子、巴戟天、牛膝、穿山甲各12g，石斛18g，三棱9g，王不留行、冬葵子各15g。每日1剂，取汁300毫升，2次分服，多饮水，做跳跃运动。结果治愈36例(72.0%)，有效6例(12.0%)，无效8例(16.0%)。总有效率为
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84.0%。杨进运用当归芍药散加味治疗泌尿系结石52例，治疗组方药(金钱草15—30g，鸡内金、当归、琥珀、泽泻、白术、茯苓、木通各10g，穿破石
15g，白芍、滑石各30g)。每日1剂。结果治疗组治愈30例(57.7%)，有效8例(15.4%)，无效14例(26.9%)，总有效率73.1%；对照组25例中治愈5例(20.0%)，显效16例(24.0%)，无效14例
(56.0%)，总有效率44.0%；治愈率、总有效率差异显著(P<0.01，P<0.05)。
2 胆结石
硫肝利胆，消溶结石，行气止痛为主。
邹照华应用利胆排石汤(柴胡、黄芩、姜黄、枳壳、生白芍各15g，生大黄、郁金、鸡内金各20g，金钱草
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100g，川楝子、木香、芒硝、生甘草各10g，茵陈30g，皂矾5g)。水煎早晚2次分服，急性发作时每6h服1次，重症可配合静脉输液防止水电解质紊乱，10d为1个疗程，结果，146例胆结石痊愈18例 (12.3%)，显效45例(30.8%)，有效72例
(49.3%)，无效11例(7.5%)，总有效率为92.5%。王玲采用内外兼治法治疗胆囊炎胆石症，方药由柴胡、虎杖、威灵仙、枳壳、鸡内金各15g，郁金、生大黄、厚朴各9g，金钱草、芦根各30g。每日1剂，重症日2剂。结果，98例治愈28例(28.6%)，好转67例(70.4%)，无效3例(3.0%)，总有效率
97%。李德峰自拟金石散冲剂(三棱、莪术、大黄、沉香、木香、郁金、鸡内金、芒硝)。药共研细末，每次10g，每日1次，临睡前冲服，配合耳穴贴压疗法。结果本组110例，治愈91例占83%；有效13例占12%；无效6例占5%，总有效率为95%。张玉珍以耳穴贴压内服中药治疗胆石症，方药：柴胡24g，枳壳、郁金、鸡内金各15g，丹参、海金沙各
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30g，金钱草30—60g。1日1剂。本组218例，痊愈29例占13%，好转181例占83%，无效8例占
4%，总有效率为96%。张西民等用丙谷胺配合益气养阴活血中药治疗胆石症，中药：黄芪、丹参、山楂、沙参、金钱草各20g，大黄6g，当归、牡丹皮、鸡内金、佛手、大腹皮各10g。每日1剂。治疗组服中药1h后服丙谷胺与单独丙谷胺组对照，剂量均为丙谷胺400mg/次，每日3次口服，疗程为3个月。结果治疗组痊愈7例，显效X例，无效2例，总有效率为95.7%：对照组42例，显效9例，有效16例，无效17例，总有效率59.52%。两组相比P<0.001，具有显著差异。郦永平等采用分型治疗结石，气滞型用胆安I号(醋柴胡3g。苏梗、茯苓、鸡内金、延胡索各10g，炒枳壳、制香附、陈皮、广木香各5g，麦芽15g.炙甘草2g)。湿热型用胆安Ⅱ号(醋柴胡、制半夏、黄芩各10g，陈皮、木香、草果、炒枳壳各5g，金钱草、茵陈各15g，干姜、黄连各3g，炙甘草2g)。痰湿型用胆安Ⅲ号(醋柴胡3g，金钱草15g，鸡内金、海金砂、焦楂曲、制半夏、茯苓各10g，青陈皮、炒莱菔子、姜黄各5g，炙甘草2g)。脾虚型用胆安Ⅳ号(醋柴胡、制附子、黄连各3g，炒枳壳、片姜黄各5g，白芍、金钱草、薏苡仁各15g，炙甘草2g，茯苓、鸡内金各10g)。阴伤型用胆安Ⅴ号(醋柴胡3g.茵陈、海金沙、鸡内金各10g，白芍、金钱草、生麦芽各15g，乌梅、炙甘草、郁金各
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5g)。实热型用胆安Ⅵ号(柴胡、黄芩、制半夏、白芍、川楝子、茵陈、生大黄各10g，炒枳壳、郁金各 5g，金钱草15g，生甘草3g)。1个月为1疗程，总疗程3个月，每日1剂。治疗120例.显效49例，有效66例，无效5例，总有效率95.83%。尹淑芬等以中药为主配合运经仪治疗胆石症，肝气郁结型：柴胡、郁金、香附、三棱、莪术各15g，威灵仙、龙骨各20g，金钱草30g，同时冲服化石散5克。湿热蕴结型：龙胆草、栀子各10g，柴胡、茵陈、三棱、莪术各15g，威灵仙20g，金钱草30g，同时冲服化石散
5g，每日2次，运经仪每日2次。治疗组125例中痊愈68例，显效30例，有效22例，无效5例，总有效率96%。对照组40例，显效6例，有效16例，无效18例，总有效率55%。裴德恺等用金石散
(由硝石、矾石、郁金等组成)，每粒含生药1.02g，每日服2次，每次5粒，3个月为1疗程，164例中痊愈26例(15.85%)，有效73例(44.51%)，无效
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65例(39.63%)，总有效率60.37%。黎清采用芦金溶石汤(芦根、金钱草、郁金、金砂牛、牛内金、三棱、莪术、青陈皮、夏枯草、厚朴、当归、白芍、柴胡、甘草)，每日1剂，30天为1疗程。随症加减：胁腹痛甚者加延胡索，便秘加生大黄，湿热重加茵陈，阴虚口干加沙参。结果，治疗组痊愈15例，占30.61%，好转28例，占57.14%，无效6例，占12.
24%，总有效率为87.75%。对照组好转者3例，占20%，无效12例，占80%，P
3 结语与展望
中医药治疗结石的效果是肯定的，具有疗效好、价格低廉、无毒副作用的特点，治疗手段多样化也是提高结石病治疗效果的有效途径。总之，以排石、溶石、碎石为主要方法的结石非手术疗法，开展多学科协同作战，是提高中医药治疗结石有效率的手段，体现了中医内病外治、内外结合、异病同治、标本兼治、整体治疗的优势，也有不少值得进一步攻关的难题，还需要进一步完善和规范。(中医药信息，1：62；2000), http://www.100md.com
1 肾结石
1.1 湿热蕴结下焦
以排石通淋、清热利湿为主。安立文等，用排石冲剂等治疗肾结石29例，长期服用排石冲剂(半年至4年)结果表明服药后能有效抑制原有结石增大，防止新生结石形成.并能使部分结石溶解、排出。与未服药组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。王维明等用自报排石汤
(金钱草50g，海金砂、滑石、石苇、冬葵子各20g，生鸡内金30g，车前子、芒硝、牛膝、木通各15g)，水煎
3次，取混合汁200毫升，日3次口服，治疗泌尿结石 56例，总有效率为89.3%。黄秋胜以自拟通淋排石汤(金钱草50g，鸡内金、石苇、车前子各15g，琥珀10g，滑石30g，木通18g，甘草6g)。每日1剂，水煎服。治疗本病33例，总有效率为87.9%。洪志豪用加味石苇汤(石苇30—45g，金钱草45—60g，滑石30g，冬葵子、海金砂各20g，车前子、瞿麦9—15g，炙内金10g，川牛膝15g，甘草9g)发热者加黄芩、败酱草；血尿者加小蓟、大蓟、旱莲草；结果治愈14例，占82.35%。黄俊山等用三金消石饮治疗上尿路结石78例，方药(鸡内金、海金砂、金钱草、路路通各30g，车前子、王不留行、泽泻、扁蓄、白芍各15g，猪苓、蒲黄、乌药、瞿麦各10g)每日
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1剂，1周为1个疗程，结果治愈43例，有效30例，无效5例。李希元用中药治疗本病126例，治疗组方药由海金砂25g，金钱草、冬葵子、石苇各20g，鸡内金、海浮石各15g，滑石30g，甘草10g。结果治疗组痊愈92例(肾结石24例，输尿管结石56例，膀胱结石22例)占73%；有效22例(肾结石4例，输尿管结石18例)占17.5%；无效12例(肾结石
8例，输尿管结石4例)占9.5%；总有效率为 90.4%。对照组60例治愈20例占53.3%；有效 15例占25%；无效13例占21.7%；两组疗效比较差异显著(P<0.05)。崔秀梅用复方四金汤(金钱草、水葱、生薏苡仁各30g，海金砂6g，郁金、石苇各12克，金银花、地锦草各15g，虎杖、泽泻各10g，延胡索1.5g，三七粉3克。每日1剂，连服10天为1疗程。结果，治疗组痊愈12例(40.0%)，显效效6例(20.0%)，有效4例(13.3%)，无效8例(26.7%)，总有效率73.3%。对照组20例，痊愈2例，显效2例，有效4例，无效12例，总有效率40.0%，两组有显著性差异(P<0.01)。周国章以自拟方金黄排石汤治疗泌尿结石137例(金钱草35g，鸡内金、大黄、川牛膝、黄柏、穿破石、冬葵子各25g，木香、乌药、黄芪各15g，琥珀、杜仲各10g)。每日1剂，3周为1疗程。结果，显效112例，占81.75%；无效25例，占18.25%。
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1.2 以活血化瘀、散结消石为主
张金英以自拟化瘀通淋排石汤(莪术、桃仁各10克，川牛膝、川芎、石苇各12g.赤芍、海金砂、篇蓄、木通各15g，金钱草30g，瞿麦5g，甘草8g)。腰腹绞痛甚者加白芍、延胡索、三棱、乳香、没药；血尿加大小蓟、白茅根；气虚加党参、黄芪；肾盂积水选加滑石、猪苓、泽泻、杏仁、大腹皮、冬瓜皮。每日1剂，连服30天为
1疗程。结果，98例中治愈69例(70.4%)，有效 17例(17.4%)，无效12例(12.2%)。潘勤以自拟清利化瘀排石汤(金钱草60g，海金砂30g，石苇、牛膝、黄芪各20g，车前草、补骨脂、丹参、王不留行、三棱、莪术、乌梅各15g，琥珀5g，威灵仙40g)。每日1剂，20天为1疗程，随证加减。结果治疗85例，治愈64例占75.3%，好转12例占14.1%，无效9例占10.6%，总有效率为89.4%。李萍以补气益肾活血通窍治疗尿路结石50例，基本方(党参、黄芪、金钱草各30g，补骨脂、菟丝子、巴戟天、牛膝、穿山甲各12g，石斛18g，三棱9g，王不留行、冬葵子各15g。每日1剂，取汁300毫升，2次分服，多饮水，做跳跃运动。结果治愈36例(72.0%)，有效6例(12.0%)，无效8例(16.0%)。总有效率为
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84.0%。杨进运用当归芍药散加味治疗泌尿系结石52例，治疗组方药(金钱草15—30g，鸡内金、当归、琥珀、泽泻、白术、茯苓、木通各10g，穿破石
15g，白芍、滑石各30g)。每日1剂。结果治疗组治愈30例(57.7%)，有效8例(15.4%)，无效14例(26.9%)，总有效率73.1%；对照组25例中治愈5例(20.0%)，显效16例(24.0%)，无效14例
(56.0%)，总有效率44.0%；治愈率、总有效率差异显著(P<0.01，P<0.05)。
2 胆结石
硫肝利胆，消溶结石，行气止痛为主。
邹照华应用利胆排石汤(柴胡、黄芩、姜黄、枳壳、生白芍各15g，生大黄、郁金、鸡内金各20g，金钱草
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100g，川楝子、木香、芒硝、生甘草各10g，茵陈30g，皂矾5g)。水煎早晚2次分服，急性发作时每6h服1次，重症可配合静脉输液防止水电解质紊乱，10d为1个疗程，结果，146例胆结石痊愈18例 (12.3%)，显效45例(30.8%)，有效72例
(49.3%)，无效11例(7.5%)，总有效率为92.5%。王玲采用内外兼治法治疗胆囊炎胆石症，方药由柴胡、虎杖、威灵仙、枳壳、鸡内金各15g，郁金、生大黄、厚朴各9g，金钱草、芦根各30g。每日1剂，重症日2剂。结果，98例治愈28例(28.6%)，好转67例(70.4%)，无效3例(3.0%)，总有效率
97%。李德峰自拟金石散冲剂(三棱、莪术、大黄、沉香、木香、郁金、鸡内金、芒硝)。药共研细末，每次10g，每日1次，临睡前冲服，配合耳穴贴压疗法。结果本组110例，治愈91例占83%；有效13例占12%；无效6例占5%，总有效率为95%。张玉珍以耳穴贴压内服中药治疗胆石症，方药：柴胡24g，枳壳、郁金、鸡内金各15g，丹参、海金沙各
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30g，金钱草30—60g。1日1剂。本组218例，痊愈29例占13%，好转181例占83%，无效8例占
4%，总有效率为96%。张西民等用丙谷胺配合益气养阴活血中药治疗胆石症，中药：黄芪、丹参、山楂、沙参、金钱草各20g，大黄6g，当归、牡丹皮、鸡内金、佛手、大腹皮各10g。每日1剂。治疗组服中药1h后服丙谷胺与单独丙谷胺组对照，剂量均为丙谷胺400mg/次，每日3次口服，疗程为3个月。结果治疗组痊愈7例，显效X例，无效2例，总有效率为95.7%：对照组42例，显效9例，有效16例，无效17例，总有效率59.52%。两组相比P<0.001，具有显著差异。郦永平等采用分型治疗结石，气滞型用胆安I号(醋柴胡3g。苏梗、茯苓、鸡内金、延胡索各10g，炒枳壳、制香附、陈皮、广木香各5g，麦芽15g.炙甘草2g)。湿热型用胆安Ⅱ号(醋柴胡、制半夏、黄芩各10g，陈皮、木香、草果、炒枳壳各5g，金钱草、茵陈各15g，干姜、黄连各3g，炙甘草2g)。痰湿型用胆安Ⅲ号(醋柴胡3g，金钱草15g，鸡内金、海金砂、焦楂曲、制半夏、茯苓各10g，青陈皮、炒莱菔子、姜黄各5g，炙甘草2g)。脾虚型用胆安Ⅳ号(醋柴胡、制附子、黄连各3g，炒枳壳、片姜黄各5g，白芍、金钱草、薏苡仁各15g，炙甘草2g，茯苓、鸡内金各10g)。阴伤型用胆安Ⅴ号(醋柴胡3g.茵陈、海金沙、鸡内金各10g，白芍、金钱草、生麦芽各15g，乌梅、炙甘草、郁金各
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5g)。实热型用胆安Ⅵ号(柴胡、黄芩、制半夏、白芍、川楝子、茵陈、生大黄各10g，炒枳壳、郁金各 5g，金钱草15g，生甘草3g)。1个月为1疗程，总疗程3个月，每日1剂。治疗120例.显效49例，有效66例，无效5例，总有效率95.83%。尹淑芬等以中药为主配合运经仪治疗胆石症，肝气郁结型：柴胡、郁金、香附、三棱、莪术各15g，威灵仙、龙骨各20g，金钱草30g，同时冲服化石散5克。湿热蕴结型：龙胆草、栀子各10g，柴胡、茵陈、三棱、莪术各15g，威灵仙20g，金钱草30g，同时冲服化石散
5g，每日2次，运经仪每日2次。治疗组125例中痊愈68例，显效30例，有效22例，无效5例，总有效率96%。对照组40例，显效6例，有效16例，无效18例，总有效率55%。裴德恺等用金石散
(由硝石、矾石、郁金等组成)，每粒含生药1.02g，每日服2次，每次5粒，3个月为1疗程，164例中痊愈26例(15.85%)，有效73例(44.51%)，无效
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65例(39.63%)，总有效率60.37%。黎清采用芦金溶石汤(芦根、金钱草、郁金、金砂牛、牛内金、三棱、莪术、青陈皮、夏枯草、厚朴、当归、白芍、柴胡、甘草)，每日1剂，30天为1疗程。随症加减：胁腹痛甚者加延胡索，便秘加生大黄，湿热重加茵陈，阴虚口干加沙参。结果，治疗组痊愈15例，占30.61%，好转28例，占57.14%，无效6例，占12.
24%，总有效率为87.75%。对照组好转者3例，占20%，无效12例，占80%，P
3 结语与展望
中医药治疗结石的效果是肯定的，具有疗效好、价格低廉、无毒副作用的特点，治疗手段多样化也是提高结石病治疗效果的有效途径。总之，以排石、溶石、碎石为主要方法的结石非手术疗法，开展多学科协同作战，是提高中医药治疗结石有效率的手段，体现了中医内病外治、内外结合、异病同治、标本兼治、整体治疗的优势，也有不少值得进一步攻关的难题，还需要进一步完善和规范。(中医药信息，1：62；2000), http://www.100md.com