泌尿系统疾病(2003.11.17)
健脾益肾活血方治疗慢性肾炎
慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)是由多种原因、多种病理类型组成而原发于肾小球的一组疾病，是我国目前慢性肾功能衰竭最常见的原因，临床治疗比较困难，且预后较差。《湖北中医杂志》2003年第8期报道了华中科技大学同济医学院附属协和医院胡冰等医生临床采用健脾益肾活血方治疗慢性肾炎取得了较好的疗效。他们首先将84例患者随机分为两组：治疗组42例，男25例，女17例，年龄在16～67岁之间，平均为35.2岁。病程1年～15年，平均为6.8年。其中普通型24例，高血压型10例，肾病型5例，急性发作型3例。对照组42例，男27例，女15例，年龄在15～68岁之间，平均为35.8岁。病程1年半～16年，平均为7.1年。其中普通型22例，高血压型11例，肾病型6例，急性发作型3例。具体方法如下：对照组：注意休息，优质蛋白饮食(蛋白30～40g/d)。给予维生素E丸0.1，每日1次；潘生丁片25～75mg,每日3次；卡托普利片12.5～75mg,每日3次，或苯那普利片5～10mg,每日1次；同时给予黄芪注射液50～60ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉点滴，每日1次。连用2周，休息2周，再进行下一个疗程。水肿明显者使用利尿剂，合并感染者选用无肾毒性抗生素。治疗组在对照组的治疗基础上，加用中药健脾益肾活血方：黄芪30g，白术、山茱萸、桃仁、川芎、赤芍各10g,生地、牛膝、丹参、茯苓各15g，大黄9g，红花3g,桔梗6g。阴虚甚者加二至丸；水肿甚者加泽泻、猪苓；合并呼吸道感染者加金银花、蒲公英。上药浓煎，取药液300ml分2次温服，每日1例，3个月为1个疗程。疗效标准：完全缓解：水肿等症状与体征完全消失，尿蛋白检查持续阴性或“±”2个月以上，或24小时尿蛋白定量持续小于0.2g，高倍镜下尿红细胞消失，尿沉渣计数正常，肾功能正常。基本缓解：水肿等症状与体征基本消失，尿蛋白检查持续减少50%以上，高倍镜下尿红细胞不超过3个，尿沉渣计数接近正常，肾功能正常或基本正常。有效：水肿等症状与体征明显好转，尿蛋白检查持续减少25%～49%，高倍镜下尿红细胞不超过5个，肾功能正常或有改善。无效：临床表现与上述实验室检查均无明显改善或加重。
, 百拇医药
结果显示：经治疗并随访3个月，治疗组的42例患者中，完全缓解6例，基本缓解15例，有效16例，无效5例，总有效率为88.1%。对照组的42例患者中，完全缓解3例，基本缓解7例，有效18例，无效14例，总有效率为66.7%。临床疗效证实：健脾益肾活血方配合西药治疗慢性肾炎，能延缓病情进展，减轻副作用，明显提高疗效。
辨证施治慢性肾炎
慢性肾炎属中医水肿、虚劳范畴，主要因肝脾肾三脏亏损所致。《湖北中医杂志》2003年第8期报道了湖北省监利县水利局新沟泵站卫生所李良元医生辨证施治慢性肾炎取得了满意的疗效。李良元医生观察到，慢性肾炎虽属肝脾肾三脏虚损，但多数病人往往兼夹水湿、痰饮、瘀血、湿热等，形成虚实夹杂的证候。辨证时要掌握正虚邪实的标本缓急，分清主次轻重，紧紧抓住本虚与标实两个重要环节。在被收治的85例患者中，男55例，女30例；年龄最小者2岁，最大者48岁；病程最短者4个月，最长者15年。辨证分型：脾阳虚型36例，肾阳虚型34例，脾肾阳虚型12例，肝肾阴虚型3例。治疗方法：脾阳虚型：治以益气健脾，行气利水。方用实脾饮加减：木香、厚朴、大腹皮各8g，法半夏9g，白术、附子、干姜、木瓜各10g，茯苓15g，党参30g。水湿过重者加猪苓、泽泻、桂枝；气虚息短者加黄芪。肾阳虚型：治以温肾利水。方用真武汤合六君子汤加减：干姜5g，附子、白芍、党参、白术各10g，茯苓15g，法半夏9g。喘息自汗，不得卧者加五味子、煅牡蛎、人参；复感寒邪，肿势较甚，恶寒无汗者，去白芍加麻黄(或苏叶、防风、秦艽)、细辛。脾肾阳虚型：治以健脾温肾，化气行水。方用附子理中汤合五苓散加减：砂仁4.5g，桂枝8g，附子、党参、白术、干姜、猪苓、泽泻各10g，茯苓20g，鸡内金30g。下肢浮肿甚者加济生肾气丸(包煎)。肝肾阴虚型：治以滋养肝肾，清热利水。方用二至丸合大补阴丸加减：黄柏、泽泻各10g，女贞子、旱莲草、玄参、赤小豆、车前子、决明子各15g，龟板、生地、鲜茅根各30g。水煎，每日一剂，日2次，温服，治疗3个月～半年后统计疗效。疗效标准：痊愈：主要症状和体征消失，尿常规检查连续1年正常；显效：主要症状基本消失，尿检蛋白(PRO)阴性～弱阳性，红细胞(BLD)阴性～弱阳性；好转：主要症状减轻，尿检有所改善；无效：主要症状持续存在，甚至加重，尿检无明显改善。
结果显示：脾阳虚型36例患者全部治愈；肾阳虚型34例患者全部治愈；脾肾阳虚型12例患者治愈9例，显效1例，好转1例，无效1例。肝肾阴虚型3例患者治愈2例，无效1例。, 百拇医药
慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)是由多种原因、多种病理类型组成而原发于肾小球的一组疾病，是我国目前慢性肾功能衰竭最常见的原因，临床治疗比较困难，且预后较差。《湖北中医杂志》2003年第8期报道了华中科技大学同济医学院附属协和医院胡冰等医生临床采用健脾益肾活血方治疗慢性肾炎取得了较好的疗效。他们首先将84例患者随机分为两组：治疗组42例，男25例，女17例，年龄在16～67岁之间，平均为35.2岁。病程1年～15年，平均为6.8年。其中普通型24例，高血压型10例，肾病型5例，急性发作型3例。对照组42例，男27例，女15例，年龄在15～68岁之间，平均为35.8岁。病程1年半～16年，平均为7.1年。其中普通型22例，高血压型11例，肾病型6例，急性发作型3例。具体方法如下：对照组：注意休息，优质蛋白饮食(蛋白30～40g/d)。给予维生素E丸0.1，每日1次；潘生丁片25～75mg,每日3次；卡托普利片12.5～75mg,每日3次，或苯那普利片5～10mg,每日1次；同时给予黄芪注射液50～60ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉点滴，每日1次。连用2周，休息2周，再进行下一个疗程。水肿明显者使用利尿剂，合并感染者选用无肾毒性抗生素。治疗组在对照组的治疗基础上，加用中药健脾益肾活血方：黄芪30g，白术、山茱萸、桃仁、川芎、赤芍各10g,生地、牛膝、丹参、茯苓各15g，大黄9g，红花3g,桔梗6g。阴虚甚者加二至丸；水肿甚者加泽泻、猪苓；合并呼吸道感染者加金银花、蒲公英。上药浓煎，取药液300ml分2次温服，每日1例，3个月为1个疗程。疗效标准：完全缓解：水肿等症状与体征完全消失，尿蛋白检查持续阴性或“±”2个月以上，或24小时尿蛋白定量持续小于0.2g，高倍镜下尿红细胞消失，尿沉渣计数正常，肾功能正常。基本缓解：水肿等症状与体征基本消失，尿蛋白检查持续减少50%以上，高倍镜下尿红细胞不超过3个，尿沉渣计数接近正常，肾功能正常或基本正常。有效：水肿等症状与体征明显好转，尿蛋白检查持续减少25%～49%，高倍镜下尿红细胞不超过5个，肾功能正常或有改善。无效：临床表现与上述实验室检查均无明显改善或加重。
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结果显示：经治疗并随访3个月，治疗组的42例患者中，完全缓解6例，基本缓解15例，有效16例，无效5例，总有效率为88.1%。对照组的42例患者中，完全缓解3例，基本缓解7例，有效18例，无效14例，总有效率为66.7%。临床疗效证实：健脾益肾活血方配合西药治疗慢性肾炎，能延缓病情进展，减轻副作用，明显提高疗效。
辨证施治慢性肾炎
慢性肾炎属中医水肿、虚劳范畴，主要因肝脾肾三脏亏损所致。《湖北中医杂志》2003年第8期报道了湖北省监利县水利局新沟泵站卫生所李良元医生辨证施治慢性肾炎取得了满意的疗效。李良元医生观察到，慢性肾炎虽属肝脾肾三脏虚损，但多数病人往往兼夹水湿、痰饮、瘀血、湿热等，形成虚实夹杂的证候。辨证时要掌握正虚邪实的标本缓急，分清主次轻重，紧紧抓住本虚与标实两个重要环节。在被收治的85例患者中，男55例，女30例；年龄最小者2岁，最大者48岁；病程最短者4个月，最长者15年。辨证分型：脾阳虚型36例，肾阳虚型34例，脾肾阳虚型12例，肝肾阴虚型3例。治疗方法：脾阳虚型：治以益气健脾，行气利水。方用实脾饮加减：木香、厚朴、大腹皮各8g，法半夏9g，白术、附子、干姜、木瓜各10g，茯苓15g，党参30g。水湿过重者加猪苓、泽泻、桂枝；气虚息短者加黄芪。肾阳虚型：治以温肾利水。方用真武汤合六君子汤加减：干姜5g，附子、白芍、党参、白术各10g，茯苓15g，法半夏9g。喘息自汗，不得卧者加五味子、煅牡蛎、人参；复感寒邪，肿势较甚，恶寒无汗者，去白芍加麻黄(或苏叶、防风、秦艽)、细辛。脾肾阳虚型：治以健脾温肾，化气行水。方用附子理中汤合五苓散加减：砂仁4.5g，桂枝8g，附子、党参、白术、干姜、猪苓、泽泻各10g，茯苓20g，鸡内金30g。下肢浮肿甚者加济生肾气丸(包煎)。肝肾阴虚型：治以滋养肝肾，清热利水。方用二至丸合大补阴丸加减：黄柏、泽泻各10g，女贞子、旱莲草、玄参、赤小豆、车前子、决明子各15g，龟板、生地、鲜茅根各30g。水煎，每日一剂，日2次，温服，治疗3个月～半年后统计疗效。疗效标准：痊愈：主要症状和体征消失，尿常规检查连续1年正常；显效：主要症状基本消失，尿检蛋白(PRO)阴性～弱阳性，红细胞(BLD)阴性～弱阳性；好转：主要症状减轻，尿检有所改善；无效：主要症状持续存在，甚至加重，尿检无明显改善。
结果显示：脾阳虚型36例患者全部治愈；肾阳虚型34例患者全部治愈；脾肾阳虚型12例患者治愈9例，显效1例，好转1例，无效1例。肝肾阴虚型3例患者治愈2例，无效1例。, 百拇医药