剖宫产利弊
剖宫产利弊--------------------------------------------------------------------------------
作者: 来源: 类别:妇产科 日期:2003.03.03 [11:48] 今日/总浏览: 1/77
近十年“剖宫产”在国内风行一时，剖宫产率由50年代的1%-2%猛增至20%以上，个别医院竞超40%。导致剖宫产流行的关键原因是人们认为“剖宫产对孩子有百利而无一害”。尤其是甘愿牺牲的妈妈，为了儿女的安全、健康和聪慧，宁肯自己忍受一刀之苦。然而剖宫产并非安全得不得了，请看下例。
1.胎儿脑瘫
沈女性，年龄28岁，初产，各项检查本无异常，可她坚持要求剖宫产，因为她听姐妹们说，“高龄初产”容易难产(她并非此例)，自己遭罪事小，孩子伤残，可要后悔一辈子!也巧，她正好碰上了一个愿意满足产妇要求的医生，于是便如愿地上了手术台。可没想到，硬膜外麻醉打完，产妇刚翻身仰卧，麻醉师就发现她血压下降，继之是胎儿躁动，胎心率变快，随后又减慢，胎动越来越弱，胎儿出现重度宫内窘迫征象。情急之下，医生来不及彻底消毒即快速剖宫取婴。结果不仅因操作粗暴，产妇失血量多，切口发生感染，而且孩子因低血压缺氧时间过长，并发颅内出血，遗留下“脑瘫”的毛病。其实孩子出生才3000克，完全可以自然娩出，沈女性想起来便后悔莫及。剖宫产麻醉过程中发生低血压并不少见，在常用的硬膜外麻醉状态下，孕妇本来就迂曲的腹腔静脉丛进一步扩张，储留了大量血液，使有效血容量锐减；孕妇术中仰卧位，巨大的子宫压迫下腔静脉，回流血受阻，回心血量减少，血容量不足导致心血搏出量迅速减少而引起血压下降。
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2.损伤致残
林夫人怀孕末期，总觉得自己的肚子过大，伯孩子生不出来，早早地住进医院，等待剖宫产，临产前大夫反复测量，B超检查，都说自然分娩不成问题，可林夫人不相信，顾虑难产遭罪受不了，还是坚持要求剖宫产，并要求大夫把切口做得小一点。医生只好给她施行子宫下段横切口剖宫产，取婴时因切口不够大，免强牵出后，发现孩子右肱骨骨折并挠神经损伤，右上肢将形成残废。孩子生下来时，也不过3000克，自然分娩绝无问题。剖宫产伤及孩子的事件屡屡发生，切开子宫用力不当或过猛，常割伤胎儿头皮、颜面、臀部等先露部位皮肤；除肱骨骨折外，有时还造成锁骨、股骨甚至颅骨骨折等损伤。即使医生注意操作技巧，有时也可能发生意外。
3.智力偏低
赵女士怀孕并发“孕高症”，不到9个月出现“心衰”，应提前结束妊娠。为保障母于安全，选择了剖宫产。手术顺利，生出一个2500克的男孩，生下来就会哭，与足月儿差不了多少，家人放心了。可不到半天，孩子出现呼吸困难，一会儿比一会儿重，鼻翼扇动、面色发青，吸气时出现了三凹现象(即锁骨上、肋间及肋弓下凹陷)，经医生全力抢救虽保住了生命，但还是留下了智力发育迟滞的后遗症。
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产妇康复操
彭汉光 主任医师
当上了妈妈，生下一个胖娃娃，全家人高兴不得了、亲戚朋友们送来了不少营养品，又是鸡又是鸭，既有猪蹄，又有海鲜……产妇心情舒畅，食欲甚佳。吃饱就睡，什么事也不做，有母亲和婆婆帮忙，用不着劳心费神。过了不到10天，产妇养得胖胖的，体重也增加了2千克。医认为应该督促产妇快做康复体操。这样有利于今后的身心健康，早日恢复工作能力。医生介绍了具体操作方法：
在做任何动作之前所取的姿势均相同：身体平卧，头平直，胸部挺起。运动开始时先深吸一口气，在运动时呼吸暂停，然后慢慢呼气。每天做5-lO次。于分娩第2天即可开始，以后逐渐增加运动次数及运动量。以下列举产褥期康复体操的几个简单动作：
1.腹部运动：仰卧，两臂上举达头的两侧并与双耳平行，深吸气时，腹肌收缩，使腹壁下陷，并使内脏提向上方，然后慢慢呼气。两臂复原。
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2.加强臀肌及腰背部肌肉的运动：仰卧，髋与膝稍屈，双脚平放在床上，两臂放在身体的两侧。深吸气后，尽力抬高臀部，使背部离开床面，然后慢慢呼气并放下臀部，归回原位。
3.加强提肛肌的运动：仰卧，双腿屈曲、双膝分开。双足平放床上，双臂放于身体两侧。用力将双腿向内合拢，同时收缩肛门，然后再将双腿分开，并放松肛门。
4.除上述运动外，产妇平时在床上随时都可做收缩肛门及憋尿的动作，每天30-50次，以促进盆底肌肉张力的恢复。平时躺卧时，也不要总是仰卧，应当有时俯卧，有时侧卧，以防子宫后倾。如身体条件许可，可床上仰卧起坐，以锻炼腹肌张力。
产褥早期多做康复体操，可以补充产褥早期起床活动的不足，促进腹壁及盆底肌肉张力的恢复，还可防治产后尿失禁、膀胱及直肠膨出、子宫脱垂等，对体型的恢复亦有好处。有利于今后适应一定强度的活动和工作。康复体操的作用不可小瞧。
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产后疼痛
贺智
妇女分娩后，常出现腕部、手指及足跟部疼痛。由于产后体内内分泌的改变，常使妇女的手部肌肉及肌腰的力量、弹性出现程度不同的下降，关节囊及关节附近的韧带张力减弱，这些原因便导致关节松弛和功能减弱。产后如过早、过多地从事家务劳动，或过久地抱孩子，接触冷水，就会使关节、肌腰和韧带负担过重，引起手腕部及手指关节痛，且经久不愈。足跟部有坚韧的脂肪垫，对体重的压力、行走活动时的震动，能起到缓冲作用。但产妇在“坐月子”期间。由于活动减少，甚至很少下床行走，致使足跟部的脂肪垫变得薄弱。当产妇满月后下床活动时。脂肪垫也会因此而产生充血、水肿等非特异性炎症、以致造成足跟部的疼痛。产后充分休息，但并不是说必须长时间卧床。产后如无特殊情况，产妇应及早下床活动、散步，并做些产后保健操等运动。这样既可避免产后发生手足关节疼痛，又有利于产后身体的恢复。, http://www.100md.com
作者: 来源: 类别:妇产科 日期:2003.03.03 [11:48] 今日/总浏览: 1/77
近十年“剖宫产”在国内风行一时，剖宫产率由50年代的1%-2%猛增至20%以上，个别医院竞超40%。导致剖宫产流行的关键原因是人们认为“剖宫产对孩子有百利而无一害”。尤其是甘愿牺牲的妈妈，为了儿女的安全、健康和聪慧，宁肯自己忍受一刀之苦。然而剖宫产并非安全得不得了，请看下例。
1.胎儿脑瘫
沈女性，年龄28岁，初产，各项检查本无异常，可她坚持要求剖宫产，因为她听姐妹们说，“高龄初产”容易难产(她并非此例)，自己遭罪事小，孩子伤残，可要后悔一辈子!也巧，她正好碰上了一个愿意满足产妇要求的医生，于是便如愿地上了手术台。可没想到，硬膜外麻醉打完，产妇刚翻身仰卧，麻醉师就发现她血压下降，继之是胎儿躁动，胎心率变快，随后又减慢，胎动越来越弱，胎儿出现重度宫内窘迫征象。情急之下，医生来不及彻底消毒即快速剖宫取婴。结果不仅因操作粗暴，产妇失血量多，切口发生感染，而且孩子因低血压缺氧时间过长，并发颅内出血，遗留下“脑瘫”的毛病。其实孩子出生才3000克，完全可以自然娩出，沈女性想起来便后悔莫及。剖宫产麻醉过程中发生低血压并不少见，在常用的硬膜外麻醉状态下，孕妇本来就迂曲的腹腔静脉丛进一步扩张，储留了大量血液，使有效血容量锐减；孕妇术中仰卧位，巨大的子宫压迫下腔静脉，回流血受阻，回心血量减少，血容量不足导致心血搏出量迅速减少而引起血压下降。
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林夫人怀孕末期，总觉得自己的肚子过大，伯孩子生不出来，早早地住进医院，等待剖宫产，临产前大夫反复测量，B超检查，都说自然分娩不成问题，可林夫人不相信，顾虑难产遭罪受不了，还是坚持要求剖宫产，并要求大夫把切口做得小一点。医生只好给她施行子宫下段横切口剖宫产，取婴时因切口不够大，免强牵出后，发现孩子右肱骨骨折并挠神经损伤，右上肢将形成残废。孩子生下来时，也不过3000克，自然分娩绝无问题。剖宫产伤及孩子的事件屡屡发生，切开子宫用力不当或过猛，常割伤胎儿头皮、颜面、臀部等先露部位皮肤；除肱骨骨折外，有时还造成锁骨、股骨甚至颅骨骨折等损伤。即使医生注意操作技巧，有时也可能发生意外。
3.智力偏低
赵女士怀孕并发“孕高症”，不到9个月出现“心衰”，应提前结束妊娠。为保障母于安全，选择了剖宫产。手术顺利，生出一个2500克的男孩，生下来就会哭，与足月儿差不了多少，家人放心了。可不到半天，孩子出现呼吸困难，一会儿比一会儿重，鼻翼扇动、面色发青，吸气时出现了三凹现象(即锁骨上、肋间及肋弓下凹陷)，经医生全力抢救虽保住了生命，但还是留下了智力发育迟滞的后遗症。
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产妇康复操
彭汉光 主任医师
当上了妈妈，生下一个胖娃娃，全家人高兴不得了、亲戚朋友们送来了不少营养品，又是鸡又是鸭，既有猪蹄，又有海鲜……产妇心情舒畅，食欲甚佳。吃饱就睡，什么事也不做，有母亲和婆婆帮忙，用不着劳心费神。过了不到10天，产妇养得胖胖的，体重也增加了2千克。医认为应该督促产妇快做康复体操。这样有利于今后的身心健康，早日恢复工作能力。医生介绍了具体操作方法：
在做任何动作之前所取的姿势均相同：身体平卧，头平直，胸部挺起。运动开始时先深吸一口气，在运动时呼吸暂停，然后慢慢呼气。每天做5-lO次。于分娩第2天即可开始，以后逐渐增加运动次数及运动量。以下列举产褥期康复体操的几个简单动作：
1.腹部运动：仰卧，两臂上举达头的两侧并与双耳平行，深吸气时，腹肌收缩，使腹壁下陷，并使内脏提向上方，然后慢慢呼气。两臂复原。
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2.加强臀肌及腰背部肌肉的运动：仰卧，髋与膝稍屈，双脚平放在床上，两臂放在身体的两侧。深吸气后，尽力抬高臀部，使背部离开床面，然后慢慢呼气并放下臀部，归回原位。
3.加强提肛肌的运动：仰卧，双腿屈曲、双膝分开。双足平放床上，双臂放于身体两侧。用力将双腿向内合拢，同时收缩肛门，然后再将双腿分开，并放松肛门。
4.除上述运动外，产妇平时在床上随时都可做收缩肛门及憋尿的动作，每天30-50次，以促进盆底肌肉张力的恢复。平时躺卧时，也不要总是仰卧，应当有时俯卧，有时侧卧，以防子宫后倾。如身体条件许可，可床上仰卧起坐，以锻炼腹肌张力。
产褥早期多做康复体操，可以补充产褥早期起床活动的不足，促进腹壁及盆底肌肉张力的恢复，还可防治产后尿失禁、膀胱及直肠膨出、子宫脱垂等，对体型的恢复亦有好处。有利于今后适应一定强度的活动和工作。康复体操的作用不可小瞧。
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产后疼痛
贺智
妇女分娩后，常出现腕部、手指及足跟部疼痛。由于产后体内内分泌的改变，常使妇女的手部肌肉及肌腰的力量、弹性出现程度不同的下降，关节囊及关节附近的韧带张力减弱，这些原因便导致关节松弛和功能减弱。产后如过早、过多地从事家务劳动，或过久地抱孩子，接触冷水，就会使关节、肌腰和韧带负担过重，引起手腕部及手指关节痛，且经久不愈。足跟部有坚韧的脂肪垫，对体重的压力、行走活动时的震动，能起到缓冲作用。但产妇在“坐月子”期间。由于活动减少，甚至很少下床行走，致使足跟部的脂肪垫变得薄弱。当产妇满月后下床活动时。脂肪垫也会因此而产生充血、水肿等非特异性炎症、以致造成足跟部的疼痛。产后充分休息，但并不是说必须长时间卧床。产后如无特殊情况，产妇应及早下床活动、散步，并做些产后保健操等运动。这样既可避免产后发生手足关节疼痛，又有利于产后身体的恢复。, http://www.100md.com