乳腺增生病的中医治疗体会
北京中医医院吴信受
乳腺增生病有多种名称，如乳腺囊性增生病、慢性囊性乳腺病、乳腺纤维囊性病、乳腺腺病等。多发生于30～50岁之间的女性，属于中医“乳癖”范畴。
患者病程长短不等，常感一侧或两侧乳房胀痛，时有针刺样痛，可向肩部、上肢、腰背部放射，与情绪和月经周期有关，行经前3～4日症状加重，月经来潮时胀痛即减轻。部分病人常伴有月经不调、不育症和流产病史，约有15～25%的病人从乳头流出少量黄绿色、棕色或血性液体，停经后症状自动消失或减轻。乳房触诊时，常可在两侧乳房内触到多个大小不等圆形质韧的结节，乳房外上方较多见，与周围乳腺组织分界不清。但与皮肤及胸肌筋膜无粘连，可推动，有轻度触痛。腋下淋巴结不肿大。《外科正宗》云：“乳癖乃乳中结核，……随喜怒消长，多由思虑伤脾，恼怒伤肝，气血郁结而生。”乳头属肝经，乳房属胃经。如郁怒伤肝，肝血不足，肝郁气滞，或思虑伤脾，脾失健运，或肾阴亏损，冲任失调，以致气滞痰凝，积聚乳房胃络可成本病。
, 百拇医药
我治疗乳腺增生病有40多年的临床经验，现将临床上的辨治体会简介于下：
一、辨治方药
1.肝郁气结型：情志郁闷，心烦易怒，两侧乳房刺痛或胀痛，乳房肿块随情志波动而胀大，月经前期或月经期开始时疼痛或疼痛加剧，月经后期症状稍缓解，兼有胸闷气短、失眠多梦等。舌苔薄白，舌质淡，脉象沉缓或细涩。此为肝郁气结，乳络阻滞。治用疏肝理气，活络散结。逍遥散加减： 柴胡10g，赤白芍各10g，当归10g，郁金30g，川楝子10g，香附10g，橘叶10g，丝瓜络10g，青陈皮各10g。
2.肝肾阴虚型：形体消瘦，精神不振，偶有午后低热，虚烦不眠，或有头晕，易于激怒，月经周期紊乱，乳房内结节隐痛或胀痛。舌苔薄白，舌质微红，脉象沉细或细数。此为肝肾阴虚，乳络瘀结。治宜调补肝肾，活络散结。方用二至丸加味：女贞子30g，旱莲草10g，菟丝子10g，仙灵脾10g，鹿角霜10g，首乌藤30g，元参30g ，当归10g，白芍15g。
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肝郁气结型多见于青春期或病程较短者，治疗以疏肝理气为主，不宜用三棱、莪术等破气药。肝肾阴虚型多兼有冲任失调，治宜调补为主，佐以活络散结。方中元参养阴软坚散结，鹿角霜温化凝滞而散结。乳腺增生病经中医辨证治疗，大多能明显减轻症状或消除症状，多数病例乳房结节可软化或消散。
对于以上两型的治疗，还要注意调理月经，若时值经前期，胀痛明显或有痛经、闭经史者，选加五灵脂、生蒲黄、川芎、刘寄奴；若时值月经期，加益母草；若时值月经后期，见有舌淡、肝血虚表现者，选加丹参、熟地、鸡血藤；心烦急躁口苦者，加丹皮、栀子；腰酸、少腹冷痛者，选加杜仲、乌药、香附；胸闷便干者，加枳壳、栝楼；肢冷畏寒、腰膝酸软、冲任失调者，加仙茅、仙灵脾、巴戟天、上肉桂；乳块明显者，加川贝、生牡蛎、山慈姑，或加小金丹。
二、局部治疗
1.消化膏、灭毒膏、阳和解凝膏、威尔贴，任选一种外贴。威尔贴可在穴位贴敷，包括膻中、乳根、期门、阿是(即疼痛处或有肿块处)等穴位。
2.用考茨怡治疗仪，每日2次，每次15分钟。
乳腺增生病用中医药治疗，疗效良好，预后亦佳。另外，医生还要嘱咐患者避免气急暴怒，保持心态平和、情绪稳定；要定期进行乳房检查。, 百拇医药
乳腺增生病有多种名称，如乳腺囊性增生病、慢性囊性乳腺病、乳腺纤维囊性病、乳腺腺病等。多发生于30～50岁之间的女性，属于中医“乳癖”范畴。
患者病程长短不等，常感一侧或两侧乳房胀痛，时有针刺样痛，可向肩部、上肢、腰背部放射，与情绪和月经周期有关，行经前3～4日症状加重，月经来潮时胀痛即减轻。部分病人常伴有月经不调、不育症和流产病史，约有15～25%的病人从乳头流出少量黄绿色、棕色或血性液体，停经后症状自动消失或减轻。乳房触诊时，常可在两侧乳房内触到多个大小不等圆形质韧的结节，乳房外上方较多见，与周围乳腺组织分界不清。但与皮肤及胸肌筋膜无粘连，可推动，有轻度触痛。腋下淋巴结不肿大。《外科正宗》云：“乳癖乃乳中结核，……随喜怒消长，多由思虑伤脾，恼怒伤肝，气血郁结而生。”乳头属肝经，乳房属胃经。如郁怒伤肝，肝血不足，肝郁气滞，或思虑伤脾，脾失健运，或肾阴亏损，冲任失调，以致气滞痰凝，积聚乳房胃络可成本病。
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我治疗乳腺增生病有40多年的临床经验，现将临床上的辨治体会简介于下：
一、辨治方药
1.肝郁气结型：情志郁闷，心烦易怒，两侧乳房刺痛或胀痛，乳房肿块随情志波动而胀大，月经前期或月经期开始时疼痛或疼痛加剧，月经后期症状稍缓解，兼有胸闷气短、失眠多梦等。舌苔薄白，舌质淡，脉象沉缓或细涩。此为肝郁气结，乳络阻滞。治用疏肝理气，活络散结。逍遥散加减： 柴胡10g，赤白芍各10g，当归10g，郁金30g，川楝子10g，香附10g，橘叶10g，丝瓜络10g，青陈皮各10g。
2.肝肾阴虚型：形体消瘦，精神不振，偶有午后低热，虚烦不眠，或有头晕，易于激怒，月经周期紊乱，乳房内结节隐痛或胀痛。舌苔薄白，舌质微红，脉象沉细或细数。此为肝肾阴虚，乳络瘀结。治宜调补肝肾，活络散结。方用二至丸加味：女贞子30g，旱莲草10g，菟丝子10g，仙灵脾10g，鹿角霜10g，首乌藤30g，元参30g ，当归10g，白芍15g。
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肝郁气结型多见于青春期或病程较短者，治疗以疏肝理气为主，不宜用三棱、莪术等破气药。肝肾阴虚型多兼有冲任失调，治宜调补为主，佐以活络散结。方中元参养阴软坚散结，鹿角霜温化凝滞而散结。乳腺增生病经中医辨证治疗，大多能明显减轻症状或消除症状，多数病例乳房结节可软化或消散。
对于以上两型的治疗，还要注意调理月经，若时值经前期，胀痛明显或有痛经、闭经史者，选加五灵脂、生蒲黄、川芎、刘寄奴；若时值月经期，加益母草；若时值月经后期，见有舌淡、肝血虚表现者，选加丹参、熟地、鸡血藤；心烦急躁口苦者，加丹皮、栀子；腰酸、少腹冷痛者，选加杜仲、乌药、香附；胸闷便干者，加枳壳、栝楼；肢冷畏寒、腰膝酸软、冲任失调者，加仙茅、仙灵脾、巴戟天、上肉桂；乳块明显者，加川贝、生牡蛎、山慈姑，或加小金丹。
二、局部治疗
1.消化膏、灭毒膏、阳和解凝膏、威尔贴，任选一种外贴。威尔贴可在穴位贴敷，包括膻中、乳根、期门、阿是(即疼痛处或有肿块处)等穴位。
2.用考茨怡治疗仪，每日2次，每次15分钟。
乳腺增生病用中医药治疗，疗效良好，预后亦佳。另外，医生还要嘱咐患者避免气急暴怒，保持心态平和、情绪稳定；要定期进行乳房检查。, 百拇医药
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