保护您的膝关节
1、张中南 教授 江苏省人民医院骨关节中心主任 擅长关节置换手术以及关节镜技术 成功完成关节置换手术1500余例 关节镜手术6000余例(左图)2、颜美怡 演员 天津人民艺术剧院(右图)
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是膝关节方面的问题。您是怎样认识自己的膝关节的？
颜美怡：我年轻的时候从来没有考虑过膝盖的重要性，但是步入中年后特别是迈入老年后我逐步感觉到了膝盖的作用了，在非常健康的时候走路是非常轻快的，可是一旦有了疾病比如出现了水肿后就会严重影响生活质量。
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主持人：您觉得膝关节最重要的作用是什么？
颜美怡：我觉得主要是起到一个很重要的支撑身体的作用。
张中南：支撑作用是膝关节的主要作用之一。支撑人体主要是依靠下肢的踝关节、膝关节、髋关节，膝关节位于中间。另外除了支撑作用以外，下肢关节活动最频繁的关节就是膝关节。而且在所有活动度大的关节里面膝关节是负重最大的。
颜美怡：我十年前有一次打网球，由于平时跑步少，打完网球后膝关节就肿起来了，不知道是为什么？
张中南：这种肿胀一般不会是骨头受伤，通常应该是关节内的软组织挫伤引起的，或者是活动过量后滑膜引起的炎症。另外年龄大的时候通常会出现的情况就是由于软骨的磨损和功能减退使得本身的保护和缓冲能力下降，这样也会严重影响行走，导致生活质量下降。
主持人：如果任由软组织损伤发展下去会产生怎样的后果？
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张中南：除了老年人要注意保护膝关节，实际上年轻人也应该注意保护自己的膝关节。年轻人软组织受伤后应该注意很好的保护措施，这样才可以防止到了年龄大了以后会产生磨损。
主持人：软组织的损伤我们可以尽量避免，但是随着年龄的增加膝关节肯定是要退化的，应该注意什么问题？
张中南：很多人有一个错误的观念就是既然膝关节的磨损随着年龄增加肯定会产生退行性变化，因此就人为地减少运动，这样的做法是不可取的，因为保护膝关节的目的就是要提高生活质量，而缺乏运动会带来一系列的健康问题。
主持人：来看一个在生活中应该如何注意膝关节保护的片子：首先要选择一个高度适中的板凳，坐下的时候要用没有疼痛的腿尽量靠近床，而把疼痛的腿尽可能往前放，然后用手的力量扶着床坐下。这样做的目的是为了减轻膝关节的负担从而减少损伤。中老年人要注意在平时尽量避免一些动作，比如蹲下后起立，在坐和站立的时候要注意运用手的力量来缓冲。
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颜美怡：我有时候也很注意练习下蹲，不知道应该怎样锻炼？
张中南：您在生活中尽量不要练习下蹲，但是要注意如果在生活中需要蹲的时候要注意前面讲到的要点，即速度要慢和尽量利用手来支撑。
主持人：来看一段片子，看看这些爬山的老人对于膝关节的认识：
老人甲：我觉得爬山挺好的，就是开始感觉腿有些疼，习惯了以后我觉得一天不爬山身上就不舒服，已经成为了一种习惯。
老人乙：我觉得有时候上山感觉好点儿，下山的时候反而有些疼，但我还是坚持走。
老人丙：我拄着拐杖爬山已经坚持了好几年了，一直没有中断。
主持人：这种做法科学吗？
, 百拇医药 张中南：爬山确实是一种很好的体育锻炼，可以改善血液循环和增强心肺功能，但是惟独对于膝关节来说不是很合适，特别是上山的时候膝关节负重基本上就是自身体重，而下山的时候除了自身体重以外膝关节还要负担下冲的力量，这样的冲击肯定会加大对膝关节的磨损，这种磨损的后果可能不会马上显现出来，但是几年甚至更长时间后磨损的后果就会显现出来了。我建议爬山的时候上山可以步行，下山的时候如果有缆车最好坐缆车下来。我觉得老人最好的运动方式应该是游泳，游泳的好处是既没有使膝关节负重而且肌肉和心肺功能又得到了锻炼。
主持人：有没有什么好的方法可以延缓已经有了小毛病的膝关节的不良变化？
颜美怡：长了骨刺后可以通过运动恢复吗？
张中南：这是一个误区，骨刺实际上是由于关节磨损形成炎症后出现了组织增生，最终形成了骨刺。骨刺不是长在骨头中间，是长在骨头旁边的，走路是不可能使骨刺的症状改善的，越磨损骨刺越是长得多，反而起到了更坏的作用。我给大家推荐一个锻炼方法。
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主持人：我们来看一个片子，一起来学学主动训练方法：第一个动作就是做一个后侧肌肉牵伸的训练，把一个枕头放在脚跟的后方，然后在膝盖的上方和下方各放一个沙袋(沙袋从半斤到三斤，要循序渐进)，也可以做成小米袋或者书放在这里，做的时候尽可能使整个身体放松(可以借助他人力量来压腿)，包括整个大腿前部的肌肉完全放松，持续15分钟，感觉后面有一些酸胀，这个动作一般来讲可以重复三次。第二个动作要求脚跟后面放一个枕头，膝关节尽可能伸直，然后做一个下拉的动作，做这个动作的时候可以把手放在大腿前面，摸一下大腿前面的肌肉，大腿前面的肌肉要绷紧，大腿内侧肌肉要明显鼓出，如果有的时候不知道动作是否做好可以在膝盖下放一个小球，尽可能用膝盖下压，如果球瘪了，这时如果上腿绷紧、大腿内侧有明显鼓出，那么这个动作也就完成了。每日做5组、每组20次、每次持续10秒钟。第三个动作叫做直腿抬高，先把腿放在床上，尽可能伸直，然后绷直绷紧，然后做一个上抬的动作，这时要求大腿肌肉绷紧、膝关节伸直、脚抬高15厘米左右。每日做5组、每组20次、每次持续10秒钟。接下来是做一个主动屈伸的膝关节训练，要求主动进行屈伸，可以在脚踝上方放一个沙袋(沙袋不宜过重，从半斤慢慢加到三斤)。每日做5组、每组20次。
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主持人：如果膝关节出了大问题，通过这种主动训练也解决不了应该怎么办呢？
张中南：首先要看这个问题大到什么程度，比如像颜女士十年前那种肿胀持续1-2个月还不消褪，并且经过保守治疗包括理疗、吃药、打针都无效，那么就应该算是比较大的问题。另外老年人行走困难，比如走200-300米都十分困难，这些都应该算是大问题。这些情况都应该考虑手术治疗，单纯保守治疗是无效的。对于年轻人出现了软组织病变可以采用关节镜手术，这是一种微创手术，伤口就只有5毫米。对于年龄大的关节磨损患者，如果生活质量明显下降，而且X光片也明显看到关节间隙窄了，这种情况只能用一个人造的膜来进行代替，手术后症状会有很明显的改善。
主持人：手术后就一劳永逸了么？
张中南：手术效果只占到完全康复成功的50%，还有50%的因素来自于手术后的康复训练效果，前面讲到的康复训练不仅仅对于膝关节的小毛病有很好的恢复作用，对于手术后的康复训练也很重要，如果不坚持正确的康复训练，手术后肌肉萎缩、关节活动度恢复不了，那么手术的效果等于零。
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主持人：来看看几位接受了膝关节置换术的患者的术后情况：
患者：开始我还不是很懂，医生说一般手术后3-4周就可以练习下楼了，接着就能出院了，开始我以为手术完了就万事大吉了，但实际上出院后必须坚持不断地锻炼，我出院后又锻炼了三四个月，一直弯腿、练肌肉，还是蛮辛苦的。
患者乙：我手术已经5年了，一直坚持锻炼，人不能缺乏毅力，如果能够坚持下去相信肯定能够达到和我一样的治疗效果。术后康复训练我觉得非常的重要。
主持人：湖南赵女士 54岁 我到了绝经期，经常感到膝关节疼痛，是不是跟骨质疏松或者缺钙有关系？
张中南：在我国老年关节病的患者中妇女占了多数，有一个可能的原因就是女性更年期后由于体内雌激素水平下降，导致了骨质疏松，实际上并不是缺钙。骨质疏松后就容易导致关节酸胀和疼痛，而且由于骨头的质量差了，也容易磨损。一般来说不需要补钙，因为这种情况的骨质疏松并不是因为缺钙。老年人普遍的骨质疏松是因为年龄大了后活动量小了，骨头受到的刺激少了，在加上老年人代谢缓慢，所以导致补再多的钙也无法被骨头吸收。
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主持人：北京李先生 51岁 我一直在练太极拳，其中有一些下蹲的动作，这些动作对老年人的膝盖有影响吗？
张中南：51岁的老人如果下蹲的时候关节从来都不感到疼痛，也没有什么关节上的疾病，那么是可以下蹲的。可是如果关节有些毛病，下蹲感觉疼痛，或者是年龄太大(60岁以上)的人，我建议在打太极拳的时候不要蹲得太低，可以站得高些，主要活动上身，这样也能起到锻炼作用。
主持人：有网友问关节有时候有响声是什么原因？
张中南：关节响是很正常的现象，这是因为在活动的时候肌腱的滑动产生的响声，并不是骨头的响声，也不是膝关节有什么病变，但是如果响的同时伴有疼痛那么就应该警惕了。
主持人：出诊时间 张中南 每周一上午；医院联系电话 (025)3718836——6041、6040 或者(025)3673303, 百拇医药