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流感是一种真正的危险
http://www.100md.com 2003年11月11日 急救快车
     宋康兴 编译

    如今,恐惧对人们的影响远大于危险本身。炭疽、西尼罗河病毒和SARS使人十分惊慌,实际上西半球因这3种疾病死亡的总人数还不到1000人。对可能感染疾病的恐惧已经造成全球数十亿美元的损失,这还不包括用于治疗恐惧而非实际疾病的镇静剂和医生诊疗的开支。然而,流感这个已知的杀手,在美国每年可引起大概36000人死亡,却被漠视。主要原因是它并不神秘,也不新奇。对流感适当的担忧助于公共卫生系统更好地控制它,减低经济损失,也可挽救数千人的生命。在美国,每年有超过20%的人感染流感,平均114,000人住院。大体上有70000万人接种流感疫苗,而另外7000万应当接种的人没有接种。医务人员、老年人、呼吸系统疾病和慢性病患者、孕妇、和流感病人密切接触者都应该接种。实际上,疫苗被每个人接受的时间间隔不应该太长。疾病预防控制中心报告说有8500万支疫苗可用,能够满足需求。实际上,有充足有效的疫苗也是人们不害怕流感的一个原因。无论是否接种,人们知道有疫苗在。

    有效预防
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    世界卫生组织的全球流感监视系统研究流感分型,每年生产有效的疫苗一。到12月或1月流感到来时,数百万人已经接种了疫苗,这是有效的保护公众健康的措施。WHO还和媒体合作,消除人们对流感的恐惧。在上个世纪,有3次大的流感流行,造成全球数百万人死亡、社会崩溃和巨大经济损失。1918年的大流行仅在纽约就使大约33000人死亡,好在无人愿重提恶梦。流感专家认为,将来有可能出现另外的流行。流行病学模型证明,在工业化国家,在不到2年的时间里,下一次流行可能造成5700-13200万病人门诊就医,100-230万人住院,28-65万人死亡。在卫生保健资源紧缺的发展中国家,人们健康和营养状况差,流感的影响可能更加严重。

    做好准备,而不是预测

    在澳大利亚和智利,今年是流感高发季节,这是美国出现流行的征兆。另外,我们已经历了2个流感低发季节,有的专家说今年肯定会有大流行。这些预言不一定准确,但是我们应当做好准备,而不是猜测。感染病专家的可怕预言有使人们更加安心的危险,如果有几年预言不准确,会被认为在喊“狼来了”。今年新的吸入性疫苗更加关注流感,这是好事。但如注射剂型一样,新疫苗没有用灭活病毒株,不能用于高龄、体弱或免疫缺陷患者。流感是无法评估的困扰人们的杀手,对于年幼、高龄、有呼吸系统疾病和慢性病的人更是如此。为控制流感,人们需要更多的预防接种,更好地隔离患者,更多的洗手,还有更多的关注。
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    流感季节可致命

    人们如此频繁地使用“流感”这个词,以至已忘记它的危害会有多大。比如,1918年流感大流行使全世界2000多万人死亡。全球范围的流行只是偶尔发生,即便如此,流感也可减弱。流感由病毒引起,当病人咳嗽、打喷嚏甚至说话时,将病毒带到空气中,由此传播给他人。根据美国肺病协会的标准,病人通常表现为发热(超过华氏104度),寒战、乏力、食欲不振和疼痛。此外还可出现咽喉疼痛、干咳、恶心和眼部灼热感。发病时如病人健康状况欠佳,流感相当严重。年幼、高龄、患有慢性病或免疫系统受损的病人,病情尤为凶险。病毒不但使病人衰弱,它还引起继发的细菌感染甚至死亡。肺病协会建议高危人群应每年进行免疫接种。高危人群包括具有慢性肺疾病(包括哮喘、贫血、结合和囊性纤维化)、心脏疾病、肾脏疾病、糖尿病、严重水肿或免疫缺陷病的患者。进行削弱免疫力治疗(如化疗)的病人、接受家庭护理或在其它慢性护理机构生活的人,以及50岁以上的人都应该接种。肺病协会建议,接种应在11月15日至12月15日进行。每年接种预防有效率大概在75%,即使患病,病情也较轻。当然,一旦怀疑感冒,应及时就诊。
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    气候相关性疾病的本质

    关于引起伤风或感冒的原因,专家认为气候只起到一点作用。寒冷气候并不直接引起伤风,实际上,亲吻和贴颊更容易引起伤风。因为伤风感冒是通过接触他人呼吸道分泌物传播的,比如握手、亲吻或贴颊等。也可通过环境的间接接触传播,比如地铁中临近的人打喷嚏而感染他人。变态反应和感染性疾病专家认为,伤风感冒在冬季特别多见,不是因为寒冷本身,而是因为在冬季人们在室内的时间延长,病毒在人群中传播的机会增加。儿童容易感冒是因为其抵抗能力不完善,典型者每年感冒6-8次的原因就在于此。60岁以上的成人患感冒最少,大概每年1次,因为他们有完善的自然防御能力。冬天易发感冒的一个方面的原因是空气相当干燥。干燥环境导致感染几率增加,因为病毒在湿度低时易于繁殖。另外,由于鼻腔干燥,更容易受到感染。由于微生物通过直接接触传播,洗手是预防伤风感冒的关键。用杀灭病毒的消毒剂清洗物品表面也有效。人们可注射流感疫苗来进一步提高抵抗力。, 百拇医药