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中医抗癌进行时——随王三虎教授临证日记④
http://www.100md.com 2003年11月17日 《中国中医药报》 第2048期
     第四军医大学研究生王星

    形瘦骨立佝偻行 中西结合渐复正

    王三虎老师是中西医结合专业的硕士研究生导师,在临床治疗中一直坚持中西医结合的方法。对于肿瘤病人,常常依据病情,在手术、放疗和化疗之后以中医辨证论治为主,西医适当配合,在预防复发、转移上下工夫,在配合放疗和化疗的减毒增效上想办法。他认为,中医大夫虽然是配角,但配角当好也是好医生。在长期的中西医结合治疗肿瘤的临床实践中,对于有些手术后复发或者不能进行放疗、化疗的患者,运用中西医结合以中为主的治疗方法,取得了较好的疗效。

    李某,男,48岁,陕西户县方王康中村人,2002年9月25日初诊于王老师处。病历记载:患者贲门癌术后3月,化疗3次。病人形瘦骨立,身体几乎蜷缩成团,状如佝偻,表情淡漠,面黄,痛苦不堪。不欲食,胃脘不适,睡眠差。舌红苔薄,脉细。辨证属寒热胶结,胃失和降,法当寒热并用,健脾和胃,佐以抗癌。方以左金丸加味:黄连6g,吴茱萸5g,栀子10g,蒲公英30g,半夏20g,石打穿30g,冬凌草30g,鸡内金10g,人参10g,陈皮10g,云苓12g,白术10g,焦三仙各12g,枳实15g,代赭石20g,威灵仙12g,姜石40g,白芍15g,乌贼骨12g,炙甘草6g。12剂,每日1剂,水煎服。王老师认为,一般在食道癌、胃癌、肺癌的发展过程中,寒热并见比较多。所以在临床治疗肿瘤时,王老师尤其注意寒热并用法,每每能药性平稳,消积聚,扶正气,渐次取效。这位患者的临床表现及处方用药,又见寒热并用之法。
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    此后,患者一直在王老师处诊疗,长期服用中药,症状有所改善。期间,患者精神慢慢好转,痛苦之貌逐减,佝偻之相渐除,但口干明显,乃为阴虚所致,加上黄精、玉竹、栝楼等滋阴之品。看来方药对证,治疗有效,只要医生明察秋毫,患者持之以恒,就能取得进一步的疗效。2003年6月13日,患者第19次就诊,精神可,口臭,口中发酸,嗳气,胃中不适,睡眠差。舌苔白厚腻,脉细。证属痰阻中焦,其热象已退,而寒证仍存,故凉药减少,温药增加。方以温胆汤加干姜为主,佐以和胃之药。同时王老师给以西米替丁口服,每次1~2片,每日2次。据现代药理研究及临床研究发现,西米替丁应用范围大为扩展,具有预防癌症复发的作用。王老师认为该药具有“补气健脾和胃”之功,而且药价低廉,服用方便,用量较小,适宜长期服用,在癌症临床上应用频繁,应予推广。临床上,一些医生对有些病或单用中医疗法,或单用西医疗法,这种做法都不太妥当,只有走中西医结合的道路,取彼之长,补己之短,才有可能达到良好效果。

    今日此患者已是第24次就诊,距初诊将近1年。患者精神气色好,面带微笑,自觉病情逐渐好转,食欲增加,但食多则腹胀,泛酸,胃中不适,气短,动则益甚,咽中有异物感,睡眠较差。舌淡红,苔根略厚,脉弱。证属脾胃气虚,痰阻咽喉,治宜补气健脾,化痰利咽,方以六君子汤加味:党参20g,白术12g,云苓12g,炙甘草10g,半夏12g,陈皮12g,玉蝴蝶10g,桔梗10g苏梗15g,冬凌草30g,炒枣仁12g。10剂,每日1剂,水煎服。西米替丁服法同前。本次来诊,可见其大病渐复,药味已明显减少,顾护胃气、减轻肠胃负担之意不言自明。④, 百拇医药