无锡出台医保控费新举措
针对一些医保定点医院降低医保病人住院标准、分解住院以及不合理检查和用药等问题,江苏无锡市卫生局日前下发了《关于进一步加强医保管理,切实减轻病人负担的通知》,对加强医保管理,切实减轻病人医疗费用负担等作出了严格规定。
《通知》规定,各定点医院必须建立以分管院长为组长的医保管理领导小组,成立医保办公室,确定专人负责医保管理工作,做到人员、场地、设施三落实。定点医院要坚持“首院、首科、首诊”负责制,严禁推诿参保病人;要坚持参保病人就医“人、证、卡”核对制度,严禁弄虚作假;严格掌握出院标准,严禁“挂名住院”、“分解住院”,套取定额;严禁以超医保住院定额为理由安排不符合出院标准的病人出院。
《通知》规定,各定点医院要严格执行医保三目录(基本用药、基本诊疗项目、基本服务设施),切实降低医疗成本。病人住院期间实施的各项检查和治疗,应与病人的病情及病程记载相符;确因病情需要使用医保乙类药品或全自费药品、部分自负或全自费的医用材料,必须与病人或家属交待清楚并逐一签字同意;三级医疗机构使用甲类药品金额不得低于所用药品的70%,二级医疗机构不得低于80%,一级医疗机构不得低于90%;各定点医院应严格执行医保病人出院带药的有关规定,出院带药应在住院明细清单上单独列出,以备审核。, 百拇医药
《通知》规定,各定点医院必须建立以分管院长为组长的医保管理领导小组,成立医保办公室,确定专人负责医保管理工作,做到人员、场地、设施三落实。定点医院要坚持“首院、首科、首诊”负责制,严禁推诿参保病人;要坚持参保病人就医“人、证、卡”核对制度,严禁弄虚作假;严格掌握出院标准,严禁“挂名住院”、“分解住院”,套取定额;严禁以超医保住院定额为理由安排不符合出院标准的病人出院。
《通知》规定,各定点医院要严格执行医保三目录(基本用药、基本诊疗项目、基本服务设施),切实降低医疗成本。病人住院期间实施的各项检查和治疗,应与病人的病情及病程记载相符;确因病情需要使用医保乙类药品或全自费药品、部分自负或全自费的医用材料,必须与病人或家属交待清楚并逐一签字同意;三级医疗机构使用甲类药品金额不得低于所用药品的70%,二级医疗机构不得低于80%,一级医疗机构不得低于90%;各定点医院应严格执行医保病人出院带药的有关规定,出院带药应在住院明细清单上单独列出,以备审核。, 百拇医药