从鼠药中毒事件说起
1、汪诚信 教授 国务院特殊津贴专家 一直从事传染病防治方法与策略的研究，在鼠疫及居民区鼠类的防治方面有丰富的实践经验 获部级成果奖多项 发表论文50余篇。(左图)2、孙承业 副研究员 中国疾控中心中毒中心常务副主任 专门从事中毒物危害的控制工作 在中毒物对人体危害方面有深入研究 在中毒事件的急救处理方面有丰富经验 发表论文30余篇。(右图)
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们的话题比较沉重，我们谈的是中毒事件，近一年以来中国连续出现了很多以毒鼠强为代表的中毒事件，就在前不久湖北利川又发生了一起中毒事件，来看一个片子：10月21日下午湖北省利川市元宝乡花瓶村突然发生了一起特大投毒事件，共有33人中毒，10人不幸死亡。当天下午村民朱发宾为父亲举行完葬礼后请了三十多位帮忙的农民来吃饭，不料开饭20分钟后惨剧就发生了，刚刚吃了几口饭的村支书当场瘫倒在地，其他吃饭的人也相继抽搐昏迷，这时村民们才意识到发生了食物中毒，急忙将中毒者送往医院。同时当地共安机关也迅速展开了调查，公安机关在现场发现中毒源是掺在村民所吃的米饭中的毒鼠强，就是这种白色的剧毒小颗粒使花瓶村的人们突然失去了十位乡亲，经过多方排查共安机关最后将目标锁定在了朱发宾的母亲陈小梅身上，因与长子朱发宾以及儿媳有矛盾，加上丈夫朱大田去世时留下的遗产和办丧事时收取的礼金被朱发宾独占，她心生怨恨产生了用投毒来教训儿子的念头，10月21日下午陈小梅趁人不备将儿子存放在家中的毒鼠强掺入厨房的饭盆当中，因此酿成10人死亡23人中毒的惨剧，这就是共安人员在陈小梅家中搜出的毒鼠强，而拥有这种白色颗粒的农户在花瓶村远远不止陈小梅一家，花瓶村地处山区，耕田中田鼠较多，当地村民以前曾多次使用毒鼠强灭鼠，毒鼠强被禁止使用后当地政府也进行了相应的宣传，然而村民以前购买的部分毒鼠强仍然存放在家中，并没有引起人们太多注意，但正是这种剧毒鼠药再加上一次家庭纠纷，使得一次集体中毒的惨剧发生。
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孙承业：这一次湖北的中毒事件和过去很多中毒事件都有着大的相似性，比如鼠药的泛滥以及大家对法律的无知。这一年以来中毒事件的种类并没有减少的迹象，从公安部门的资料来看单单是用毒鼠强进行投毒的案件就达到了70多起，从我们接到案例的情况来看，我们几乎每周都会接到数起有关毒鼠强中毒的咨询，我们近一年来还到达过近十个重大中毒事件现场(大多是鼠药)去进行救援和抢救。而且我们了解的情况只是总的数量中的一小部分，总的数量应该比这个要大得多。
汪诚信：毒鼠强在民间的名字有很多比如三步倒、闻到死等等，从外观上是一种普通的白色粉末状物体，无嗅无味，紧紧依靠嗅觉和视觉是很难辨别的。
孙承业：当然在市场上看不到这么纯的毒鼠强，都是做成毒饵以后的形态，有很多种，包括粉状、浆状、液体状。
汪诚信：毒鼠强的溶解度是很低的，大约每公斤只能够溶解0.25毫克，但是由于毒性太强，尽管溶解度很低，同样能够造成很大的危害。如图毒鼠强的化学结构图是非常稳定的，不论是在老鼠体内还是自然界。
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主持人：除了这次湖北利川的中毒事件以外，我们再来回顾一下其他几次中毒事件：2002年9月14日南京汤山镇200多人中毒，38人死亡。2002年11月11日湖南常德119名师生中毒。2002年11月10日广东梅州市150余名学生发生鼠药中毒。2002年11月25日广东吴川市某幼儿园72名师生中毒。2003年2月13日四川省什邡市26人中毒，6人死亡。2003年5月25日到6月27日，浙江省苍南县17人中毒死亡。2003年9月22日贵州松桃县75名学生毒鼠强中毒。2003年9月23日湖南岳阳小学400余人毒鼠强中毒。2003年10月21日湖北省利川市33人中毒，10人死亡。
主持人：为什么毒鼠强会有这么大的毒性？在这么快的时间里面会致人死命？
汪诚信：这是因为毒鼠强的毒性作用很快，而且毒性强。我们曾经给老鼠做过试验，每公斤体重只需要0.25毫克的药物就能把老鼠在三分钟之内杀死，换句话说相当于小米粒大小的药量就足以毒死将近50只老鼠。
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主持人：对于人来说什么样的分量可以构成威胁？
孙承业：人和老鼠同样对毒鼠强是很敏感的，大约10毫克就足够毒死一个成人。
汪诚信：我们曾经对毒鼠强的危害还做过这样一个实验，以前我们曾经在西北某地灭野鼠，为了不引起其他动物中毒就把毒鼠强碾成很小的颗粒，而且在村子周围一公里我们是不投药的，我们以为这样很安全，可是一天后一位老乡来报告说他家的猪死了，通过检查发现猪的胃里面还有几个没有消化的麻雀，这样一分析就应该是麻雀在野地里吃小米误食了毒鼠强后暂时没有发作的时候飞到了猪圈，想吃猪食，但是没想到毒性在这时发作了，猪看见后就把麻雀吃掉了，这样很快也被毒死了。因此我们判断这个猪肉绝对不能吃，可是老乡觉得猪皮是可以利用的，结果主人把没有处理干净的猪皮晾到房顶上后被家里的鸡吃掉后，家里十几只鸡死了一半，其实就是因为吃了含有毒药的猪皮。通过这个故事我们可以知道毒鼠强的毒性有多强。
主持人：来看一个片子：毒鼠强早在1933年的德国一些家具制造厂就合成出了一种透明稳定的树脂用作家具的浸泡剂、强化剂、防腐剂，从而导致了德国家具厂工人屡次发生中毒事故，从此这一化学物质引起了人们的重视，1953年该药作为灭鼠剂被列入美国专利，但是由于毒性太强一直未被批准正式使用，1958年我国为了配合除四害活动我国合成了毒鼠强，并进行了灭鼠试验，试验结果也是因为毒性太强没有批准在居民区使用。
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主持人：毒鼠强进入人体后是怎样危害人体的？
孙承业：毒鼠强是一种神经毒，进入人体后作用神经细胞的受体引起神经细胞的异常放电，结果会造成全身包括肌肉抽搐，类似于癫痫。通常发病是很快的，最短的大约4分钟就可以发病。
毒鼠强中毒临床表现
1、前驱症状：口舌发麻、头晕、恶心、呕吐、腹痛等。
2、抽搐，呈癫痫大发作样表现，每次持续1分钟到4分钟，严重的呈癫痫持续状态。
3、神志改变，严重的呈昏迷状。
4、神经症状，一般出现在发病后的第四天到半个月。
5、可造成多脏器损害，经积极治疗后可恢复。
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6、一般无后遗症状
主持人：毒鼠强为什么会从工业用转化为灭鼠药品呢？
汪诚信：这是由于1958年我国开展了除四害活动，当时的四害包括麻雀、老鼠、苍蝇、蚊子，但是当时药品很少，因此有些单位就根据美国专利的文章在实验室进行了合成，后来发现消灭老鼠虽然可以但是对于其他动物危害太大。后来试验过后我们也就没有推荐毒鼠强这种药物，而且这种药物在世界上任何国家包括中国都是不批准生产的。
孙承业：农药是一种特殊商品，需要登记包括进行安全性评价。最高人民检察院和最高人民法院也都有相关的司法解释。
法规
非法制造、买卖、运输、存储毒鼠强等剧毒鼠药源液
或制剂50克以上者处以三年以上十年以下有期徒刑，
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500克以上者处以十年以上有期徒刑、无期徒刑或者
死刑。
主持人：我们来采访一下当地卫生局的唐局长：
唐星(湖北省利川市卫生局局长)：目前住院总共23名病人，已经有22名病人出院，还有一名病人在住院治疗，留在医院的这名病人还有轻度的肝脏损害，需要进一步接受治疗，其他22名病人生命体征正常、心电图正常、肝功能正常。
孙承业；现在后续治疗的问题解决了吗？
唐星：我们已经按照您的安排妥善布置好了后续治疗工作，而且定期安排了随访。
主持人：误食了毒鼠强应该怎么办？
孙承业：早期发现了误食毒鼠强应该马上催吐。
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毒鼠强中毒的处理
1、立即催吐
2、到医院后给予洗胃，应用活性炭
3、有效地控制抽搐
4、血液净化治疗—血液灌流
5、对症支持治疗
6、在明确病因前应用乙酰胺
主持人：我们来听听老百姓对用毒鼠强灭鼠的说法：
百姓：我以前用的都是毒鼠强，药性大，毒死过我家两三只羊。
百姓：关键是毒鼠强见效快，觉得立竿见影。
, http://www.100md.com 主持人：为什么我们不生产一种替代毒鼠强但是见效同样快的鼠药呢？
汪诚信：见效很快的鼠药实际上效果并不好，因为老鼠和人打交道有几千年的历史了，老鼠非常狡猾，遇到新出现的物体会有一个反应，比如我们曾经用一堆小麦做过试验，一开始只有那些没有经验的老鼠才会去吃，有经验的老鼠通常开始都会观察，到了第五天所有的老鼠才会去吃那一堆小麦，所以如果作用太快那么有经验的老鼠看见那些没有经验的老鼠死掉了就肯定不会再吃了，这么做就等于是在给老鼠选种，把它的基因给优化了。
主持人：那么我们应该运用什么样的鼠药？
汪诚信：现在我国在鼠药的使用上是和国际接轨的，通常是用的抗凝血灭鼠药，灭鼠应该后发制人，这种药物有一个特点就是老鼠吃了后药性不会马上发作，也不会难受或者抽筋，过了几天药性才会发作。这种药物被老鼠吃了后可以使老鼠的毛细血管的管壁变脆，还可以破坏老鼠的凝血机能，药性发作后老鼠会慢慢地内出血，逐渐衰弱死去。
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孙承业：这类鼠药相对于人体来说更安全，毒性相对低，发作特点是发作慢，一般剂量下是72小时后才开始出现症状，这样在这72小时内如果误服了完全可以及时处理，而且这类药物还有特效解毒剂，用完后可以明显改善症状。
汪诚信：并且还很好检测，中毒后只要查查血就可以确诊是否吃了这种抗凝血剂。
主持人：应该怎样科学摆放鼠药？
汪诚信：最好是根据老鼠的习性，傍晚放，早晨再把药物收起来，死老鼠也要集中处理，烧或者深埋都可以。
主持人：哪些渠道可以获得鼠药呢？
孙承业：在我国合法获得鼠药的途径有国家爱委会、农计部门。
主持人：再来看一个片子：这里曾经是一家毒鼠强的地下生产厂所在地，2002年12月被当地政府强行拆除后被夷为平地，记者日前在这里采访发现这片耕地上的庄稼普遍枯黄现象严重，有的地方甚至寸草不生。
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群众：这里的鸡、猪等动物都被毒死过，种的庄稼也不敢吃。
孙承业：这是因为毒鼠强除了在人体内代谢缓慢以外，在环境中代谢更慢几乎不变化，会造成很大的恶果。我记得在95年江西的一个农村持续几年有人发病，明确了是毒鼠强引起的已经造成了接近10人死亡。最后政府很重视，检查了他们吃的粮食、饮用水、菜等当中都能检测出毒鼠强，最后只能背井离乡。这个事件不仅发生在江西，根据我们了解的情况山东等地也有类似情况。这一问题如果不好好解决不仅会危及当代，对后代的影响也是很大的。
主持人：北京刘女士 32岁 我孩子在学校吃早点不慎误食毒鼠强，经治疗还是没有完全治愈，请问该怎么办？这种毒在人体要潜伏多长时间？
孙承业：毒鼠强在体内代谢是很慢的，我们曾经发现毒鼠强中毒后30-40天以后的血液当中还能测出毒鼠强，但这并不意味着毒鼠强的后遗症很多。建议您和我们的热线联系，把问题说得更清楚些，这样才能给您一个满意的解释。
主持人：中毒控制中心24小时热线(010)63131122, 百拇医药