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夜半“咬牙切齿”声
http://www.100md.com 2003年11月3日 解放日报
     [病例] 一早醒来腮帮酸痛

    32岁的陈女士是一家外企的企划部经理。近5个月来因忙于两项大活动的统筹,双休日几乎都加班。

    近来,陈女士每天早晨醒来总感到面部肌内紧张、酸痛,有时伴有头痛。而且这些不适越来越严重。有时在白天,只要工作一紧张,她的牙齿就会咬得格格响,两边腮帮子还会发抖,脸上的肌肉震颤,让她在同事面前感到很不自在。到医院检查也没有发现什么明显的病症。

    前天,一位医生朋友来访,陈女士谈及自己的不适,朋友问她近来睡眠是否好?陈女士说,工作忙得就是欠睡觉,半夜回来倒头就迷迷糊糊地睡了。

    丈夫在一旁开玩笑说,她睡觉时间少,但一睡到半夜时分,就咬牙切齿,牙齿咬得咯咯响,就像在咀嚼硬蚕豆一样。

    医生朋友提醒说,她可能是得了磨牙症,夜晚频频磨牙,引发腮帮子酸痛等一系列症状。
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     [诊断] 心理紧张致使入睡咬牙

    磨牙症也称夜磨牙。临床上发现以容易心理紧张的人发病为多,其中年轻人多,女性多,特别是30岁左右的女性发病有一定的比例。

    口腔也是人体与外界交流的渠道,且具有表示紧张、悲观等情绪的功能。当一个人在生活或工作中受到精神压力,或出现惧怕、愤怒、敌对、抵触、焦虑等情绪,白天不能通过有效途径来转移释放的话,就会通过磨牙来缓解。陈女士是因为连续加班,工作紧张,精神压力太大,造成了磨牙症。

    [提醒] 夜半磨牙会磨损牙齿

    静安区牙防所所长周毅介绍说,偶尔磨牙对身体影响不大,但长期夜磨牙就有危害了。磨牙不同于用牙齿咀嚼食物,咀嚼食物时,上下牙齿之间的食物好比是个垫子,同时还有唾液分泌,使牙齿滑润,牙齿不易被磨损。夜磨牙时,口内既无食物,口腔内的唾液分泌也少,牙齿像在“干磨”,磨损就会很大。
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    磨牙症的最直接的影响,是牙齿组织广泛损耗,面容显得苍老。有夜磨牙习惯的人,第二天清晨起床后会感到面部肌肉酸痛,张口受限,耳前的颞颌关节在张闭口时有弹响、疼痛、牙齿隐胀不适,这是因为患者口腔整夜都在运动,加重了口周肌肉、颞颌关节及牙齿的负荷。有的人年纪不大,但牙齿的磨损却很严重,甚至出现前牙明显变短,就是长期夜磨牙造成的。

    由于牙齿表面的牙釉质被过分地磨损,会使牙本质暴露出来,对冷、热、酸、甜等化学刺激或硬物等物理刺激出现过敏,引起酸痛。严重的甚至会出现牙髓炎、咬合创伤、牙周组织损害、颞下颌关节损害、咀嚼肌肉损害等。儿童夜磨牙,常会致使牙齿变薄、对冷热刺激敏感、牙坏死、牙龈萎缩、面部肌肉疼痛。

     [链接] 夜磨牙原因有多种

    对于处在换牙期的孩子来说,夜磨牙可能是正在建立正常咬合关系的一种活动,属于正常现象。因为这期间上下牙刚刚萌出,牙齿之间的咬合位置还未完全确定,常会出现高低不平,这时会有磨牙现象。另外,一些刚换的恒牙有可能比较锐利,通过磨牙,可磨去相互接触时不合适的部分,消去高出的地方,使得上下牙形成良好的咬合接触。这种夜磨牙属于正常现象,随着正常咬合关系的形成,夜磨牙的现象会自然消失。
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    肠道内有寄生虫,特别是蛔虫,会引起消化系统功能紊乱而发生夜磨牙。

    白天工作学习过分紧张疲劳,孩子玩得太累,入睡后大脑皮层没有得到完全休息,也会夜磨牙。

    因某些原因胃不能有效地消化食物,胃排空时间延长,胃内食物滞积,睡觉后也会磨牙。

    牙齿排列不佳,牙齿咬合关系错乱,造成咀嚼肌运动紊乱,发生痉挛和收缩也会引起夜磨牙。

    [处方] 夜磨牙需对症治疗

    对于由精神紧张等心理因素引起的夜磨牙,可接受一定的心理训练。对夜磨牙的孩子,家长要注意帮助孩子放松精神,尤其在睡觉前1至2小时,不要让其参加剧烈的活动,不看刺激性的电视片。白天也要避免玩得过度兴奋。

    晚饭不要吃得过饱,特别是胃肠功能不佳者,要积极治疗、调养。要多吃一些容易消化、营养丰富的食物。

    发现有肠道寄生虫,应当在医生的指导下驱虫。清除了寄生虫,夜磨牙会因没有神经反射而停止。

    因牙齿排列不齐、咬合关系错乱引起磨牙,要及时进行矫正治疗。对于因磨牙而已经出现牙过敏症状的应当作脱敏治疗。

    对于夜磨牙严重者,可以根据其牙齿形状做一个保护咬合垫,晚上睡觉时戴在上颌牙齿上,限制口腔的运动,制止磨牙动作的产生,从而保护牙齿的咬合面。

    周所长认为,同是夜间磨牙,儿童与成年人反映出病情各不相同,儿童可能是一种正常现象无需治疗,成人却可能患有“磨牙症”必须治疗。因此,发现睡熟后有频频磨牙者应及时求治。, 百拇医药