第十四章 运气论治(2)
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《时空医学》
第二节 肝病论治
一.生理概要
肝在胁下，胆附于中。肝在体为筋，开窍于目，其经脉连目系，交于巅。肝属木，旺于春，其日甲乙，其时为寅卯(平旦)，其性升发，在气候为风。肝主血夜之贮藏调节，目得其养而视明。肝又司全身筋骨关节之屈伸，其性刚强，喜条达而恶抑郁，凡精神神志之调节，与肝气有密切关系。
二.病证范围
肝为刚脏，主藏血，体阴而用阳，其病理表现反映于临床的主要有以下病症：中风、头痛、痉、痫、昏厥、积聚、吐血、衄血、惊恐、不寐、耳呜、耳聋、疝气、麻木、震颤等。如李时珍《本草纲目·脏腑虚实标本用药式》云:“(肝)本病：诸风眩运，僵仆强直惊痫，两胁肿痛，胸肋满痛，呕血，小腹疝痛痃瘕，女人经病。标病：寒热疟，头痛呕涎，目赤面青多怒，耳闭颊肿，筋挛卵缩，丈夫痜疝，女人少腹肿痛阴病”。
, 百拇医药
三.运气与肝病病机
肝病的病理表现可概括为虚实两证，而以实证多见。逢壬年木运太过，风木气盛；辛年水运不及，其子木在该年下 半年复出；己年土运不及，其上半年土气来乘；已亥年厥阴风木司天，寅申年厥阴风木在泉，风木气胜；庚年金运太过，卯酉年阳明燥金司天，子午年阳明燥金在泉，均风木气郁，郁甚则发之；值诸时节，由于情志所伤，内外相引，致肝气不得疏泄，郁而化火，火动阳失潜藏，阳亢则风自内生，风火相煽，上升巅顶，或横窜脉络，以致血不归藏，随气火并于上，终致肝风发生，据其病情轻重不同，可分为肝气郁结，肝火上炎，肝风(阳)内动等实热证；或夹寒入侵滞留肝脉，引起疝气、麻木诸证，亦属肝之实证。若遇丁年木运不及，风木失养；庚年金运太过而肝不胜；卯酉年阳明燥金司天，子午年阳明燥金在泉，二者均可致肝不胜；值其时节，若病者素有肾阴亏虚，精不化血，肝失濡养，则成肝阴不足，虚阳上扰之虚证。
四.论治要点
1.损其肝者缓其中，治宜重点抓住疏滞、理气、平逆、调肝等四法。如李时珍《本草纲目·脏腑虚实标本用药式》云：“(肝)有余泻之：泻子，(用)甘草；行气，(用)香附、芎藭、瞿麦、牵牛、青橘皮；行血，(用)红花、鳖甲、桃仁、莪术、京三棱、穿山甲、大黄、水蛭、虻虫、苏木、牡丹皮；镇惊，(用)雄黄、金薄、铁落、真珠、代赭石、夜明砂、胡粉、银薄、铅丹、龙骨、石决明；搜风,(用)羌活、荆芥、薄荷、槐子、蔓荆子、白花蛇、独活、防风、皂荚、乌头、白附子、僵蚕、蝉蜕。不足补之：补母，(用)枸杞、杜仲、狗脊、熟地黄、苦参、萆薢、阿胶、菟丝子；补血，(用)当归、牛膝、续断、白芍药、血竭、没药、芎藭、；补气，(用)天麻、柏子仁、白术、菊花、细辛、密蒙花、决明、谷精草、生姜。本热寒之：泻木，(用)芍药、乌梅，泽泻；泻火，(用)黄连、龙胆草、黄芩、苦茶、猪胆；攻里，(用)大黄。标热发之：和解，(用)柴胡、半夏；解肌，(用)桂枝、麻黄”。
2.从其运气，如木运气太过，或木气胜复者治宜抑其风木，重点祛风、疏滞、调肝，如选用柴胡、防风、胆草、僵蚕、木香、川楝、陈皮等；若木运气不及，肝木失养，治宜滋水，选用枣皮、枸杞、熟地之属；凡肝不胜者养肝，选用白芍、天麻、云苓、胆草、柴胡之类。
3.注意整体调治
在肝气郁结、肝火上炎、肝风(阳)内动等三证系同出一源，三者关系极为密切，不能截然分开，应分清主次，随证施治；然实证久延，易耗伤肝阴，形成本虚标实之候，辨证施治时尤须注意。肝病虚证，多因肾阴不足所致，其上亢之候应注意与实证鉴别，因其病因与肾阴亏乏有极为密切的关系，临床治疗时多采用肝肾并治之法。, 百拇医药
一.生理概要
肝在胁下，胆附于中。肝在体为筋，开窍于目，其经脉连目系，交于巅。肝属木，旺于春，其日甲乙，其时为寅卯(平旦)，其性升发，在气候为风。肝主血夜之贮藏调节，目得其养而视明。肝又司全身筋骨关节之屈伸，其性刚强，喜条达而恶抑郁，凡精神神志之调节，与肝气有密切关系。
二.病证范围
肝为刚脏，主藏血，体阴而用阳，其病理表现反映于临床的主要有以下病症：中风、头痛、痉、痫、昏厥、积聚、吐血、衄血、惊恐、不寐、耳呜、耳聋、疝气、麻木、震颤等。如李时珍《本草纲目·脏腑虚实标本用药式》云:“(肝)本病：诸风眩运，僵仆强直惊痫，两胁肿痛，胸肋满痛，呕血，小腹疝痛痃瘕，女人经病。标病：寒热疟，头痛呕涎，目赤面青多怒，耳闭颊肿，筋挛卵缩，丈夫痜疝，女人少腹肿痛阴病”。
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三.运气与肝病病机
肝病的病理表现可概括为虚实两证，而以实证多见。逢壬年木运太过，风木气盛；辛年水运不及，其子木在该年下 半年复出；己年土运不及，其上半年土气来乘；已亥年厥阴风木司天，寅申年厥阴风木在泉，风木气胜；庚年金运太过，卯酉年阳明燥金司天，子午年阳明燥金在泉，均风木气郁，郁甚则发之；值诸时节，由于情志所伤，内外相引，致肝气不得疏泄，郁而化火，火动阳失潜藏，阳亢则风自内生，风火相煽，上升巅顶，或横窜脉络，以致血不归藏，随气火并于上，终致肝风发生，据其病情轻重不同，可分为肝气郁结，肝火上炎，肝风(阳)内动等实热证；或夹寒入侵滞留肝脉，引起疝气、麻木诸证，亦属肝之实证。若遇丁年木运不及，风木失养；庚年金运太过而肝不胜；卯酉年阳明燥金司天，子午年阳明燥金在泉，二者均可致肝不胜；值其时节，若病者素有肾阴亏虚，精不化血，肝失濡养，则成肝阴不足，虚阳上扰之虚证。
四.论治要点
1.损其肝者缓其中，治宜重点抓住疏滞、理气、平逆、调肝等四法。如李时珍《本草纲目·脏腑虚实标本用药式》云：“(肝)有余泻之：泻子，(用)甘草；行气，(用)香附、芎藭、瞿麦、牵牛、青橘皮；行血，(用)红花、鳖甲、桃仁、莪术、京三棱、穿山甲、大黄、水蛭、虻虫、苏木、牡丹皮；镇惊，(用)雄黄、金薄、铁落、真珠、代赭石、夜明砂、胡粉、银薄、铅丹、龙骨、石决明；搜风,(用)羌活、荆芥、薄荷、槐子、蔓荆子、白花蛇、独活、防风、皂荚、乌头、白附子、僵蚕、蝉蜕。不足补之：补母，(用)枸杞、杜仲、狗脊、熟地黄、苦参、萆薢、阿胶、菟丝子；补血，(用)当归、牛膝、续断、白芍药、血竭、没药、芎藭、；补气，(用)天麻、柏子仁、白术、菊花、细辛、密蒙花、决明、谷精草、生姜。本热寒之：泻木，(用)芍药、乌梅，泽泻；泻火，(用)黄连、龙胆草、黄芩、苦茶、猪胆；攻里，(用)大黄。标热发之：和解，(用)柴胡、半夏；解肌，(用)桂枝、麻黄”。
2.从其运气，如木运气太过，或木气胜复者治宜抑其风木，重点祛风、疏滞、调肝，如选用柴胡、防风、胆草、僵蚕、木香、川楝、陈皮等；若木运气不及，肝木失养，治宜滋水，选用枣皮、枸杞、熟地之属；凡肝不胜者养肝，选用白芍、天麻、云苓、胆草、柴胡之类。
3.注意整体调治
在肝气郁结、肝火上炎、肝风(阳)内动等三证系同出一源，三者关系极为密切，不能截然分开，应分清主次，随证施治；然实证久延，易耗伤肝阴，形成本虚标实之候，辨证施治时尤须注意。肝病虚证，多因肾阴不足所致，其上亢之候应注意与实证鉴别，因其病因与肾阴亏乏有极为密切的关系，临床治疗时多采用肝肾并治之法。, 百拇医药