计算机导航辅助脊柱外科复杂手术安全可靠
本报讯 (记者 王颖刚) 北京积水潭医院院长、脊柱外科主任田伟博士等，近半年来应用红外线主动诱导计算机辅助三维导航系统实施各种复杂脊柱外科手术36例，使得手术部位的确定变得简单，手术时间缩短，手术的安全性明显提高。
据了解，脊柱外科手术近年由于工业技术的进步得到了很大的发展，但是脊柱由于本身特点或后天因素，在部分病例结构复杂，固定和减压手术仍然难度和危险性很高。北京积水潭医院脊柱外科从2002年12月至2003年7月共施行红外线主动诱导计算机辅助三维导航下脊柱外科手术36例，其中环枢椎固定手术8例，颈椎椎弓根钉固定手术1k例，上胸椎椎弓根固定手术5例，胸腰椎后凸畸形矫正手术6例，多次腰椎手术后再手术等复杂结构的脊柱外科手术6例。由于腰椎椎弓根较粗，术中透视比较容易，除非畸形明显，正侧位X线片判断位置困难的病例外，均使用二维导航技术，其余使用三维导航技术。
使用二维导航的病例，在术中暴露棘突和椎板后，先将患者示踪器牢固固定在合适的棘突上，并注册各种示踪工具，用C型臂拍摄正侧位片，并分别采集到导航设备里，撤除C型臂后可开始手术。用示踪器确认椎弓根在正位和侧位的准确位置后，按照一般的椎弓根方法打开通道，只是锥子和开路器均是带失踪器的特殊器械。其优势在于能够在正常参考结构消失或无法辨认的困难病例，迅速找到准确位置。使用三维技术的病例，术前进行螺旋CT扫描，对需要固定的手术部位都要包括在内，扫描时断层应尽可能的薄一些。术中进行每个示踪器注册，然后进行3～4个关键点注册，再进行30个点以上的面注册。
结果无论二维还是三维导航，临床准确率都达到了100%，位置误差率为0.230～0.56 mm(导航仪自动计算)。但是，田伟博士特别强调，实施此类手术有以下几点应特别注意：3～4个关键参考点的核准一定要准确；术中一旦启动了导航仪，患者示踪器绝对不能出现移动；全部照合完成后，要找几个临床容易判断的点，例如棘突、关节突核实准确；最好使用三维导航。, 百拇医药
据了解，脊柱外科手术近年由于工业技术的进步得到了很大的发展，但是脊柱由于本身特点或后天因素，在部分病例结构复杂，固定和减压手术仍然难度和危险性很高。北京积水潭医院脊柱外科从2002年12月至2003年7月共施行红外线主动诱导计算机辅助三维导航下脊柱外科手术36例，其中环枢椎固定手术8例，颈椎椎弓根钉固定手术1k例，上胸椎椎弓根固定手术5例，胸腰椎后凸畸形矫正手术6例，多次腰椎手术后再手术等复杂结构的脊柱外科手术6例。由于腰椎椎弓根较粗，术中透视比较容易，除非畸形明显，正侧位X线片判断位置困难的病例外，均使用二维导航技术，其余使用三维导航技术。
使用二维导航的病例，在术中暴露棘突和椎板后，先将患者示踪器牢固固定在合适的棘突上，并注册各种示踪工具，用C型臂拍摄正侧位片，并分别采集到导航设备里，撤除C型臂后可开始手术。用示踪器确认椎弓根在正位和侧位的准确位置后，按照一般的椎弓根方法打开通道，只是锥子和开路器均是带失踪器的特殊器械。其优势在于能够在正常参考结构消失或无法辨认的困难病例，迅速找到准确位置。使用三维技术的病例，术前进行螺旋CT扫描，对需要固定的手术部位都要包括在内，扫描时断层应尽可能的薄一些。术中进行每个示踪器注册，然后进行3～4个关键点注册，再进行30个点以上的面注册。
结果无论二维还是三维导航，临床准确率都达到了100%，位置误差率为0.230～0.56 mm(导航仪自动计算)。但是，田伟博士特别强调，实施此类手术有以下几点应特别注意：3～4个关键参考点的核准一定要准确；术中一旦启动了导航仪，患者示踪器绝对不能出现移动；全部照合完成后，要找几个临床容易判断的点，例如棘突、关节突核实准确；最好使用三维导航。, 百拇医药