第八章 人体月节律与临床施治(12)
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《时空医学》
第四节 运用月节律诊治疾病的方法
三.相月调治女性疾病
(二).相月调治妇科病
对于妇科病的调治，根据女性生理月节律可随月亮圆缺的相位变化而变化，即可因时用药，相月调治妇科病；经临床应用对提高治疗妇科病的疗效发挥了积极作用。
1.上弦温补气血调治妇科病
上弦气血始精，阴阳之气逐日生旺，故治以温养补益为主。此时可采用益气养阴，温经养血，滋补肝肾等法，治疗因血虚、血寒的月经后期，血虚或肝肾阴亏的痛经，气虚有月经先期，肾虚的月经先后不定期，以及属于虚寒者的月经过多、过少、闭经等证。
【病案举例】
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李某某 女 27岁 教师
患者17岁月经始潮，经行后期，每次推迟至45天以后，量少色淡，少腹绵绵作痛，喜温喜按，平日体倦乏力，面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉细弱。曾服桂枝茯苓丸，当归片效果不佳。此为气血两虚之证，治宜养血益气，八珍汤加味：熟地12克，当归15克，川芎12克，白芍12克，党参12克，白术12克，云苓10克，炙甘草6克，丹参10克，枸杞10克，香附子10克，茺蔚子6克；3剂，嘱其在上弦时每日一剂。
二诊(农历三月二十五日)：服上方后月经随即而至，经色转深，量较前多，腹已不痛，药证相合，效不更方。嘱其下月上弦时照原方继服3剂。
三诊(农历五月初三)服上药两剂，月经应期而至，色量均正常，腹不痛，精神面色好转，为巩固疗效，嘱其下月上弦时再服2剂。(山西中医，1987；4：25)
2.望月理气逐瘀调治妇科病
, 百拇医药
月望气血俱实，阴阳之气最旺，故治以理气活血通经为法。此期可采用温经活血，理气化痰，祛瘀通经等法，以治疗寒凝、气滞、血瘀、痰阻等引起的月经后期，闭经、错经以及症瘕等证，其疗效优于其他时相。
【病案举例】
田某某 女 36岁 农民
一年前因争吵，遂月经延期至50天而至。又经时劳累而致月经量多，色暗有块，连续八九日不止。经一医以举元煎加阿胶、血余炭、小蓟炭、地榆炭、棕榈炭等药2剂经血止。而后月经至今未潮，但每月之内或衄、或便血，且小腹憋闷，有时刺痛，头晕，口干，舌质暗，舌边有瘀点，苔薄腻，脉沉涩，先后服用犀角地黄汤，丹栀逍遥散，桃仁承气汤加味，效果不显。患者前因气滞经水延期，后虽得通，又用收敛之剂固涩，今观舌脉均有瘀血之象，证属瘀血阻遏，经水不通，宜活血逐瘀，用少腹逐瘀汤加减：当归12克，川芎10克，赤芍药10克，元胡6克，乳香10克，没药10克，桂心6克，牛膝6克，茺蔚子10克，蒲黄6克(包煎)，五灵脂6克(包煎)；3剂，嘱其在月圆时煎服。
, 百拇医药
二诊(农历九月二十一日)：服上方2剂，少腹窜痛，月经来潮，下黑色瘀块及少量粘稠经血。3剂后经血暗红，已无块，腹不痛。5日后经净，头晕，口干均有好转。诊其脉已不涩，舌边的瘀点已去，经通瘀去而愈。
(山西中医，1987；4：25)
3.下弦补益固涩调治妇科病
下弦气血潜藏，阴阳之气逐日减弱，故治之以补益固涩 为重。此期可采用补气摄血，固肾安胎等法，治疗月经淋漓不断，不孕症，或孕后胎动下血等。
【病案举例】
石某某 女 29岁
婚后6年未孕，丈夫健康。婚后月经量少于婚前，且小腹有冷感，精神疲惫，腰酸腿软，小便清长。近年来因家庭纠纷而抑郁，月经错乱，乳房憋胀，舌胖苔白，脉沉弦。先后用过女金丹，定坤丹等罔效，证属肾虚肝郁，以艾附暖宫丸合开郁种玉汤加减，当归12克，白芍6克，川芎6克，熟地6克，焦艾6克，桂心6克，香附10克，续断12克，白术12克，茯苓6克，吴萸子6克，甘草6克，茺蔚子12克；4剂，嘱其在下弦月时服用。
, 百拇医药
二诊(农历四月十六日)：服上方4剂，精神好转，今日月经已来潮，诸症均好转，脉虚弱。前方已效，嘱其每在下弦时服4剂，4个月后已有身孕。(山西中医，1987；4：25)
4.朔时健脾补肾调治妇科病
朔时气血虚弱，阴阳之气均处于最低状态，故治以健脾补肾，以培先天之本和后天之本。此期可采用升阳健脾除湿，清热利湿，以及补肾束带，填补冲任等法，治疗冲任受损，带脉失约而出现的腰痛、带下、少腹胀痛等证。
【病案举例】
石某某 女 38岁 教师
2年来带下色白量多，质清稀，味不重，月经后期量少，伴有四肢发凉，腰背酸困，头晕耳鸣，夜梦多，小便频数等症，舌胖色淡，苔白润，脉沉弱。证属肾虚带下，以内补丸合水陆二仙丹加减：用芡实12克，菟丝子12克，金樱子12克，鹿角霜15克，桂心6克，益智仁6克，升麻6克，甘草6克，黄芪15克；4剂，嘱其在阴历二十八日起服用。
二诊(农历闰十月三十一日)：服上方4剂后，带下若失，四肢小腹已无冷感，精神亦佳，月经应期而来。继服上方2剂，以资巩固。(山西中医，1987；4：25), 百拇医药
三.相月调治女性疾病
(二).相月调治妇科病
对于妇科病的调治，根据女性生理月节律可随月亮圆缺的相位变化而变化，即可因时用药，相月调治妇科病；经临床应用对提高治疗妇科病的疗效发挥了积极作用。
1.上弦温补气血调治妇科病
上弦气血始精，阴阳之气逐日生旺，故治以温养补益为主。此时可采用益气养阴，温经养血，滋补肝肾等法，治疗因血虚、血寒的月经后期，血虚或肝肾阴亏的痛经，气虚有月经先期，肾虚的月经先后不定期，以及属于虚寒者的月经过多、过少、闭经等证。
【病案举例】
, http://www.100md.com
李某某 女 27岁 教师
患者17岁月经始潮，经行后期，每次推迟至45天以后，量少色淡，少腹绵绵作痛，喜温喜按，平日体倦乏力，面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉细弱。曾服桂枝茯苓丸，当归片效果不佳。此为气血两虚之证，治宜养血益气，八珍汤加味：熟地12克，当归15克，川芎12克，白芍12克，党参12克，白术12克，云苓10克，炙甘草6克，丹参10克，枸杞10克，香附子10克，茺蔚子6克；3剂，嘱其在上弦时每日一剂。
二诊(农历三月二十五日)：服上方后月经随即而至，经色转深，量较前多，腹已不痛，药证相合，效不更方。嘱其下月上弦时照原方继服3剂。
三诊(农历五月初三)服上药两剂，月经应期而至，色量均正常，腹不痛，精神面色好转，为巩固疗效，嘱其下月上弦时再服2剂。(山西中医，1987；4：25)
2.望月理气逐瘀调治妇科病
, 百拇医药
月望气血俱实，阴阳之气最旺，故治以理气活血通经为法。此期可采用温经活血，理气化痰，祛瘀通经等法，以治疗寒凝、气滞、血瘀、痰阻等引起的月经后期，闭经、错经以及症瘕等证，其疗效优于其他时相。
【病案举例】
田某某 女 36岁 农民
一年前因争吵，遂月经延期至50天而至。又经时劳累而致月经量多，色暗有块，连续八九日不止。经一医以举元煎加阿胶、血余炭、小蓟炭、地榆炭、棕榈炭等药2剂经血止。而后月经至今未潮，但每月之内或衄、或便血，且小腹憋闷，有时刺痛，头晕，口干，舌质暗，舌边有瘀点，苔薄腻，脉沉涩，先后服用犀角地黄汤，丹栀逍遥散，桃仁承气汤加味，效果不显。患者前因气滞经水延期，后虽得通，又用收敛之剂固涩，今观舌脉均有瘀血之象，证属瘀血阻遏，经水不通，宜活血逐瘀，用少腹逐瘀汤加减：当归12克，川芎10克，赤芍药10克，元胡6克，乳香10克，没药10克，桂心6克，牛膝6克，茺蔚子10克，蒲黄6克(包煎)，五灵脂6克(包煎)；3剂，嘱其在月圆时煎服。
, 百拇医药
二诊(农历九月二十一日)：服上方2剂，少腹窜痛，月经来潮，下黑色瘀块及少量粘稠经血。3剂后经血暗红，已无块，腹不痛。5日后经净，头晕，口干均有好转。诊其脉已不涩，舌边的瘀点已去，经通瘀去而愈。
(山西中医，1987；4：25)
3.下弦补益固涩调治妇科病
下弦气血潜藏，阴阳之气逐日减弱，故治之以补益固涩 为重。此期可采用补气摄血，固肾安胎等法，治疗月经淋漓不断，不孕症，或孕后胎动下血等。
【病案举例】
石某某 女 29岁
婚后6年未孕，丈夫健康。婚后月经量少于婚前，且小腹有冷感，精神疲惫，腰酸腿软，小便清长。近年来因家庭纠纷而抑郁，月经错乱，乳房憋胀，舌胖苔白，脉沉弦。先后用过女金丹，定坤丹等罔效，证属肾虚肝郁，以艾附暖宫丸合开郁种玉汤加减，当归12克，白芍6克，川芎6克，熟地6克，焦艾6克，桂心6克，香附10克，续断12克，白术12克，茯苓6克，吴萸子6克，甘草6克，茺蔚子12克；4剂，嘱其在下弦月时服用。
, 百拇医药
二诊(农历四月十六日)：服上方4剂，精神好转，今日月经已来潮，诸症均好转，脉虚弱。前方已效，嘱其每在下弦时服4剂，4个月后已有身孕。(山西中医，1987；4：25)
4.朔时健脾补肾调治妇科病
朔时气血虚弱，阴阳之气均处于最低状态，故治以健脾补肾，以培先天之本和后天之本。此期可采用升阳健脾除湿，清热利湿，以及补肾束带，填补冲任等法，治疗冲任受损，带脉失约而出现的腰痛、带下、少腹胀痛等证。
【病案举例】
石某某 女 38岁 教师
2年来带下色白量多，质清稀，味不重，月经后期量少，伴有四肢发凉，腰背酸困，头晕耳鸣，夜梦多，小便频数等症，舌胖色淡，苔白润，脉沉弱。证属肾虚带下，以内补丸合水陆二仙丹加减：用芡实12克，菟丝子12克，金樱子12克，鹿角霜15克，桂心6克，益智仁6克，升麻6克，甘草6克，黄芪15克；4剂，嘱其在阴历二十八日起服用。
二诊(农历闰十月三十一日)：服上方4剂后，带下若失，四肢小腹已无冷感，精神亦佳，月经应期而来。继服上方2剂，以资巩固。(山西中医，1987；4：25), 百拇医药