肿瘤坏死因子α抑制剂未增加RA病人心衰危险
【医业网据路透社2003年10月24日纽约讯】美国类风湿病学会奥兰多年会上提交的一项研究说，用肿瘤坏死因子(TNF)α抑制剂治疗类风湿性关节炎(RA)病人似乎没有增加他们进展为充血性心力衰竭的危险，甚至可能有轻度保护作用。p|@q&, 百拇医药
近来，多个大型临床试验都表明用TNFα抑制剂如infliximab、etanercept治疗晚期充血性心力衰竭病人可能增加了副反应和死亡的危险，这使得FDA就晚期心衰的RA病人使用TNF发布了警告。但还不清楚对于没有明显充血性心衰的普通RA病人，抗TNF治疗和形成充血性心力衰竭是否正相关。为此，堪萨斯州的沃尔夫(FrederickWolfe)和麦考德(KalebMichaud)检查了全国类风湿性关节炎资料库里13,171名RA病人和2,568名骨关节炎病人(作为对照)的病历。p|@q&, 百拇医药
两年间，RA病人患充血性心衰的粗率为3.5%，与普通人群的相似，但大于骨关节炎病人的(2.2%)。近5800人接受抗TNF治疗，其充血性心衰的粗率稍低于没用此法治疗者(3.1:vs3.8%)，校正后分析差异更明显(2.8%:3.9%)。当分析限于FDA警告以前治疗的那些病人中时，结果没有变化。“我们的结果表明，抗TNF治疗没有增加普通RA病人心力衰竭的危险”，沃尔夫说。p|@q&, 百拇医药
作者还指出，预测普通人群是否发展为心力衰竭的常用因子同样也可用于RA病人，如高血压、以前的MI史、糖尿病和吸烟。“但我们还发现，与关节炎有关的因素，如功能性能力和关节炎严重性，也可预测心衰的发展”，他们说，“这表明关节炎本身在充血性心衰中也有一定作用”。
近来，多个大型临床试验都表明用TNFα抑制剂如infliximab、etanercept治疗晚期充血性心力衰竭病人可能增加了副反应和死亡的危险，这使得FDA就晚期心衰的RA病人使用TNF发布了警告。但还不清楚对于没有明显充血性心衰的普通RA病人，抗TNF治疗和形成充血性心力衰竭是否正相关。为此，堪萨斯州的沃尔夫(FrederickWolfe)和麦考德(KalebMichaud)检查了全国类风湿性关节炎资料库里13,171名RA病人和2,568名骨关节炎病人(作为对照)的病历。p|@q&, 百拇医药
两年间，RA病人患充血性心衰的粗率为3.5%，与普通人群的相似，但大于骨关节炎病人的(2.2%)。近5800人接受抗TNF治疗，其充血性心衰的粗率稍低于没用此法治疗者(3.1:vs3.8%)，校正后分析差异更明显(2.8%:3.9%)。当分析限于FDA警告以前治疗的那些病人中时，结果没有变化。“我们的结果表明，抗TNF治疗没有增加普通RA病人心力衰竭的危险”，沃尔夫说。p|@q&, 百拇医药
作者还指出，预测普通人群是否发展为心力衰竭的常用因子同样也可用于RA病人，如高血压、以前的MI史、糖尿病和吸烟。“但我们还发现，与关节炎有关的因素，如功能性能力和关节炎严重性，也可预测心衰的发展”，他们说，“这表明关节炎本身在充血性心衰中也有一定作用”。