心理障碍与糖尿病
1、袁申元 教授 北京同仁医院内分泌科
2、齐宝均 嘉宾 神经科专家 有二十多年糖尿病史
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是心理障碍与糖尿病方面的问题。今天是世界糖尿病日，今年的主题是保护我们的肾脏，来看一则报道：第一个检测全世界各个地区糖尿病患者尿微量白蛋白的“德安”研究项目昨天在北京第一次公布了研究结果，该结果显示全世界超过40%的二型糖尿病患者尿液中蛋白排泄量异常，专家解释说这是肾病和心血管疾病的危险信号，据统计大约有三分之一的糖尿病患者会发生肾病，而肾病在早期通常没有明显的症状。
潘长玉(解放军总医院内分泌科教授)：这提示我们应该重视微量白蛋白尿的问题，因为现在有很多研究提示微量白蛋白尿是一个比较早期的肾脏改变，也是一个可逆的标志，如果能够及时治疗就可以向正常的蛋白尿来转换，所以意义是很重要的。
, 百拇医药
孔灵芝(卫生部疾病控制司非传染病控制处处长)：这个研究结果的价值在于我们可以早期发现一些其他器官损害。我觉得作为卫生部门应该积极宣传这一结果，然后积极推广这一技术，使更多的老百姓早点受益。
主持人：以前我们通常关心的都是有关糖尿病的治疗和预防的问题，今天我们要谈论的是情绪与糖尿病的关系。
袁申元：这是个很新颖的话题，也是一个很值得我们每个人都给予关注的问题。
主持人：齐先生这二十多年来糖尿病控制得很好，因此现在还兼任了一项工作就是接听糖尿病病友的热线电话。糖尿病真的和情绪有关系吗？
齐宝均：糖尿病确实和情绪有关系，从我自己的体会也能说明问题。我是从八十年代初从外地到北京工作的，工作很繁忙，同时还要准备职称考试，压力很大，突然感觉瘦了一些，也没感觉到是糖尿病，后来在一次中年知识分子普查中发现了我是糖尿病，我认为这和工作的紧张以及思想上的焦虑都是有关系的。
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主持人：实际上很多人都会有工作紧张以及焦虑的时候，是不是都会得病？
袁申元：糖尿病的病因是很复杂的，其中大家知道就包括了遗传的因素，心情紧张也会引起糖尿病。
齐宝均：另外我得糖尿病可能还有遗传因素，因为我母亲就是糖尿病，我母亲的哥哥也是糖尿病。当然我觉得遗传是一个原因，但是另外还有一个诱发因素，我认为心理问题就是诱发因素中很重要的一环。
袁申元：也有一些人找不到遗传因素但是也会得病。
齐宝均：前两天我接待了一位糖尿病患者，患者家庭关系比较紧张，经过询问得知患者的亲属中并没有糖尿病患者。这个人就没有一个明确的家族遗传史，但是他有一个明确的心情不愉快。
主持人：现在有一种说法就是说糖尿病是一种心身疾病，此话怎讲？
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袁申元：前几年我对这个说法也有疑义，我认为糖尿病就是胰岛素分泌的问题，和心理没关系，但现在我相信了心理上的原因，大量的心理学研究证明很多糖尿病病人都和心理因素有关系，很多人由于外界的刺激造成了一些心理上惊恐的反应，这种反应造成身体中很多激素的分泌增加了。我们知道身体中能够降糖的激素只有胰岛素一种，但是所有的激素都能够使血糖增高，长期的外界刺激造成了心理不愉快那么升糖激素就高了，降糖的激素抵不过升糖激素这样就会发生器质性改变导致糖尿病。今天我们主要强调的是心理问题，当然还有环境和生活方式的问题。
主持人：来看段采访：
患者：糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病会引出很多疾病，刚开始心理特别紧张，哇哇哭了两三天。开始有一个月大夫说最好控制一个月饮食，不能马上用药，可是这一个月饮食控制得不好，空腹检查发现血糖不降反升，194了都，现在回忆起来就是心情不好，假如现在进行饮食控制我肯定能够控制得很好，可是当时这个急转弯转不过来。我爱人当时也劝我糖尿病是一种慢性病，不可能马上治好，既来之则安之，要面对现实，只要按照医生的要求进行控制就可以了。这样一年多后情况才有好转。
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齐宝均：我觉得不稳定的心情对于血糖的控制影响是很大的，比如我在职称进级考试的那一阶段心情非常紧张，而这一阶段的血糖也是很难控制的。
袁申元：我在工作中也能碰见很多这样的例子，有的人为了排队挂号一夜睡不着觉，第二天血糖控制就非常不好，当时就能很明显反映出来。
齐宝均：另外我知道有些患者得了糖尿病后也知道控制饮食，但是控制得过了头，什么都不敢吃，这也是不对的。实际上糖尿病患者控制饮食只需要控制总热量就可以了，在这个前提下饮食控制就算是可以了。
主持人：糖尿病病人过了开始这一段时间后心理上还会碰到哪些问题？
齐宝均：还有就是当病人碰到并发症的时候对心理上的打击也是很大的，在我们病房里面常常住着一些脑血管病的病人，他们有相当一部分是由于糖尿病引起的并发症，这些病人刚开始得病的时候就是一个偏瘫，给自己和家庭造成了很大的痛苦，所以我们有时候查房的时候发现病人心情都很低落。本身的疾病状态再加上这种心理压力所以这时候的血糖很难调控。
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主持人：可是病人的现实问题都摆在这儿，这种心情可能控制好么？
齐宝均：我觉得心理问题是可以控制好的，比如过年的时候我们常说的一句话就是“祝您万事如意”，我觉得这只是一个良好的愿望，人活着不可能事事顺心，总是要遇到一些问题，可是遇到这些问题后自己需要进行自我调节。我自己遇到一些矛盾的时候有时候是采取躲开的态度，暂时回避。还有就是找一些自己喜欢做的事情来做，这样可以淡化这些矛盾。这样过了一段时间心情就会平和下来，我总的体会就是退一步海阔天空。
袁申元：应该这样，病人自我的心理调节是非常重要的，而且应该是占主导地位的。
主持人：接下来我们来听听一位曾经接受过您帮助的病人的话，现在他的心态调整得非常好。
患者：我得了病后脾气确实不好，生气的时候即使吃药以及进行饮食控制血糖仍然很难控制，曾经达到过十九点多，我觉得这肯定和心情有关系。我现在也想开了，我不生气了，现在碰到一些不愉快的事情马上自己就能够控制得很好，马上就能想到病情的危害。
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袁申元：是这样的，如果患者心情不好，紧紧依靠吃药和控制饮食血糖也是下不来的。这是个很好的例子，另外家人也要重视怎样帮助患者化解心情上的不愉快，家人的帮助对于患者是非常重要的，因此家人要多体谅患者，要用出几倍的心情给予患者关爱。
主持人：刘女士 40岁 南昌 我女儿14岁得了一型糖尿病，现在人很瘦，经常口渴，吃的很多，请问像她这么小就患上这个病今后该怎么生活？
袁申元：家长的心情是属于正常的心理反应，因为所有的家长都希望自己的孩子一辈子都幸福，能够和正常人一样生活。作为我们医务工作者需要告诉这位母亲相关知识，让她知道怎样帮助孩子应对疾病，只要能够让孩子控制好血糖就可以让孩子和正常孩子一样生活和工作。
主持人：山东万女士 71岁 我得糖尿病20年了，目前为止还没有什么并发症，但是我一直很担心，我也知道这种恐惧心理对疾病没有好处，但是就是不知道该怎么办，请专家指导。
袁申元：既然已经知道了心情对于疾病的重要性因此就应该注意一旦遇到了不开心的事情就要找机会进行合理的宣泄，比如咨询专家、找朋友谈心等。
主持人：医院咨询电话 (010)85110558, 百拇医药
2、齐宝均 嘉宾 神经科专家 有二十多年糖尿病史
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是心理障碍与糖尿病方面的问题。今天是世界糖尿病日，今年的主题是保护我们的肾脏，来看一则报道：第一个检测全世界各个地区糖尿病患者尿微量白蛋白的“德安”研究项目昨天在北京第一次公布了研究结果，该结果显示全世界超过40%的二型糖尿病患者尿液中蛋白排泄量异常，专家解释说这是肾病和心血管疾病的危险信号，据统计大约有三分之一的糖尿病患者会发生肾病，而肾病在早期通常没有明显的症状。
潘长玉(解放军总医院内分泌科教授)：这提示我们应该重视微量白蛋白尿的问题，因为现在有很多研究提示微量白蛋白尿是一个比较早期的肾脏改变，也是一个可逆的标志，如果能够及时治疗就可以向正常的蛋白尿来转换，所以意义是很重要的。
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孔灵芝(卫生部疾病控制司非传染病控制处处长)：这个研究结果的价值在于我们可以早期发现一些其他器官损害。我觉得作为卫生部门应该积极宣传这一结果，然后积极推广这一技术，使更多的老百姓早点受益。
主持人：以前我们通常关心的都是有关糖尿病的治疗和预防的问题，今天我们要谈论的是情绪与糖尿病的关系。
袁申元：这是个很新颖的话题，也是一个很值得我们每个人都给予关注的问题。
主持人：齐先生这二十多年来糖尿病控制得很好，因此现在还兼任了一项工作就是接听糖尿病病友的热线电话。糖尿病真的和情绪有关系吗？
齐宝均：糖尿病确实和情绪有关系，从我自己的体会也能说明问题。我是从八十年代初从外地到北京工作的，工作很繁忙，同时还要准备职称考试，压力很大，突然感觉瘦了一些，也没感觉到是糖尿病，后来在一次中年知识分子普查中发现了我是糖尿病，我认为这和工作的紧张以及思想上的焦虑都是有关系的。
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主持人：实际上很多人都会有工作紧张以及焦虑的时候，是不是都会得病？
袁申元：糖尿病的病因是很复杂的，其中大家知道就包括了遗传的因素，心情紧张也会引起糖尿病。
齐宝均：另外我得糖尿病可能还有遗传因素，因为我母亲就是糖尿病，我母亲的哥哥也是糖尿病。当然我觉得遗传是一个原因，但是另外还有一个诱发因素，我认为心理问题就是诱发因素中很重要的一环。
袁申元：也有一些人找不到遗传因素但是也会得病。
齐宝均：前两天我接待了一位糖尿病患者，患者家庭关系比较紧张，经过询问得知患者的亲属中并没有糖尿病患者。这个人就没有一个明确的家族遗传史，但是他有一个明确的心情不愉快。
主持人：现在有一种说法就是说糖尿病是一种心身疾病，此话怎讲？
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袁申元：前几年我对这个说法也有疑义，我认为糖尿病就是胰岛素分泌的问题，和心理没关系，但现在我相信了心理上的原因，大量的心理学研究证明很多糖尿病病人都和心理因素有关系，很多人由于外界的刺激造成了一些心理上惊恐的反应，这种反应造成身体中很多激素的分泌增加了。我们知道身体中能够降糖的激素只有胰岛素一种，但是所有的激素都能够使血糖增高，长期的外界刺激造成了心理不愉快那么升糖激素就高了，降糖的激素抵不过升糖激素这样就会发生器质性改变导致糖尿病。今天我们主要强调的是心理问题，当然还有环境和生活方式的问题。
主持人：来看段采访：
患者：糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病会引出很多疾病，刚开始心理特别紧张，哇哇哭了两三天。开始有一个月大夫说最好控制一个月饮食，不能马上用药，可是这一个月饮食控制得不好，空腹检查发现血糖不降反升，194了都，现在回忆起来就是心情不好，假如现在进行饮食控制我肯定能够控制得很好，可是当时这个急转弯转不过来。我爱人当时也劝我糖尿病是一种慢性病，不可能马上治好，既来之则安之，要面对现实，只要按照医生的要求进行控制就可以了。这样一年多后情况才有好转。
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齐宝均：我觉得不稳定的心情对于血糖的控制影响是很大的，比如我在职称进级考试的那一阶段心情非常紧张，而这一阶段的血糖也是很难控制的。
袁申元：我在工作中也能碰见很多这样的例子，有的人为了排队挂号一夜睡不着觉，第二天血糖控制就非常不好，当时就能很明显反映出来。
齐宝均：另外我知道有些患者得了糖尿病后也知道控制饮食，但是控制得过了头，什么都不敢吃，这也是不对的。实际上糖尿病患者控制饮食只需要控制总热量就可以了，在这个前提下饮食控制就算是可以了。
主持人：糖尿病病人过了开始这一段时间后心理上还会碰到哪些问题？
齐宝均：还有就是当病人碰到并发症的时候对心理上的打击也是很大的，在我们病房里面常常住着一些脑血管病的病人，他们有相当一部分是由于糖尿病引起的并发症，这些病人刚开始得病的时候就是一个偏瘫，给自己和家庭造成了很大的痛苦，所以我们有时候查房的时候发现病人心情都很低落。本身的疾病状态再加上这种心理压力所以这时候的血糖很难调控。
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主持人：可是病人的现实问题都摆在这儿，这种心情可能控制好么？
齐宝均：我觉得心理问题是可以控制好的，比如过年的时候我们常说的一句话就是“祝您万事如意”，我觉得这只是一个良好的愿望，人活着不可能事事顺心，总是要遇到一些问题，可是遇到这些问题后自己需要进行自我调节。我自己遇到一些矛盾的时候有时候是采取躲开的态度，暂时回避。还有就是找一些自己喜欢做的事情来做，这样可以淡化这些矛盾。这样过了一段时间心情就会平和下来，我总的体会就是退一步海阔天空。
袁申元：应该这样，病人自我的心理调节是非常重要的，而且应该是占主导地位的。
主持人：接下来我们来听听一位曾经接受过您帮助的病人的话，现在他的心态调整得非常好。
患者：我得了病后脾气确实不好，生气的时候即使吃药以及进行饮食控制血糖仍然很难控制，曾经达到过十九点多，我觉得这肯定和心情有关系。我现在也想开了，我不生气了，现在碰到一些不愉快的事情马上自己就能够控制得很好，马上就能想到病情的危害。
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袁申元：是这样的，如果患者心情不好，紧紧依靠吃药和控制饮食血糖也是下不来的。这是个很好的例子，另外家人也要重视怎样帮助患者化解心情上的不愉快，家人的帮助对于患者是非常重要的，因此家人要多体谅患者，要用出几倍的心情给予患者关爱。
主持人：刘女士 40岁 南昌 我女儿14岁得了一型糖尿病，现在人很瘦，经常口渴，吃的很多，请问像她这么小就患上这个病今后该怎么生活？
袁申元：家长的心情是属于正常的心理反应，因为所有的家长都希望自己的孩子一辈子都幸福，能够和正常人一样生活。作为我们医务工作者需要告诉这位母亲相关知识，让她知道怎样帮助孩子应对疾病，只要能够让孩子控制好血糖就可以让孩子和正常孩子一样生活和工作。
主持人：山东万女士 71岁 我得糖尿病20年了，目前为止还没有什么并发症，但是我一直很担心，我也知道这种恐惧心理对疾病没有好处，但是就是不知道该怎么办，请专家指导。
袁申元：既然已经知道了心情对于疾病的重要性因此就应该注意一旦遇到了不开心的事情就要找机会进行合理的宣泄，比如咨询专家、找朋友谈心等。
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