雌激素补充疗法的利与弊
HRT影响罗格列酮的疗效
澳大利亚墨尔本维多利亚大学副教授Stojanovska报告，用于控制2型糖尿病血糖水平的噻唑烷二酮类药物——罗格列酮，当与雌激素补充疗法(HRT)联合应用时，疗效可能降低。因此用罗格列酮的病人应慎用HRT。
在这项为期12周的随机双盲安慰剂对照的研究中，研究人员对比了23例妇女应用罗格列酮与安慰剂的效果。15例妇女随机进入罗格列酮(4 mg/d)组，8例妇女服用安慰剂。评价指标包括血糖控制、血脂、血压(BP)、肱动脉血流介导的血管扩张(FMD)和体动脉顺应性(SAC)。
为了评价HRT(经皮雌二醇50μg+黄体酮100 mg/d)是否对血管有额外的益处，在追加的12周中，12例接受罗格列酮的妇女以双盲交叉方式随机进入HRT组和安慰剂组
结果显示，罗格列酮降低血糖水平，从平均9.15降至7.5 mmok/L(P＝0.013)，胰岛素从11.7降至8.8 mU/LP＝0.026，血红蛋白A1c从8.0%降至6.9%P＝0.001，甘油三酯从2.3降至1.8 mmok/LP＝0.0409；收缩压从130降至117 mmHgP＝0.02，舒张压从72降至67 mmHg P＝0.02，而平均动脉压从94降至86 mmHgP＝0.001。罗格列酮还升高FMD从7.9%升至15%P＝0.019，SAC从0.09升至0.12动脉顺应性单位(P＝0.015)。
, http://www.100md.com
安慰剂组各个变量未显示明显变化。然而，在罗格列酮的基础上加用HRT显著减低了FMD，从15.3%降至6.6%(P<0.05)，而血脂、血压、SAC无改变，安慰剂组的各变量均没有变化。
于学忠
HRT增加绝经后妇女痴呆危险
绝经后妇女用雌孕激素替代疗法(HRT)可使痴呆发病危险增高，这是美国Wake Forest大学健康科学系Shumaker博士在北美绝经学会第14届年会上报告的。
目前已知的痴呆病因有阿尔茨海默病、血管性疾病或二者。目前尚无有效的方法预防与治疗痴呆。越来越多的研究提示，HRT对阿尔茨海默病、各种原因的痴呆和认知功能损害有保护作用。为了进一步确定HRT是否有防止痴呆和认知功能损害的作用，Shumaker博士等评价了联合HRT对绝经后妇女痴呆进展的治疗效果。
, 百拇医药
该研究纳入参加“妇女健康倡议(WHI)研究”雌孕激素联合组的4532名65～80岁的妇女。这些妇女随机接受结合雌激素0.625 mg/d 加醋酸甲羟孕酮2.5 mg/d，或安慰剂。用改良简易精神状态检查表每年评价受试者有无轻度认知损害和痴呆，需要时做临床随访。
结果显示，HRT组可能痴呆的发生率是对照组的2倍。估计HRT治疗导致每1万名妇女痴呆多发生23例。进一步分析显示，无论何种痴呆的潜在原因和有无痴呆高危因素，HRT组痴呆发病率均增加。晨红单用雌激素者乳腺癌死亡危险低 美国纽约大学医学院Shah报告，他们对10余项观察性研究的荟萃分析表明，单用雌激素治疗也许可降低乳腺癌死亡危险。
Shah说，已知雌孕激素联用可引起乳腺癌，但不知单独用雌激素是否引起乳腺癌。他们对不同研究的荟萃分析显示，单用雌激素的乳腺癌病人病死率显著减少。这也许是因为用雌激素的妇女比不用者做乳腺检查更经常，这样乳腺癌能被早期发现。
研究者发现，乳腺癌发病在雌激素替代疗法和乳腺癌研究荟萃分析(52972例)的比值比(OR)为1.08；7项雌孕激素联合疗法和乳腺癌研究荟萃分析(36431例)的OR为1.32；9项乳腺癌病死率和雌激素替代疗法荟萃分析(520620例)OR为0.81。
研究者认为，他们的结论与最近其他的研究结果有所不同，即乳腺癌危险的增加仅限于目前应用雌孕激素联合替代疗法者，而非单用雌激素者。苏晓, http://www.100md.com
澳大利亚墨尔本维多利亚大学副教授Stojanovska报告，用于控制2型糖尿病血糖水平的噻唑烷二酮类药物——罗格列酮，当与雌激素补充疗法(HRT)联合应用时，疗效可能降低。因此用罗格列酮的病人应慎用HRT。
在这项为期12周的随机双盲安慰剂对照的研究中，研究人员对比了23例妇女应用罗格列酮与安慰剂的效果。15例妇女随机进入罗格列酮(4 mg/d)组，8例妇女服用安慰剂。评价指标包括血糖控制、血脂、血压(BP)、肱动脉血流介导的血管扩张(FMD)和体动脉顺应性(SAC)。
为了评价HRT(经皮雌二醇50μg+黄体酮100 mg/d)是否对血管有额外的益处，在追加的12周中，12例接受罗格列酮的妇女以双盲交叉方式随机进入HRT组和安慰剂组
结果显示，罗格列酮降低血糖水平，从平均9.15降至7.5 mmok/L(P＝0.013)，胰岛素从11.7降至8.8 mU/LP＝0.026，血红蛋白A1c从8.0%降至6.9%P＝0.001，甘油三酯从2.3降至1.8 mmok/LP＝0.0409；收缩压从130降至117 mmHgP＝0.02，舒张压从72降至67 mmHg P＝0.02，而平均动脉压从94降至86 mmHgP＝0.001。罗格列酮还升高FMD从7.9%升至15%P＝0.019，SAC从0.09升至0.12动脉顺应性单位(P＝0.015)。
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安慰剂组各个变量未显示明显变化。然而，在罗格列酮的基础上加用HRT显著减低了FMD，从15.3%降至6.6%(P<0.05)，而血脂、血压、SAC无改变，安慰剂组的各变量均没有变化。
于学忠
HRT增加绝经后妇女痴呆危险
绝经后妇女用雌孕激素替代疗法(HRT)可使痴呆发病危险增高，这是美国Wake Forest大学健康科学系Shumaker博士在北美绝经学会第14届年会上报告的。
目前已知的痴呆病因有阿尔茨海默病、血管性疾病或二者。目前尚无有效的方法预防与治疗痴呆。越来越多的研究提示，HRT对阿尔茨海默病、各种原因的痴呆和认知功能损害有保护作用。为了进一步确定HRT是否有防止痴呆和认知功能损害的作用，Shumaker博士等评价了联合HRT对绝经后妇女痴呆进展的治疗效果。
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该研究纳入参加“妇女健康倡议(WHI)研究”雌孕激素联合组的4532名65～80岁的妇女。这些妇女随机接受结合雌激素0.625 mg/d 加醋酸甲羟孕酮2.5 mg/d，或安慰剂。用改良简易精神状态检查表每年评价受试者有无轻度认知损害和痴呆，需要时做临床随访。
结果显示，HRT组可能痴呆的发生率是对照组的2倍。估计HRT治疗导致每1万名妇女痴呆多发生23例。进一步分析显示，无论何种痴呆的潜在原因和有无痴呆高危因素，HRT组痴呆发病率均增加。晨红单用雌激素者乳腺癌死亡危险低 美国纽约大学医学院Shah报告，他们对10余项观察性研究的荟萃分析表明，单用雌激素治疗也许可降低乳腺癌死亡危险。
Shah说，已知雌孕激素联用可引起乳腺癌，但不知单独用雌激素是否引起乳腺癌。他们对不同研究的荟萃分析显示，单用雌激素的乳腺癌病人病死率显著减少。这也许是因为用雌激素的妇女比不用者做乳腺检查更经常，这样乳腺癌能被早期发现。
研究者发现，乳腺癌发病在雌激素替代疗法和乳腺癌研究荟萃分析(52972例)的比值比(OR)为1.08；7项雌孕激素联合疗法和乳腺癌研究荟萃分析(36431例)的OR为1.32；9项乳腺癌病死率和雌激素替代疗法荟萃分析(520620例)OR为0.81。
研究者认为，他们的结论与最近其他的研究结果有所不同，即乳腺癌危险的增加仅限于目前应用雌孕激素联合替代疗法者，而非单用雌激素者。苏晓, http://www.100md.com