雄激素性腺外作用的现代研究
男子部分性雄激素缺乏综合征的现代研究
世界人口老龄化的趋势日益明显，同样我国老龄人口也已超过10%，步入了老龄化的领域。因此，中年以后男子的雄激素水平逐渐下降问题越来越被人们所关注。在中年以后男子中，约30%的人会出现因雄激素水平降低而引起的体能、性功能、心理或精神方面的症状，称为男子部分性雄激素缺乏综合征或男子更年期综合征。北京地区治疗组，以症状评分确认的男子部分性雄激素缺乏综合征患者，经过两个月的短期治疗，症状评分就有明显改善，这是我国国内进行的第一个试探性质的初步研究，今后亟待开展一些大样本、长时间、严格控制的研究。
骨代谢
和女子一样，男子的骨密度亦会随着年龄的增长而下降。年龄匹配的研究显示，睾酮水平与骨密度呈正相关。已有研究证明，骨组织中存在雄激素受体。体外培养研究发现：雄激素有显著的，促进成骨细胞分裂和增殖的作用；雄激素缺乏可导致成骨细胞和骨细胞凋亡，补充雄激素则可阻止这种凋亡过程。雄激素亦能增加骨组织中雄激素受体的表达。雄激素的成骨作用可能与细胞因子有关，雄激素能增加骨组织中具有成骨活性的变形生长因子-p和胰岛素样生长因子的表达，而抑制具有破骨活性的白细胞介素6和前列腺素的表达。此外，雄激素还能促进小肠黏膜对钙的吸收，减少肾对钙的排泄，抑制维生素D结合蛋白，使游离维生素D水平增高。对雄激素缺乏的男子长期补充睾酮，可使其发生骨折的危险显著减低。
, http://www.100md.com
精神神经功能
有研究表明，游离睾酮指数与记忆、定向和注意力显著相关。对血清睾酮水平减低的男子给予雄激素补充治疗后，记忆思维能力如搭积木评分有显著改善。有抑郁症状患者的血清睾酮水平是减低的，补充睾酮可以改善其抑制症状评分。给患者用促性腺激素释放激素激动剂，4期睡眠显著缩短，补充睾酮后有所恢复。阿尔茨海默病与β淀粉素在大脑相关区域的沉积有关，实验研究显示，睾酮能抑制β淀粉素的合成，提示雄激素对阿尔茨海默病可能有治疗作用。
心脑血管系统
男性患者的心脑血管疾病患病率和死亡率都高于女性。过去，人们把这种差异往往归因于雄激素。
但是近年来的研究发现，男性冠心病患者的血清游离睾酮和生物可利用睾酮水平是降低的，而内源性睾酮水平降低对于动脉粥样硬化的危险是增加了，不是以往认为的减低了。对大鼠的实验研究显示，睾酮有抑制动脉粥样斑块形成的作用。推测其作用机制可能与芳香化酶有关，在动脉血管壁上已发现存在芳香化酶。此外，睾酮可使血清甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等的水平增高。向动物冠状动脉内注射睾酮可使血管扩张。临床试验显示，睾酮可以缓解心肌缺血的心电图改变。一些与动脉粥样硬化有关的细胞因子如肿瘤坏死因子、白细胞介素1、6等均可被睾酮抑制。
, 百拇医药
糖和蛋白质代谢
男性2型糖尿病患者的血清总睾酮和游离睾酮水平显著低于非糖尿病男性。反之，睾酮水平减低者的血糖和胰岛素水平显著高于睾酮水平正常者。一些检测胰岛素抵抗的试验显示，给雄激素缺乏患者补充睾酮能显著提其高胰岛素敏感性，其皮下和内脏脂肪也显著减少，同时瘦体量显著增加，蛋白合成率也增加。
前列腺癌
前列腺癌的发生率随着年龄的增长而增加，与血清睾酮水平的变化趋势正好相反。根据美国麻省男子老龄化研究的结果显示：在前列腺癌的致病原因中，性激素所占的比重只有11%；1576名男子随访10年，新发前列腺癌70例，没有发现前列腺癌的发生与睾酮、双氢睾酮或雌二醇相关。一组前列腺癌对照研究，随访24年，没有发现睾酮和性激素结合球蛋白与前列腺癌有必然的联系。移民澳大利亚的中国人和生活在本土的中国人比较，血清前列腺特异抗原、双氢睾酮等水平增高；性激素结合球蛋白减低。前列腺症状和前列腺特异抗原水平升高的年龄，中国移民与澳大利亚当地人相当，而中国本土人则晚10年。上述研究提示，前列腺癌与环境因素有密切联系。回顾睾酮补充治疗的文献资料，大多数报告前列腺是不增大的。, 百拇医药( 李江源)
世界人口老龄化的趋势日益明显，同样我国老龄人口也已超过10%，步入了老龄化的领域。因此，中年以后男子的雄激素水平逐渐下降问题越来越被人们所关注。在中年以后男子中，约30%的人会出现因雄激素水平降低而引起的体能、性功能、心理或精神方面的症状，称为男子部分性雄激素缺乏综合征或男子更年期综合征。北京地区治疗组，以症状评分确认的男子部分性雄激素缺乏综合征患者，经过两个月的短期治疗，症状评分就有明显改善，这是我国国内进行的第一个试探性质的初步研究，今后亟待开展一些大样本、长时间、严格控制的研究。
骨代谢
和女子一样，男子的骨密度亦会随着年龄的增长而下降。年龄匹配的研究显示，睾酮水平与骨密度呈正相关。已有研究证明，骨组织中存在雄激素受体。体外培养研究发现：雄激素有显著的，促进成骨细胞分裂和增殖的作用；雄激素缺乏可导致成骨细胞和骨细胞凋亡，补充雄激素则可阻止这种凋亡过程。雄激素亦能增加骨组织中雄激素受体的表达。雄激素的成骨作用可能与细胞因子有关，雄激素能增加骨组织中具有成骨活性的变形生长因子-p和胰岛素样生长因子的表达，而抑制具有破骨活性的白细胞介素6和前列腺素的表达。此外，雄激素还能促进小肠黏膜对钙的吸收，减少肾对钙的排泄，抑制维生素D结合蛋白，使游离维生素D水平增高。对雄激素缺乏的男子长期补充睾酮，可使其发生骨折的危险显著减低。
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精神神经功能
有研究表明，游离睾酮指数与记忆、定向和注意力显著相关。对血清睾酮水平减低的男子给予雄激素补充治疗后，记忆思维能力如搭积木评分有显著改善。有抑郁症状患者的血清睾酮水平是减低的，补充睾酮可以改善其抑制症状评分。给患者用促性腺激素释放激素激动剂，4期睡眠显著缩短，补充睾酮后有所恢复。阿尔茨海默病与β淀粉素在大脑相关区域的沉积有关，实验研究显示，睾酮能抑制β淀粉素的合成，提示雄激素对阿尔茨海默病可能有治疗作用。
心脑血管系统
男性患者的心脑血管疾病患病率和死亡率都高于女性。过去，人们把这种差异往往归因于雄激素。
但是近年来的研究发现，男性冠心病患者的血清游离睾酮和生物可利用睾酮水平是降低的，而内源性睾酮水平降低对于动脉粥样硬化的危险是增加了，不是以往认为的减低了。对大鼠的实验研究显示，睾酮有抑制动脉粥样斑块形成的作用。推测其作用机制可能与芳香化酶有关，在动脉血管壁上已发现存在芳香化酶。此外，睾酮可使血清甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等的水平增高。向动物冠状动脉内注射睾酮可使血管扩张。临床试验显示，睾酮可以缓解心肌缺血的心电图改变。一些与动脉粥样硬化有关的细胞因子如肿瘤坏死因子、白细胞介素1、6等均可被睾酮抑制。
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糖和蛋白质代谢
男性2型糖尿病患者的血清总睾酮和游离睾酮水平显著低于非糖尿病男性。反之，睾酮水平减低者的血糖和胰岛素水平显著高于睾酮水平正常者。一些检测胰岛素抵抗的试验显示，给雄激素缺乏患者补充睾酮能显著提其高胰岛素敏感性，其皮下和内脏脂肪也显著减少，同时瘦体量显著增加，蛋白合成率也增加。
前列腺癌
前列腺癌的发生率随着年龄的增长而增加，与血清睾酮水平的变化趋势正好相反。根据美国麻省男子老龄化研究的结果显示：在前列腺癌的致病原因中，性激素所占的比重只有11%；1576名男子随访10年，新发前列腺癌70例，没有发现前列腺癌的发生与睾酮、双氢睾酮或雌二醇相关。一组前列腺癌对照研究，随访24年，没有发现睾酮和性激素结合球蛋白与前列腺癌有必然的联系。移民澳大利亚的中国人和生活在本土的中国人比较，血清前列腺特异抗原、双氢睾酮等水平增高；性激素结合球蛋白减低。前列腺症状和前列腺特异抗原水平升高的年龄，中国移民与澳大利亚当地人相当，而中国本土人则晚10年。上述研究提示，前列腺癌与环境因素有密切联系。回顾睾酮补充治疗的文献资料，大多数报告前列腺是不增大的。, 百拇医药( 李江源)