第四章 阴阳节律与临床论治(5)
http://www.100md.com
《时空医学》
第三节 运用阴阳节律诊治疾病的方法
一.阴阳有时
以平为期
人体阴阳存在着四时、昼夜性的节律变化，一年之际，一日之中阴阳处于阴进阳退，阳盛阴衰和阴阳交替的运动变化之中。人体由于致病因素的作用，使人体阴阳失调，而出现阴不制阳，阳不胜阴的病理变化，导致人体疾病的发生。一年之二分(春分、秋分)二至(夏至、冬至)，一日之子午卯酉系阴阳气交之枢机；二至与子午乃阴阳交替之时，二分与卯酉为阴阳平衡之候，这几个时节极易受内外因素干扰，使阴阳不相调和，从而促成疾病的发生或加重病情。因此注意观察二分二至、子午卯酉之病情变化，有助于诊断阴阳失调病变，同时是临床掌握调和阴阳，以平为期治法的关键。如有病巅顶头痛三年者，遇春寒则发，至夏自愈，钟氏利用芒种至夏至阳气渐旺时投药施治病瘳(天津中医，1985；1：
35～36)。又刘氏治一每晨卯时头晕头痛持续到中午， 午后消失，一如常人，伴肢冷、浑身乏力、倦怠约二月，认为病发于卯时，为阳生不足，不能胜阴，至午阳鼎盛故消失，以温补肾阳之剂病痊(辽宁中医杂志，1987；10：15～16)。
一般说来，病发于夏、冬或子、午时，多为阴阳之气不相顺接及阴阳不和之故。从冬至夏，从子至午发病者多为阳气虚弱，以其不能适应阳气生发之故。从春至夏，从卯至午发病者：一曰阳中之阳，若阳邪偏盛，是为阳盛之症；一曰素体阳虚，不应阳气生发，是为阳虚之症。从夏至冬，从午至子发病者，多为阳虚血少，以其不应阳消阴长之势。从夏至秋，从午至酉发病者，其时为阳中之阴，是为阳气不能潜藏之故。从冬至春，从子至卯发病者，其系阳生之时，是为阳气升发不利。从秋至冬，从酉至子发病者，其为阴中之阴：一为阴邪内伏，适逢阴中之阴，则阴邪更盛；一为素体阴虚，不能应阴盛之故。
【病案举例】
〖例1〗 调和阴阳案
一女孩，每日上午午时，夜半子时，即出现痴迷瘫痪，呼之不应，过一小时许，则醒如常人。延医诊治不辨其病。岳老初见其状亦感茫然，讶为奇证。后深加考虑，再加思维方明：子时一阳生，午时一阴生，子午二时正阴阳交替之际，指出治疗应于此时着眼，其用调和阴阳的小柴胡汤，服药二剂，霍然如常。
(摘自《岳美中医话集》)
〖例2〗 阴虚阳衰 温中回阳案
樊某 女 44岁 1971年10月27日来诊
诉3年来，月经周期正常，经量不多，但淋漓不断，连续十余日始止，且有高血压症，时作晕眩。该月25日，阴道突然大量出血，经用西药止血、输液，中药归脾丸及补中益气汤无效。夜来急诊，见脉大弦急，舌红少苔，出血特点以日间平静，每到夜间则大量出血，精神疲倦，腰膝酸困，自觉两腿寒冷，胃胀呕恶。此为阴虚阳衰，病既属寒，夜半又值阴时，两阴肆虐，故崩漏大作。遂以附子理中汤加归、芍、龙、牡收敛回阳而治愈。
(浙江中医杂志，1980，4:181), 百拇医药
一.阴阳有时
以平为期
人体阴阳存在着四时、昼夜性的节律变化，一年之际，一日之中阴阳处于阴进阳退，阳盛阴衰和阴阳交替的运动变化之中。人体由于致病因素的作用，使人体阴阳失调，而出现阴不制阳，阳不胜阴的病理变化，导致人体疾病的发生。一年之二分(春分、秋分)二至(夏至、冬至)，一日之子午卯酉系阴阳气交之枢机；二至与子午乃阴阳交替之时，二分与卯酉为阴阳平衡之候，这几个时节极易受内外因素干扰，使阴阳不相调和，从而促成疾病的发生或加重病情。因此注意观察二分二至、子午卯酉之病情变化，有助于诊断阴阳失调病变，同时是临床掌握调和阴阳，以平为期治法的关键。如有病巅顶头痛三年者，遇春寒则发，至夏自愈，钟氏利用芒种至夏至阳气渐旺时投药施治病瘳(天津中医，1985；1：
35～36)。又刘氏治一每晨卯时头晕头痛持续到中午， 午后消失，一如常人，伴肢冷、浑身乏力、倦怠约二月，认为病发于卯时，为阳生不足，不能胜阴，至午阳鼎盛故消失，以温补肾阳之剂病痊(辽宁中医杂志，1987；10：15～16)。
一般说来，病发于夏、冬或子、午时，多为阴阳之气不相顺接及阴阳不和之故。从冬至夏，从子至午发病者多为阳气虚弱，以其不能适应阳气生发之故。从春至夏，从卯至午发病者：一曰阳中之阳，若阳邪偏盛，是为阳盛之症；一曰素体阳虚，不应阳气生发，是为阳虚之症。从夏至冬，从午至子发病者，多为阳虚血少，以其不应阳消阴长之势。从夏至秋，从午至酉发病者，其时为阳中之阴，是为阳气不能潜藏之故。从冬至春，从子至卯发病者，其系阳生之时，是为阳气升发不利。从秋至冬，从酉至子发病者，其为阴中之阴：一为阴邪内伏，适逢阴中之阴，则阴邪更盛；一为素体阴虚，不能应阴盛之故。
【病案举例】
〖例1〗 调和阴阳案
一女孩，每日上午午时，夜半子时，即出现痴迷瘫痪，呼之不应，过一小时许，则醒如常人。延医诊治不辨其病。岳老初见其状亦感茫然，讶为奇证。后深加考虑，再加思维方明：子时一阳生，午时一阴生，子午二时正阴阳交替之际，指出治疗应于此时着眼，其用调和阴阳的小柴胡汤，服药二剂，霍然如常。
(摘自《岳美中医话集》)
〖例2〗 阴虚阳衰 温中回阳案
樊某 女 44岁 1971年10月27日来诊
诉3年来，月经周期正常，经量不多，但淋漓不断，连续十余日始止，且有高血压症，时作晕眩。该月25日，阴道突然大量出血，经用西药止血、输液，中药归脾丸及补中益气汤无效。夜来急诊，见脉大弦急，舌红少苔，出血特点以日间平静，每到夜间则大量出血，精神疲倦，腰膝酸困，自觉两腿寒冷，胃胀呕恶。此为阴虚阳衰，病既属寒，夜半又值阴时，两阴肆虐，故崩漏大作。遂以附子理中汤加归、芍、龙、牡收敛回阳而治愈。
(浙江中医杂志，1980，4:181), 百拇医药