第六章 五脏节律与临床诊治(17)
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《时空医学》
第三节 运用五脏节律诊治疾病的方法
一.运用五脏年节律治疗疾病的方法
脏腑功能活动随四时出现王相休囚死的节律性变化，而大凡诸病皆因脏腑功能活动年节律失调所致疾病者均有愈甚持起之规律，治之总以肝主春，心主夏，肺主秋，肾主冬，脾主四季，由是谨守病机，治肝，治心，治脾，治肺，治肾。
(一).谨守病机
治从主令之脏
1.按病所及脏腑
治从主令之脏
疾病病位明确属何脏腑之患者，则按其病之愈甚持起规律分别调治之。病起者脏气旺盛，以祛邪为要；病甚者脏气不足，应视其标本缓急，急则治标，缓则治本；病持者，正邪相持，则应标本兼顾，扶正与祛邪并兼；病愈者应因势利导，扶正祛邪。如钟氏治一秋病咯血者，其咯血本属肺病，又是肺病所起之时，以其不耐燥气，用养阴清肺，宁络止血之剂获愈(天津中医，1985；1：35～36)。
如法施治中病后为了防止疾病复发，可令患者于次年其病所起时或所甚之前投药截治，巩固疗效。
【病案举例】
唐某某 女 45岁 1982.4.25 就诊
5年来每至夏季中午12点左右即发前额疼痛。 痛时头痛如裂，眼球鼓胀如脱，抱头抵物，揉按捶打而不缓。服头痛粉、颅痛定、去痛片等镇痛剂可获小歇，但翌日复痛依然，每持续1～2小时自止。曾疑为额窦炎、颅内占位性病变，但经头颅摄片、造影无异常发现。脑电图、脑血流图亦无异常。又按血管神经性头痛、神经官能症治疗终未见效。所服中药亦众，多为川芎茶调散、半夏天麻白术汤等一类祛风除湿之剂。而患者月经、血压、饮食、睡眠均属正常，唯舌尖较红，苔白少津，脉浮少数。夏季者心火当令，午时又为君火司令之期，当此阳旺之际，火热炎上，循手少阴之脉从心系上达咽，入目系，窜于头面，故头额痛作。治当清泻少阴之火试投泻心汤以稍息之。迄5月12日二诊，服药3剂头痛大减，续拟竹叶石膏汤予之。越两年因他病来诊，询之，自服上药后头痛两年未作，诸恙平复(云南中医杂志，1985；3：39)。
【笔者验案】
汤某某 男 47岁 机关干部 1990.12.11. 就诊
患者诉失眠起病已3年，但每以入冬后加重； 曾经中西医多方治疗罔效，每每只得依赖水合氯醛或安定稍事安歇。诊时每晚时而觉畏冷，时而觉躁热，有时伴出冷汗，不能入睡，白昼则精神萎靡，十分畏冷怕风，四肢冰凉，舌胖嫩，边有齿印，苔薄白，脉沉细无力，诊为心阳虚，系阴盛格阳，虚阳浮越内扰神明所致，独于冬季加重者是心病甚于冬的表现，且冬季是心气处于最低状态，治应标本兼顾，以温阳安神，引火归源。用鹿胶10克(烊服)，附片12克，肉桂4
克(为末兑服)，生地15克，酸枣仁12克，柏子仁12克，黄芪30克，龙骨20克，合欢皮10克，枣皮10克，甘草6克，3剂，水煎服，1日1剂。3剂后畏冷、躁热好转，夜能入睡，药既中病即不更方，原方5剂告愈。后早服归脾丸，晚服肾气丸一月善后。并嘱次年立冬前半月即早服归脾丸，晚服肾气丸预防复发，1993年冬随访未见复发。, http://www.100md.com
一.运用五脏年节律治疗疾病的方法
脏腑功能活动随四时出现王相休囚死的节律性变化，而大凡诸病皆因脏腑功能活动年节律失调所致疾病者均有愈甚持起之规律，治之总以肝主春，心主夏，肺主秋，肾主冬，脾主四季，由是谨守病机，治肝，治心，治脾，治肺，治肾。
(一).谨守病机
治从主令之脏
1.按病所及脏腑
治从主令之脏
疾病病位明确属何脏腑之患者，则按其病之愈甚持起规律分别调治之。病起者脏气旺盛，以祛邪为要；病甚者脏气不足，应视其标本缓急，急则治标，缓则治本；病持者，正邪相持，则应标本兼顾，扶正与祛邪并兼；病愈者应因势利导，扶正祛邪。如钟氏治一秋病咯血者，其咯血本属肺病，又是肺病所起之时，以其不耐燥气，用养阴清肺，宁络止血之剂获愈(天津中医，1985；1：35～36)。
如法施治中病后为了防止疾病复发，可令患者于次年其病所起时或所甚之前投药截治，巩固疗效。
【病案举例】
唐某某 女 45岁 1982.4.25 就诊
5年来每至夏季中午12点左右即发前额疼痛。 痛时头痛如裂，眼球鼓胀如脱，抱头抵物，揉按捶打而不缓。服头痛粉、颅痛定、去痛片等镇痛剂可获小歇，但翌日复痛依然，每持续1～2小时自止。曾疑为额窦炎、颅内占位性病变，但经头颅摄片、造影无异常发现。脑电图、脑血流图亦无异常。又按血管神经性头痛、神经官能症治疗终未见效。所服中药亦众，多为川芎茶调散、半夏天麻白术汤等一类祛风除湿之剂。而患者月经、血压、饮食、睡眠均属正常，唯舌尖较红，苔白少津，脉浮少数。夏季者心火当令，午时又为君火司令之期，当此阳旺之际，火热炎上，循手少阴之脉从心系上达咽，入目系，窜于头面，故头额痛作。治当清泻少阴之火试投泻心汤以稍息之。迄5月12日二诊，服药3剂头痛大减，续拟竹叶石膏汤予之。越两年因他病来诊，询之，自服上药后头痛两年未作，诸恙平复(云南中医杂志，1985；3：39)。
【笔者验案】
汤某某 男 47岁 机关干部 1990.12.11. 就诊
患者诉失眠起病已3年，但每以入冬后加重； 曾经中西医多方治疗罔效，每每只得依赖水合氯醛或安定稍事安歇。诊时每晚时而觉畏冷，时而觉躁热，有时伴出冷汗，不能入睡，白昼则精神萎靡，十分畏冷怕风，四肢冰凉，舌胖嫩，边有齿印，苔薄白，脉沉细无力，诊为心阳虚，系阴盛格阳，虚阳浮越内扰神明所致，独于冬季加重者是心病甚于冬的表现，且冬季是心气处于最低状态，治应标本兼顾，以温阳安神，引火归源。用鹿胶10克(烊服)，附片12克，肉桂4
克(为末兑服)，生地15克，酸枣仁12克，柏子仁12克，黄芪30克，龙骨20克，合欢皮10克，枣皮10克，甘草6克，3剂，水煎服，1日1剂。3剂后畏冷、躁热好转，夜能入睡，药既中病即不更方，原方5剂告愈。后早服归脾丸，晚服肾气丸一月善后。并嘱次年立冬前半月即早服归脾丸，晚服肾气丸预防复发，1993年冬随访未见复发。, http://www.100md.com