第十四章 运气论治(4)
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《时空医学》
第四节 肺病论治
一.生理概要
肺位于胸中，上连气道，开窍于鼻；肺在体为皮毛，其经脉下络大肠，互为表里；肺属金，旺于秋，其日庚辛，其时申酉(日入)，其性收，其在气候为燥。肺主气属卫，为宗气出入之所，司呼吸，为气机出入升降之枢，助心主治节，合皮毛而煦泽肌肤。
二.病证范围
肺主气，临床上肺病主要是气机出入升降失常的病证，常见的肺病病证有：感冒、咳嗽、哮喘、肺痈、肺痿、咳血、失音、胸痛等病证。如李时珍《本草纲目·脏腑虚实标本用药式》云：“(肺)本病：诸气膹郁，诸痿喘呕，气短，咳嗽上逆，咳唾脓血，不得卧，小便数而欠，遗失不禁。标病：洒淅寒热，伤风自汗，肩背痛冷，臑臂前廉痛”。
三.运气与肺病病机
, 百拇医药
肺为娇脏，不耐寒热，又为呼吸之孔道，所以感受外邪，常先犯肺；如遇庚年金运太过，燥金气盛；己年土运不及而下半年其子金复出，丁年木运不及而上半年金气来乘，卯酉年阳明燥金司天，子午年阳明燥金在泉均为燥金气胜；戊年火运太过，子午卯酉年少阴君火司天，寅申巳亥年少阳相火在泉，皆为火胜制金，金气郁，郁甚则发之；值诸时节气候变化，外邪束肺而致风寒束肺、或邪热雍肺、燥邪犯肺、痰浊阻肺等病证。若逢乙年金运不及，戊年火运太过而肺不胜，子午卯酉之年少阴君火司天，寅申巳亥之年少阳相火在泉而肺不胜等，值此时节气候变化，逢久病亏耗，劳伤过度，又肺气贯百脉而通他脏，或他脏有病常累及及肺等，而致肺气亏虚，阴虚肺燥。或遇上诸金气盛(或胜)时节气候变化，病邪犯肺，津液消耗，肺失濡养而终致阴虚肺燥之证。
四.论治要点
1.损其肺者益其气，治宜重点抓住温散、宣发、润燥、清肺等四法。如李时珍《本草纲目·脏腑虚实标本用药式》云：“(肺)气实泻之：泻子，(用)泽泻、葶苈、桑白皮、地骨皮；除湿，(用)半夏、白矾、白茯苓、薏苡仁、木瓜、橘皮；泻火，(用)粳米、石膏、寒水石、知母、诃子；通滞，(用)枳壳、薄荷、干生姜、木香、厚朴、杏仁、皂荚、桔梗、紫苏梗；气虚补之：补母，(用)甘草、人参、升麻、黄芪、山药；润燥，(用)蛤蚧、阿胶、麦门冬、贝母、天花粉、天门冬；敛肺，(用)乌梅、粟壳、芍药、五倍子。本热清之：清金，(用)黄芩、知母、麦门冬、栀子、沙参、紫苑、天门冬。本寒温之：温肺，(用)丁香、藿香、款冬花、檀香、白豆蔲、益智、缩砂、糯米、百部。标寒散之：解表，(用)麻黄、葱白、紫苏”。
2.从其运气，如燥金运气太过，或燥金运气胜复者，治宜重点抓住“肃降”，以辛平甘润最为适宜，可随证选用麻黄、石膏、桔梗、芦根、贝母、沙参、知母、麦冬等。对燥金运气不足者当资土，以资其化源，选用黄芪、白术、扁豆、淮山等。对肺不胜者，扶其不胜，宜补肺，选用人参、黄芪、桔梗、阿胶等。
3.注意整体调治
肺为娇脏，清虚而处高位，选方宜清轻，不宜重浊。同 时，肺之病证，可以通过脏腑关系，作整体调治，如虚证可用补脾(培土生金)滋肾(子能令母实)的治法；而实证可用泻肝的治法；而肺与大肠互为表里，故肺病实证、热证又可用泻大肠之法，使肺热从大肠下泻泄。, 百拇医药
一.生理概要
肺位于胸中，上连气道，开窍于鼻；肺在体为皮毛，其经脉下络大肠，互为表里；肺属金，旺于秋，其日庚辛，其时申酉(日入)，其性收，其在气候为燥。肺主气属卫，为宗气出入之所，司呼吸，为气机出入升降之枢，助心主治节，合皮毛而煦泽肌肤。
二.病证范围
肺主气，临床上肺病主要是气机出入升降失常的病证，常见的肺病病证有：感冒、咳嗽、哮喘、肺痈、肺痿、咳血、失音、胸痛等病证。如李时珍《本草纲目·脏腑虚实标本用药式》云：“(肺)本病：诸气膹郁，诸痿喘呕，气短，咳嗽上逆，咳唾脓血，不得卧，小便数而欠，遗失不禁。标病：洒淅寒热，伤风自汗，肩背痛冷，臑臂前廉痛”。
三.运气与肺病病机
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肺为娇脏，不耐寒热，又为呼吸之孔道，所以感受外邪，常先犯肺；如遇庚年金运太过，燥金气盛；己年土运不及而下半年其子金复出，丁年木运不及而上半年金气来乘，卯酉年阳明燥金司天，子午年阳明燥金在泉均为燥金气胜；戊年火运太过，子午卯酉年少阴君火司天，寅申巳亥年少阳相火在泉，皆为火胜制金，金气郁，郁甚则发之；值诸时节气候变化，外邪束肺而致风寒束肺、或邪热雍肺、燥邪犯肺、痰浊阻肺等病证。若逢乙年金运不及，戊年火运太过而肺不胜，子午卯酉之年少阴君火司天，寅申巳亥之年少阳相火在泉而肺不胜等，值此时节气候变化，逢久病亏耗，劳伤过度，又肺气贯百脉而通他脏，或他脏有病常累及及肺等，而致肺气亏虚，阴虚肺燥。或遇上诸金气盛(或胜)时节气候变化，病邪犯肺，津液消耗，肺失濡养而终致阴虚肺燥之证。
四.论治要点
1.损其肺者益其气，治宜重点抓住温散、宣发、润燥、清肺等四法。如李时珍《本草纲目·脏腑虚实标本用药式》云：“(肺)气实泻之：泻子，(用)泽泻、葶苈、桑白皮、地骨皮；除湿，(用)半夏、白矾、白茯苓、薏苡仁、木瓜、橘皮；泻火，(用)粳米、石膏、寒水石、知母、诃子；通滞，(用)枳壳、薄荷、干生姜、木香、厚朴、杏仁、皂荚、桔梗、紫苏梗；气虚补之：补母，(用)甘草、人参、升麻、黄芪、山药；润燥，(用)蛤蚧、阿胶、麦门冬、贝母、天花粉、天门冬；敛肺，(用)乌梅、粟壳、芍药、五倍子。本热清之：清金，(用)黄芩、知母、麦门冬、栀子、沙参、紫苑、天门冬。本寒温之：温肺，(用)丁香、藿香、款冬花、檀香、白豆蔲、益智、缩砂、糯米、百部。标寒散之：解表，(用)麻黄、葱白、紫苏”。
2.从其运气，如燥金运气太过，或燥金运气胜复者，治宜重点抓住“肃降”，以辛平甘润最为适宜，可随证选用麻黄、石膏、桔梗、芦根、贝母、沙参、知母、麦冬等。对燥金运气不足者当资土，以资其化源，选用黄芪、白术、扁豆、淮山等。对肺不胜者，扶其不胜，宜补肺，选用人参、黄芪、桔梗、阿胶等。
3.注意整体调治
肺为娇脏，清虚而处高位，选方宜清轻，不宜重浊。同 时，肺之病证，可以通过脏腑关系，作整体调治，如虚证可用补脾(培土生金)滋肾(子能令母实)的治法；而实证可用泻肝的治法；而肺与大肠互为表里，故肺病实证、热证又可用泻大肠之法，使肺热从大肠下泻泄。, 百拇医药