中医抗癌进行时——师从王三虎教授临证随笔②
第四军医大学研究生王星
寒热胶结可化解 峰回路转入坦途
王三虎老师耐心地望、闻、问、切，认真思考后开方下药，一个个患者拿了处方走出门诊部。轮到冯先生了，我接过病例，怎么有两本？仔细一看，原来已是第46次就诊。
55岁的冯先生，西安某学院工作。患胃中分化腺癌，已经全切，半年后发生肝转移，进行部分肝切除后又化疗4次。2001年12月6日初诊于王老师处，病历记载：患者精神差，乏力，吐黏痰和食物，时有梗噎，矢气多，肠鸣如雷，平素不能食凉，但吃饭过多则自感上火牙痛。舌暗苔厚，舌有齿痕，脉滑。此乃寒热胶结，上下不通所致。法当寒热并用，疏上通下。处方：苏子10g，枇杷叶10g，半夏6g，威灵仙12g，代赭石20g，乌梅10g，党参12g，干姜5g，黄连6g，黄芩8g，壁虎3g，白芥子12g，苡米20g，苍术12g，云苓20g，白术12g，砂仁10g。6剂，每日1剂，水煎服。我看到此处，忽然间想起王老师在《寒热胶结致癌论》一文中提到，寒热胶结致癌的证候特点是病程漫长，病症复杂，既有寒象，又有热象，寒热错杂，寒热与有形之邪相合，天长日久而成积聚，化毒致癌。此人平素不食凉，即是寒象，而食多则上火牙痛乃为热象，又有精神差，乏力，吐黏痰、食物，时有梗噎，矢气多，肠鸣如雷等症状。治疗寒热胶结的基本法则是寒热并用，辛开苦降。此后，患者连续就诊12次，均以上方为主化裁，逐渐解决了一些病痛。
第13诊：2002年5月9日，患者精神可，声音嘶哑，气短，舌苔厚，脉滑。处方：苍术12g，川朴15g，半夏15g，苡米30g，党参15g，砂仁8g，壁虎5g，陈皮10g，土贝母10g，焦三仙各12g，内金10g，炙甘草6g，猫爪草10g，云苓20g，山慈菇15g，灵芝12g，穿山甲10g，姜石50g。12剂，每日1剂，水煎服。看来寒热并用，不但要求寒热药之比例适宜，而且也常常需要适时调整用量，或者变换方药。寒热胶结致病如胶似漆，难分难解，不能用一方一药应用始终。患者不间断地服用中药，病情基本稳定，一般两周复诊1次，王老师根据病情进行药物的加减化裁。
第42诊：2003年6月26日，患者近日作CT、胃镜、血液检查较前无明显变化，血压略低，心律稍慢，偶噎，吐痰涎，气短，舌淡苔薄黄，脉缓。处方：蒲公英15g，土贝10g，人参6g，石打穿30g，冬凌草30g，陈皮6g，半夏12g，云苓12g，生草5g，枳实15g，竹茹12g，党参12g，苍术12g，太子参12g，生姜5g。12剂，每日1剂，水煎服。
第46诊：患者声音嘶哑减轻，呃逆，气短，身热(T37.8℃)，乏力腿软，食可，大便正常，睡眠可，舌红苔薄黄，脉数(100次/分)。痰热尚在，寒邪已去，久病及肾，气阴两虚。法以化痰热，补气阴，壮肾水。处方：栝楼15g，牛蒡子10g，山慈菇12g，土贝12g，山豆根10g，木蝴蝶10g，人参10g，麦冬12g，五味子10g，杜仲10g，熟地15g，山萸肉12g，半夏15g。6剂，每日1剂，水煎服。患者21个月来一直坚持服用中药，病情控制良好，经检查无复发和其他器质性病变。综上可见病情稳定，病机也由复杂到单纯，说明本案从寒热胶结入手是正确的，寒热并用治疗是有效的。②, 百拇医药
寒热胶结可化解 峰回路转入坦途
王三虎老师耐心地望、闻、问、切，认真思考后开方下药，一个个患者拿了处方走出门诊部。轮到冯先生了，我接过病例，怎么有两本？仔细一看，原来已是第46次就诊。
55岁的冯先生，西安某学院工作。患胃中分化腺癌，已经全切，半年后发生肝转移，进行部分肝切除后又化疗4次。2001年12月6日初诊于王老师处，病历记载：患者精神差，乏力，吐黏痰和食物，时有梗噎，矢气多，肠鸣如雷，平素不能食凉，但吃饭过多则自感上火牙痛。舌暗苔厚，舌有齿痕，脉滑。此乃寒热胶结，上下不通所致。法当寒热并用，疏上通下。处方：苏子10g，枇杷叶10g，半夏6g，威灵仙12g，代赭石20g，乌梅10g，党参12g，干姜5g，黄连6g，黄芩8g，壁虎3g，白芥子12g，苡米20g，苍术12g，云苓20g，白术12g，砂仁10g。6剂，每日1剂，水煎服。我看到此处，忽然间想起王老师在《寒热胶结致癌论》一文中提到，寒热胶结致癌的证候特点是病程漫长，病症复杂，既有寒象，又有热象，寒热错杂，寒热与有形之邪相合，天长日久而成积聚，化毒致癌。此人平素不食凉，即是寒象，而食多则上火牙痛乃为热象，又有精神差，乏力，吐黏痰、食物，时有梗噎，矢气多，肠鸣如雷等症状。治疗寒热胶结的基本法则是寒热并用，辛开苦降。此后，患者连续就诊12次，均以上方为主化裁，逐渐解决了一些病痛。
第13诊：2002年5月9日，患者精神可，声音嘶哑，气短，舌苔厚，脉滑。处方：苍术12g，川朴15g，半夏15g，苡米30g，党参15g，砂仁8g，壁虎5g，陈皮10g，土贝母10g，焦三仙各12g，内金10g，炙甘草6g，猫爪草10g，云苓20g，山慈菇15g，灵芝12g，穿山甲10g，姜石50g。12剂，每日1剂，水煎服。看来寒热并用，不但要求寒热药之比例适宜，而且也常常需要适时调整用量，或者变换方药。寒热胶结致病如胶似漆，难分难解，不能用一方一药应用始终。患者不间断地服用中药，病情基本稳定，一般两周复诊1次，王老师根据病情进行药物的加减化裁。
第42诊：2003年6月26日，患者近日作CT、胃镜、血液检查较前无明显变化，血压略低，心律稍慢，偶噎，吐痰涎，气短，舌淡苔薄黄，脉缓。处方：蒲公英15g，土贝10g，人参6g，石打穿30g，冬凌草30g，陈皮6g，半夏12g，云苓12g，生草5g，枳实15g，竹茹12g，党参12g，苍术12g，太子参12g，生姜5g。12剂，每日1剂，水煎服。
第46诊：患者声音嘶哑减轻，呃逆，气短，身热(T37.8℃)，乏力腿软，食可，大便正常，睡眠可，舌红苔薄黄，脉数(100次/分)。痰热尚在，寒邪已去，久病及肾，气阴两虚。法以化痰热，补气阴，壮肾水。处方：栝楼15g，牛蒡子10g，山慈菇12g，土贝12g，山豆根10g，木蝴蝶10g，人参10g，麦冬12g，五味子10g，杜仲10g，熟地15g，山萸肉12g，半夏15g。6剂，每日1剂，水煎服。患者21个月来一直坚持服用中药，病情控制良好，经检查无复发和其他器质性病变。综上可见病情稳定，病机也由复杂到单纯，说明本案从寒热胶结入手是正确的，寒热并用治疗是有效的。②, 百拇医药
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