超声波用高温杀死癌细胞

http://www.100md.com 2003年11月3日 北京青年报

    

    超声波用高温杀死癌细胞

    最近，军事医学科学院附属307医院宣布，在从1999年开始引入高强度聚焦超声肿瘤治疗(简称HIFU)技术应用于临床肿瘤治疗到目前，医院已经进行了350余例次的肿瘤HIFU治疗，成功治疗了包括骨肉癌、肝癌、乳腺癌、肾癌、胰腺癌和软组织肉瘤、子宫肌瘤等病人。应用超声波进行的肿瘤灭活治疗手段已经成为了除手术、放射治疗和化学治疗之外的一种新方法。

    ■人类被癌症侵袭的途径非常多

    癌症是一个失去正常调控机制而失控性生长的细胞，可以发生在人体任何器官的任何组织中，当癌细胞生长和繁殖的时候就形成一个侵犯邻近组织和能向全身播散的癌性肿块。

    有许多遗传群体和环境因素增加了发生癌症的危险性，比如家族史和染色体异常。另外，吸烟会提高肺癌、口腔癌、喉癌、膀胱癌的危险性。不良的膳食习惯是造成胃肠道系统癌症的重要因素，尤其是低纤维、高烟熏和腌制食品、大量酒类和脂肪含量过高的食物，可以引起结肠、胃、乳腺、前列腺和食管的癌变。在辐射或紫外线中过度暴露，接触一些化学物质、被病毒感染……人类被癌症侵袭的途径非常多。

    ■对癌症并非束手无策，但各种治疗都有局限

    从治疗癌症的方法来看，手术是最古老的治疗方法。手术治疗的效果和预后很大程度上取决于判定癌症扩散和严重性的分期，越早发现和治疗，手术的效果就越好。除了手术之外，放疗和化疗也是目前常用的方法。放射治疗可以优先破坏快速分裂的细胞，放疗的目的是尽可能保护正常细胞，杀死癌细胞。在治疗前列腺癌、早期乳腺癌、早期的肺小细胞肺癌等癌症的效果较好。有的甚至和手术的治愈率基本一致。另外，目前应用多种化学类药物进行的联合化疗可以杀灭更多的癌细胞，而且在不同药物配合使用的时候可以减轻化疗的毒副作用。不过，目前的方法也存在着各种各样的缺陷，比如放化疗可以造成病人恶心呕吐、血细胞减少，在癌症扩散后往往没法手术切除。

    ■HIFU技术是一把“无创”的手术刀

    国际超声治疗协会主席、英国皇家马斯顿医院治疗超声科主任哈尔教授介绍，这种简称HIFU技术的高强度聚焦超声肿瘤治疗，通俗地说就像用放大镜把阳光聚集在一点上可以把纸片点燃一样，HIFU是把超声波汇聚成一点，利用在焦点上的高能量把人体组织内的温度升高到65到100摄氏度，使焦点照射区域里的细胞被杀死，出现凝固性坏死。如果针对癌细胞可以使肿瘤细胞失去增殖、浸润和转移的能力，等于把恶性的肿瘤“良性化”，机体会逐渐分解、吸收“坏死”的癌细胞组织，达到“切除”肿瘤的效果。

    从治疗的实践来看，用HIFU技术无创的精确破坏肿瘤组织后，治疗区和非治疗区有相当明显的不同，而且在被杀死的组织和活体组织之间只有6个细胞的过渡区，边缘非常锐利，说明手术的精度很高，对其他部分的影响很少。如果是面对较大的肿瘤，可以用点扫描的方法，把HIFU刀的焦点移动起来，用1个小时的手术时间可以破坏3厘米大的肿瘤。

    307医院HIFU肿瘤治疗中心的汪伟主任介绍，整个手术不需要输血，对超声波检查能够完全显现的实体肿瘤效果最好。307医院在进行了237例肝脏肿瘤、41例长骨和骨盆外部的肿瘤，肢体及躯干部分的软组织肿瘤治疗后发现效果不错，对于肾脏、肝脏、乳腺、骨和软组织的癌变都是一种全新的解决办法。这些患者最小的6岁，最大的81岁。以中晚期恶性肿瘤为主，在其他医院基本已经没有手术救治的机会。另外还有一些是体弱、不能手术的病人。尤其是肝癌，大部分都是切不了的，应用HIFU也都能进行治疗。

    ■综合治疗是最好的方法

    不过，HIFU技术目前也有局限。由于超声波不能通过空气和骨骼的特性，所以对于肺部内部的癌变、颅内的肿瘤等还没有解决方案。另外如果癌变已经是弥漫性的，也没有办法应对。

    应用HIFU技术可能会对皮肤有烧伤，如果医生没有注意避开神经的话，也可能引起神经损伤。另外对于巨大的肿瘤在进行治疗后还会有迟发的感染，应用于空腔脏器时容易出现穿孔。所以，目前建议进行多种综合治疗措施结合的方式，把HIFU技术当作其中的一种手段。配合化疗等，才能让癌症病人生活得更好。(于巍)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/Dir/2003/11/03/22/135.htm