第十四章 运气论治(1)
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《时空医学》
第一节 心病论治
一、生理概要
心居胸中，外护心包，与小肠互为表里；在体为脉；其经脉下络小肠；舌为心之外候；心属火，旺于夏，其日丙丁，其时巳午(日中)，其性长，其气候为暑；心主血脉，为人体生命活动的中心；主神志，为情志思维活动的中枢。
二、病症范围
心之生理功能主要为主血脉和主神志，因此在病理条件下，反映在临床上的症候就离不开血脉运行的障碍和情志思维活动的异常。其病症范围主要有：心悸怔忡、心痛、 健忘、失眠、癫狂、昏迷、气喘、血证、舌疮及肿毒疮疡等。如李时珍《本草纲目·脏腑虚实标本用药式》云：“(心)本病：诸热瞀瘛，惊惑谵妄烦乱，啼笑骂詈，怔忡健忘，自汗，诸痛痒疮疡。标病：肌热畏寒战栗，舌不能言，面赤目黄，手心烦热，胸胁满痛，引腰背肩胛肘臂”。
三、运气与心病病机
逢戊年火运太过；或乙年金运不及，其上半年火气来乘；或己年木运不及，其子火下半年复出；或子午年少阴君火司天，寅申年少阳相火司天，或巳亥年相火在泉，卯酉年君火在泉等岁而火气胜；丙年水运太过，辰戌年太阳寒水司天，丑未年太阳寒水在泉等岁，水胜制火，火之郁，火郁甚则发之；凡此等等若其病者情志抑郁，内外合邪，化火生痰，痰火上扰；或遇气滞脉中，瘀血阻络；或又饮邪阻遏心阳等出现心之热证和实证。若逢癸年火运不及；或丙年水运太过而心不胜；辰戌年太阳寒水司天，或丑未年太阳寒水在泉之年而心不胜；值诸时节，如素体禀赋薄弱，脏气虚弱；或因病后失调，以及思虑过度伤及心神，均可导致心血亏耗，或心气不足，进而出现心阴虚，或心阳虚。
四、论治要点
1.损其心者调其营卫，治宜重点抓住开闭、通瘀、化痰、养心等四法。如李时珍《本草纲目·脏腑虚实标本用药式》云：“(心)火实泻之：泻子，(用)黄连、大黄；(在)气，(用)甘草、人参、赤茯苓、木通、黄檗；(在)血，(用)丹参、牡丹、生地黄、玄参；镇惊，(用)朱砂、牛黄、紫石英。神虚补之：补母，(用)细辛、乌梅、酸枣仁、陈皮；(治)气，(用)桂心、泽泻、白茯苓、茯神、远志、石菖蒲；(治)血，(用)当归、乳香、熟地黄、没药。本热寒之：泻火，(用)黄芩、竹叶、麦门冬、芒硝、炒盐；凉血，(用)地黄、栀子、天竺黄。标热发之：散火，(用)甘草、独活、麻黄、柴胡、龙脑”。
2.从其运气，如火运气太过，或火气胜复等，治疗时注意抑其火气，多用清热散火之品，如选用莲子心、石膏、栀子、银花、连翘、淡竹叶等，同时佐用镇静开窍之品，如龙齿、牡蛎、郁金、菖蒲等。若火运不及者，宜资其化源，即火失养当资木，如选用白芍、天麻、云苓、胆草、柴胡等。若心不胜者，扶其不足，宜养心，选用人参、莲肉、龙眼肉、淮山等。凡火运不及和心不胜者一般可选用安神宁心之品，如枣仁、柏子仁、茯神等。
3.注意整体调治，如遇有阴阳两虚、气血俱虚者，应 两者兼治；心阳虚与饮邪阻遏心阳两证，与脾阳不运有关，应注意温运脾阳，健脾养心；心阴虚与痰火内扰两证，与肝肾的虚实有关，如心血亏耗则心阳亢盛；肝胆火旺，则灼津成痰，治疗时应辨明标本，联系整体处理。, 百拇医药
一、生理概要
心居胸中，外护心包，与小肠互为表里；在体为脉；其经脉下络小肠；舌为心之外候；心属火，旺于夏，其日丙丁，其时巳午(日中)，其性长，其气候为暑；心主血脉，为人体生命活动的中心；主神志，为情志思维活动的中枢。
二、病症范围
心之生理功能主要为主血脉和主神志，因此在病理条件下，反映在临床上的症候就离不开血脉运行的障碍和情志思维活动的异常。其病症范围主要有：心悸怔忡、心痛、 健忘、失眠、癫狂、昏迷、气喘、血证、舌疮及肿毒疮疡等。如李时珍《本草纲目·脏腑虚实标本用药式》云：“(心)本病：诸热瞀瘛，惊惑谵妄烦乱，啼笑骂詈，怔忡健忘，自汗，诸痛痒疮疡。标病：肌热畏寒战栗，舌不能言，面赤目黄，手心烦热，胸胁满痛，引腰背肩胛肘臂”。
三、运气与心病病机
逢戊年火运太过；或乙年金运不及，其上半年火气来乘；或己年木运不及，其子火下半年复出；或子午年少阴君火司天，寅申年少阳相火司天，或巳亥年相火在泉，卯酉年君火在泉等岁而火气胜；丙年水运太过，辰戌年太阳寒水司天，丑未年太阳寒水在泉等岁，水胜制火，火之郁，火郁甚则发之；凡此等等若其病者情志抑郁，内外合邪，化火生痰，痰火上扰；或遇气滞脉中，瘀血阻络；或又饮邪阻遏心阳等出现心之热证和实证。若逢癸年火运不及；或丙年水运太过而心不胜；辰戌年太阳寒水司天，或丑未年太阳寒水在泉之年而心不胜；值诸时节，如素体禀赋薄弱，脏气虚弱；或因病后失调，以及思虑过度伤及心神，均可导致心血亏耗，或心气不足，进而出现心阴虚，或心阳虚。
四、论治要点
1.损其心者调其营卫，治宜重点抓住开闭、通瘀、化痰、养心等四法。如李时珍《本草纲目·脏腑虚实标本用药式》云：“(心)火实泻之：泻子，(用)黄连、大黄；(在)气，(用)甘草、人参、赤茯苓、木通、黄檗；(在)血，(用)丹参、牡丹、生地黄、玄参；镇惊，(用)朱砂、牛黄、紫石英。神虚补之：补母，(用)细辛、乌梅、酸枣仁、陈皮；(治)气，(用)桂心、泽泻、白茯苓、茯神、远志、石菖蒲；(治)血，(用)当归、乳香、熟地黄、没药。本热寒之：泻火，(用)黄芩、竹叶、麦门冬、芒硝、炒盐；凉血，(用)地黄、栀子、天竺黄。标热发之：散火，(用)甘草、独活、麻黄、柴胡、龙脑”。
2.从其运气，如火运气太过，或火气胜复等，治疗时注意抑其火气，多用清热散火之品，如选用莲子心、石膏、栀子、银花、连翘、淡竹叶等，同时佐用镇静开窍之品，如龙齿、牡蛎、郁金、菖蒲等。若火运不及者，宜资其化源，即火失养当资木，如选用白芍、天麻、云苓、胆草、柴胡等。若心不胜者，扶其不足，宜养心，选用人参、莲肉、龙眼肉、淮山等。凡火运不及和心不胜者一般可选用安神宁心之品，如枣仁、柏子仁、茯神等。
3.注意整体调治，如遇有阴阳两虚、气血俱虚者，应 两者兼治；心阳虚与饮邪阻遏心阳两证，与脾阳不运有关，应注意温运脾阳，健脾养心；心阴虚与痰火内扰两证，与肝肾的虚实有关，如心血亏耗则心阳亢盛；肝胆火旺，则灼津成痰，治疗时应辨明标本，联系整体处理。, 百拇医药