第五章 营卫运行节律与辨证论治(7)
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《时空医学》
第三节 运用营卫运行节律辨证论治
二.以平为治 调和营卫
凡因肌体营卫不调引起的各种病症，均可用调和营卫的方法治疗，使机体营卫调和，以使营卫达到新的平衡状态。
【病案举例】
〖例1〗 调和营卫治伤风感冒
太阳，中风，发热，有汗，恶风，头痛，鼻塞，脉浮而缓，桂枝汤主之。川桂枝三钱，生白芍三钱，生甘草钱半，生姜三片，红枣六枚。予用之而取效者屡矣。尝于高长川之先生家，治其子女，一方三人。
余尝于某年夏，治一同乡杨兆彭病。先其人畏热，启窗而卧，周身汗淋漓，风来适体，乃睡去。夜半觉冷，覆被再睡，其冷不减，反加甚。次日诊之，病者头有汗，手足心有汗，背汗不多，周身汗亦不多，当予桂枝汤原方。又次日，未请复诊。后以他病来乞治云，前次服药后病遂告瘥。
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(摘自《经方实验录》)
〖例2〗 调和营卫治疗发热
于某某 女 15岁 1976.6.20 初诊
前月患“感冒”发热20余天经治未愈。现时有头痛，微恶风，动则汗出，倦怠乏力，纳食不佳，面色萎黄，精神颓糜，舌质淡红，苔薄白，脉寸浮缓，尺微弱。此乃外感邪未解，邪恋肌腠，致使营卫不和而发热。桂枝10克，白芍15克，甘草10克，生姜6克，大枣3枚，水煎服，一剂热退，二剂诸症悉平。(中医药学报，1979；2：23)
〖例3〗 调和营卫治汗症
(1). 自汗
患者林某某，青年渔民，文关岛人。素体健壮；某年夏天午饭后，汗渍未干，潜入海中捕鱼，回家时汗出甚多，自此不论冬夏昼夜，经常自汗出。曾就诊数处，以卫阳不固论治，用玉屏风散加龙、牡、麻黄根等，后来亦用桂枝汤加黄芪，均少愈而复发。嗣后到某医院诊治，疑有肺结核，经X光透视，心肺正常。已过年余，体益疲乏，皮肤被汗浸呈灰白色，汗孔增大，出汗时肉眼可见。汗出虽多但口不渴，尿量减少，流汗时间午、晚多而上午少，清晨未起前略止片刻。自觉肢末麻痹，头晕，唯饮食如常，虽未病倒，但不能参加劳动，脉浮缓，重按无力。沉思本病起于流汗之际，毛孔疏松，骤然入水，水湿入浸肌腠，玄府骤闭，汗窍不及宣泄，阻于营卫之间，开合失和。其病虽久，脏气未伤，故脉仍浮缓，应微发其汗以和营卫。处方：桂枝梢9克，杭白芍9克，炙甘草3克，大枣7枚，生姜9克，水一碗煎六分。
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清晨睡醒时服下，嘱少顷吃热粥一碗，以助药力，静卧数小时，避风。第三天复诊，服药后全身温暖，四肢舒畅，汗已止。仍照原方加黄芪15克，服法如前，但不啜粥，连进两剂，竟获全功。(福建中医药，1964；5：35)
(2). 表虚自汗
姜某某，男 41岁，因感冒数次，服平热散汗出太多，遂致全身酸痛无力，动则汗出，食睡不佳，心悸气短。似此小恙，竟病休五十余天，就诊时脉象缓弱无力，舌淡苔白，虽时值严冬，尚自汗津津。证属营卫不和，令服桂枝汤二剂。服药后自汗大减，只觉体轻身爽，诸症若失。后以饮食调养几天而愈。(山西医药杂志，1979；1：25)
〖例4〗 调和营卫治疗风疹
(1). 卫表不固 营卫失和
朱某，女，25岁，患者三年前有“风疹块”发作史，于1982年4月21日来诊。症见皮肤瘙痒，晚间为甚， 每晚都有风疹块出现，小如黄豆，大似硬币，痒甚不能入睡，白天消失，但以手抓皮肤即起风疹，久不消退，已有一个多月。平时体倦，恶风易汗，面色晃白，舌质淡红，苔薄白，脉浮缓。辨证为肺气不足，卫外不固，营卫失和。治宜益气固表，调和营卫，选桂枝汤加玉屏风散加味：桂枝9克，白芍20
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克，生姜3片，大枣5枚，炙草6克，黄芪24克，防风12克，白术9克，山楂15克，云苓20克。6剂，服药后晚间已无皮疹，瘙痒消失，继服上方3剂，手抓后均不起皮疹，但觉心慌心跳，舌质淡红，脉细数，改用益气养阴，调和营卫法，处方：党参12克，麦冬12克，五味子12克，黄芪20克，当归12克，白芍12克，云苓12克，大枣4枚，生姜3片，桂枝9克，防风
12克，6剂而愈。(中医杂志，1988；3：15)
(2). 营卫失和 肌肤失养
姚某某，女，32岁，家务。门诊号：89694。
1964年5月25日，初诊。
患者肌肤寒凛已数年，近年来皮肤作痒如虫行感。查皮肤间无明显皮疹，划痕试验阳性，舌苔薄，脉微缓。证属血虚风邪外客，营卫不和，气血失调，以致肌肤失于濡养。治以调和营卫，养血祛风。方用：桂枝4.5克，白芍、当归各9
克，生姜2片，大枣5枚，炙甘草3克。11剂后， 肌肤瘙痒减轻，肢体寒凛亦渐温和，继服原方7剂获愈。(浙江中医杂志，1965；5：30), 百拇医药
二.以平为治 调和营卫
凡因肌体营卫不调引起的各种病症，均可用调和营卫的方法治疗，使机体营卫调和，以使营卫达到新的平衡状态。
【病案举例】
〖例1〗 调和营卫治伤风感冒
太阳，中风，发热，有汗，恶风，头痛，鼻塞，脉浮而缓，桂枝汤主之。川桂枝三钱，生白芍三钱，生甘草钱半，生姜三片，红枣六枚。予用之而取效者屡矣。尝于高长川之先生家，治其子女，一方三人。
余尝于某年夏，治一同乡杨兆彭病。先其人畏热，启窗而卧，周身汗淋漓，风来适体，乃睡去。夜半觉冷，覆被再睡，其冷不减，反加甚。次日诊之，病者头有汗，手足心有汗，背汗不多，周身汗亦不多，当予桂枝汤原方。又次日，未请复诊。后以他病来乞治云，前次服药后病遂告瘥。
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(摘自《经方实验录》)
〖例2〗 调和营卫治疗发热
于某某 女 15岁 1976.6.20 初诊
前月患“感冒”发热20余天经治未愈。现时有头痛，微恶风，动则汗出，倦怠乏力，纳食不佳，面色萎黄，精神颓糜，舌质淡红，苔薄白，脉寸浮缓，尺微弱。此乃外感邪未解，邪恋肌腠，致使营卫不和而发热。桂枝10克，白芍15克，甘草10克，生姜6克，大枣3枚，水煎服，一剂热退，二剂诸症悉平。(中医药学报，1979；2：23)
〖例3〗 调和营卫治汗症
(1). 自汗
患者林某某，青年渔民，文关岛人。素体健壮；某年夏天午饭后，汗渍未干，潜入海中捕鱼，回家时汗出甚多，自此不论冬夏昼夜，经常自汗出。曾就诊数处，以卫阳不固论治，用玉屏风散加龙、牡、麻黄根等，后来亦用桂枝汤加黄芪，均少愈而复发。嗣后到某医院诊治，疑有肺结核，经X光透视，心肺正常。已过年余，体益疲乏，皮肤被汗浸呈灰白色，汗孔增大，出汗时肉眼可见。汗出虽多但口不渴，尿量减少，流汗时间午、晚多而上午少，清晨未起前略止片刻。自觉肢末麻痹，头晕，唯饮食如常，虽未病倒，但不能参加劳动，脉浮缓，重按无力。沉思本病起于流汗之际，毛孔疏松，骤然入水，水湿入浸肌腠，玄府骤闭，汗窍不及宣泄，阻于营卫之间，开合失和。其病虽久，脏气未伤，故脉仍浮缓，应微发其汗以和营卫。处方：桂枝梢9克，杭白芍9克，炙甘草3克，大枣7枚，生姜9克，水一碗煎六分。
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清晨睡醒时服下，嘱少顷吃热粥一碗，以助药力，静卧数小时，避风。第三天复诊，服药后全身温暖，四肢舒畅，汗已止。仍照原方加黄芪15克，服法如前，但不啜粥，连进两剂，竟获全功。(福建中医药，1964；5：35)
(2). 表虚自汗
姜某某，男 41岁，因感冒数次，服平热散汗出太多，遂致全身酸痛无力，动则汗出，食睡不佳，心悸气短。似此小恙，竟病休五十余天，就诊时脉象缓弱无力，舌淡苔白，虽时值严冬，尚自汗津津。证属营卫不和，令服桂枝汤二剂。服药后自汗大减，只觉体轻身爽，诸症若失。后以饮食调养几天而愈。(山西医药杂志，1979；1：25)
〖例4〗 调和营卫治疗风疹
(1). 卫表不固 营卫失和
朱某，女，25岁，患者三年前有“风疹块”发作史，于1982年4月21日来诊。症见皮肤瘙痒，晚间为甚， 每晚都有风疹块出现，小如黄豆，大似硬币，痒甚不能入睡，白天消失，但以手抓皮肤即起风疹，久不消退，已有一个多月。平时体倦，恶风易汗，面色晃白，舌质淡红，苔薄白，脉浮缓。辨证为肺气不足，卫外不固，营卫失和。治宜益气固表，调和营卫，选桂枝汤加玉屏风散加味：桂枝9克，白芍20
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克，生姜3片，大枣5枚，炙草6克，黄芪24克，防风12克，白术9克，山楂15克，云苓20克。6剂，服药后晚间已无皮疹，瘙痒消失，继服上方3剂，手抓后均不起皮疹，但觉心慌心跳，舌质淡红，脉细数，改用益气养阴，调和营卫法，处方：党参12克，麦冬12克，五味子12克，黄芪20克，当归12克，白芍12克，云苓12克，大枣4枚，生姜3片，桂枝9克，防风
12克，6剂而愈。(中医杂志，1988；3：15)
(2). 营卫失和 肌肤失养
姚某某，女，32岁，家务。门诊号：89694。
1964年5月25日，初诊。
患者肌肤寒凛已数年，近年来皮肤作痒如虫行感。查皮肤间无明显皮疹，划痕试验阳性，舌苔薄，脉微缓。证属血虚风邪外客，营卫不和，气血失调，以致肌肤失于濡养。治以调和营卫，养血祛风。方用：桂枝4.5克，白芍、当归各9
克，生姜2片，大枣5枚，炙甘草3克。11剂后， 肌肤瘙痒减轻，肢体寒凛亦渐温和，继服原方7剂获愈。(浙江中医杂志，1965；5：30), 百拇医药