首诊负责制折射出什么
读今年4月29日本版“援助热线”栏目的文章后，深有感触。文章讲的是某防疫站的放射科医生和结防科医生为一位患儿拍X线片，结合当时的临床症状，出具了X线诊断为：支气管炎。患儿在其他医院辗转就诊时依据了该诊断，历时数年之久，结果造成患儿终因结核性脑膜炎而成为植物人。法院一审判决防疫站误诊而承担责任。防疫站把赔偿给患儿的款额分摊给参与诊治的医生们。
作为一名医生，我为患儿的不幸感到痛心。救死扶伤是一个医生的天职，人命关天，自古皆然。玩忽职守理当受罚。但人是一个有机的活体，疾病的发展有其自然转归的因素存在。疾病发展不同阶段，有不同的临床表现，病情的变化随时都可能发生。有些疾病允许治疗观察，允许原因待查，就是因为人体患病有些时候不具备典型症状，有些疾病的转归不可预见，这是医学科学需要发展、需要探求的根本问题所在，也是临床医生的无奈。
当然，首诊医生应尽可能地将疾病诊断清楚，但医生不可能超越自然能力而存在，加上仪器设备的性能差别，临床经验的多少，或多或少都要影响到临床诊断的结果。尤其是各项临床化验，X线、CT、B超、心电图等临床诊断辅助手段，需要结合患者的实际情况，作出较为客观准确的诊断。100%的准确诊断应是医生崇高的不懈追求，但目前阶段达到这个目标是不现实的。
首诊医生负责制，讲的是首诊医生不得推诿、拒收病人，应当以科学严谨的态度，热心周到的服务，给患者提供良好的就医环境和高质量的技术服务。患者及其家属对医疗机构的信任及满意程度，首诊医生有着举足轻重的责任。但并不是意味着其他医生可以高枕无忧，人云亦云。临床实践中，为什么需要及时进行病情分析、会诊、转诊、病例讨论、死亡病例讨论，就是要用科学、负责的态度对待患者，随时观察、分析病情的变化，及时地查找原因，调整治疗方案。
正因此，医生会常要求患者，尤其是疑难病患者提供以往的病历资料，不是为了人云亦云，而是为下一步明确诊断作参考。假如原来的诊断准确无误，治疗得当，患者没有必要再转诊求治。随着患者的辗转求治，不断变更医疗机构，首诊医生的所指也会不同。既然转诊求治，肯定是治疗效果不佳甚或无效，要么治疗方案需要调整，要么原来的诊断有问题，或许是病因没有探查清楚。
有人说，临床医学工作者“如临深渊，如履薄冰”，唐代医学家孙思邈也告诫同行及后人“胆愈大而心愈小，智愈圆而行愈方”。我想，医学同行应注意的是：防范医疗事故最主要的原则，是要以人为本，竭诚敬业，努力提高技术水平，充分利用现有资源，最大限度地提高首诊确诊率；密切观察患者病情变化，及时调整思维，千万不要形成思维定势，甚或不负责任地人云亦云。只有这样，才能体现医生对病人的高度负责；只有这样，才是对待医学科学的正确态度；只有这样，才能尽可能地防范医疗事故的发生。, http://www.100md.com
作为一名医生，我为患儿的不幸感到痛心。救死扶伤是一个医生的天职，人命关天，自古皆然。玩忽职守理当受罚。但人是一个有机的活体，疾病的发展有其自然转归的因素存在。疾病发展不同阶段，有不同的临床表现，病情的变化随时都可能发生。有些疾病允许治疗观察，允许原因待查，就是因为人体患病有些时候不具备典型症状，有些疾病的转归不可预见，这是医学科学需要发展、需要探求的根本问题所在，也是临床医生的无奈。
当然，首诊医生应尽可能地将疾病诊断清楚，但医生不可能超越自然能力而存在，加上仪器设备的性能差别，临床经验的多少，或多或少都要影响到临床诊断的结果。尤其是各项临床化验，X线、CT、B超、心电图等临床诊断辅助手段，需要结合患者的实际情况，作出较为客观准确的诊断。100%的准确诊断应是医生崇高的不懈追求，但目前阶段达到这个目标是不现实的。
首诊医生负责制，讲的是首诊医生不得推诿、拒收病人，应当以科学严谨的态度，热心周到的服务，给患者提供良好的就医环境和高质量的技术服务。患者及其家属对医疗机构的信任及满意程度，首诊医生有着举足轻重的责任。但并不是意味着其他医生可以高枕无忧，人云亦云。临床实践中，为什么需要及时进行病情分析、会诊、转诊、病例讨论、死亡病例讨论，就是要用科学、负责的态度对待患者，随时观察、分析病情的变化，及时地查找原因，调整治疗方案。
正因此，医生会常要求患者，尤其是疑难病患者提供以往的病历资料，不是为了人云亦云，而是为下一步明确诊断作参考。假如原来的诊断准确无误，治疗得当，患者没有必要再转诊求治。随着患者的辗转求治，不断变更医疗机构，首诊医生的所指也会不同。既然转诊求治，肯定是治疗效果不佳甚或无效，要么治疗方案需要调整，要么原来的诊断有问题，或许是病因没有探查清楚。
有人说，临床医学工作者“如临深渊，如履薄冰”，唐代医学家孙思邈也告诫同行及后人“胆愈大而心愈小，智愈圆而行愈方”。我想，医学同行应注意的是：防范医疗事故最主要的原则，是要以人为本，竭诚敬业，努力提高技术水平，充分利用现有资源，最大限度地提高首诊确诊率；密切观察患者病情变化，及时调整思维，千万不要形成思维定势，甚或不负责任地人云亦云。只有这样，才能体现医生对病人的高度负责；只有这样，才是对待医学科学的正确态度；只有这样，才能尽可能地防范医疗事故的发生。, http://www.100md.com