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现代医学干扰免疫?
http://www.100md.com 2003年11月18日 《文汇报》
     眼下,为了防止今冬明春的流感和便于预防SARS的卷土重来,在北京、广州等地已经开始接种流感疫苗。虽然流感疫苗不能防止SARS,但是注射流感疫苗可以减少患流感的机会,因而对区别流感和SARS有极大帮助,可以避免误诊和交叉感染。

    不过,对此有质疑的人不少,持反对意见的人也不少。他们认为疫苗虽然是通过人体免疫系统去与病菌作战,但是是用赶尽杀绝的办法彻底消灭病毒,比如天花和脊髓灰质炎,随着医学的干涉——灭绝天花病毒,人的宝贵的免疫力已经很快退化。由此认为以免疫为代表的现代医学误入歧途。事情果真这样吗?

    免疫不是对病原体的赶尽杀绝

    世界卫生组织(WHO)于1980年5月28日宣布:严重威胁人类生命健康的天花已在世界范围内消灭。WHO的“天花被消灭”提法只是对一种现象和问题的积极说法,而且显然带有人类自身的极其强烈的感情色彩。

, 百拇医药     天花在人际间的消失不是人类对天花病毒的赶尽杀绝,而是人类巧妙地道法自然,利用免疫这一科学手段的良好结果。免疫的原理实际上证明,人类不是消灭了天花病毒,而是天花病毒再也无法进攻人体,或是即使进入人体也无法对人体造成损害,所以天花才在人间消失。免疫不是用药物,如抗生素去杀灭病原体,更不同于用DDT一类的杀虫剂对其他害虫和生物采取赶尽杀绝或滥杀无辜的政策,而是提取微量病原体,或病原体的部分物质,比如细菌或病毒的外壳蛋白,并加以灭活,制成疫苗,使其既不对人有伤害,又能有效刺激机体免疫系统产生抗体,高效地中和和对抗病原体,使病原体不再对人造成伤害。天花的消失正是如此。

    当人体有了特异性免疫力时,如天花,病毒进入人体也无法危害机体或根本就无法进入人体,这时并非断了病毒生存的空间,世界之大不是只有人体才是天花病毒的适宜宿主,正如它们在未入侵人体之前可以有其他宿主一样,它们也可以在灵长类动物,甚至牛、羊、兔、鸡等体内寄生生长。在自然界野生天花病毒现在也一直是可能存在的,只不过它再也无法在人这个宿主身上生存和危害我们,或者它们可以以另外的形式生存,如白痘。与天花同类的病毒也比比皆是,比如牛痘病毒、猴痘病毒、类天花病毒等。2003年6月9日美国就发现了几十例感染猴子天花(猴痘)的病人。
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    所以,以免疫为手段的现代医学不是把病原菌赶尽杀绝,只是道法自然,主动地增强了自身的抵抗力,使得病原体无法入侵罢了。

    疫苗是现代医学中的最优形式

    由于疫苗是使用病原体的一部分刺激机体产生特异性免疫力,因而它不像抗生素那样引起病原体的抗药性和致使病原体导致基因突变,产生更强的菌株来对抗药物疗法,并造成环境污染和破坏;同时疫苗也不像DDT一类的杀虫剂对环境中的无论是有害还是有益的生物都赶尽杀绝,从而破坏环境和造成生态链的断裂,因此疫苗是值得提倡的最为有效但又最温和的抗击疾病的方法。

    治疗与预防相比,前者是临时抱佛脚,而后者是未雨绸缪,两者在效果与心理优势上都泾渭分明。治疗与预防的效果也不在一个等级水平上,仅仅以经济账而言,预防比治疗的功效强大至少五倍以上。以一个小小的流感为例,如果一次疫苗预防,只花50-80元,而患流感后的治疗,则至少是300元(现阶段北京市一般消费价格)。
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    如果是其他疾病,预防与治疗的功效差别就更大了。再以典型的天花为例,注射疫苗可以挽救的是生命和保全一个健康与健美的人,而不注射疫苗,即使能活下来,也是一个心理遭受重创的人,因为他/她将背负一生的“麻子”的坏名并遭受歧视。

    此外,免疫的作用并不是像有人所说的,灭绝天花病毒后人的宝贵免疫力已经很快退化了,恰恰相反,免疫能使人体的免疫系统时时保持警惕,长期具有抵抗力。比如,接种天花疫苗所能保持的免疫作用的时间可能比人们过去认为的要长得多。美国俄勒冈州立大学的研究人员最近发现,30年前接种过天花疫苗的人至今也会有对抗天花的免疫力。研究人员对30多个国家在过去一个月和过去75年间接种过天花疫苗的300多人进行了检测,令人惊讶的是接种后在人体内获得的免疫印记能达30年,甚至更久。在50年内接种的人中,有一半人左右体内还有天花抗体,大约90%人的还拥有针对天花的特异性免疫T细胞。

    正因为如此,WHO在宣布天花“被消灭”后,仍然不遗余力地争取使第二种疾病——脊髓灰质炎(小儿麻痹症)在人间消失,并以此作为自己的神圣使命之一。其方法也主要是疫苗,因为这是最温和又不伤及其他生物,同时能使免疫系统长期保持活力的方法。本来WHO在1988年的世界卫生大会上把根除脊髓灰质炎的时间确立在2000年,但是,由于世界发展的不均衡,贫穷、战争的阻碍、文化的差异以及资金的匮乏,致使WHO不得不把这一艰巨的任务又推迟到了2005年,但到最后确认免疫效果还得需要三年,也即到2008年才能宣布根除脊髓灰质炎,如果顺利的话。
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    自然免疫与人工免疫的区别

    天花的消失与艾滋病的出现似乎是一种巧合,但也有更多的人认为是一种警示。比如,认为由于天花的消灭使得更凶猛的艾滋病出现了;天花幸存者不易得艾滋病,原因在于他们有超强的抵抗力;黑猩猩不得艾滋病也是因为它们在自然的进化中获得了超强的免疫力等等,因此人类靠免疫来消灭天花和脊髓灰质炎是在扼杀人的免疫力。这些观点虽有警世作用,但大多是推测,没有实证,而且误解了人工免疫的机理。

    免疫首先分为两大类,一是先天性,也是非特异性免疫,是每个人与生俱来的,主要是指人体针对所有病菌和致病物质的抵抗力,包括体表、血脑、血胎屏障,细胞吞噬作用,体液和组织中的各种抗菌物质。二是获得性也是特异性免疫,是后天形成的。获得性免疫又分为自动免疫和被动免疫两种。无论是自动还是被动免疫,都分为自然和人工两类免疫。

    自动免疫中的自然免疫力是通过染疾病而获得的,当然是人和生物进化过程中的一种有力选择,比如在早期患鼠疫、天花、霍乱等传染病后获得的免疫力。欧洲人把天花带到新大陆时就因为土著人,如印第安人没有免疫力而死亡过半,但后来有一部分人获得了免疫力,便顽强地生存下来了。这是没有使用疫苗和药物而自然获得的免疫力,普遍的评论是这种方式获得的免疫力最好,因为体内的免疫印记最深,持续的时间最长,因而对人的保护最为有效。而自动免疫中的人工免疫就是注射或服用疫苗(药),是人工诱导的,也是当今使用最为广泛战果最为辉煌的免疫方法,如天花、脊髓灰质炎、肝炎、破伤风、百日咳、白喉等都是使用这种方法来免疫的。而这种方法正是一些人所怀疑的把病毒赶尽杀绝的方法,这样获得的免疫力也被视为低于染病后获得的自然免疫力。
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    被动免疫也分为自然和人工免疫两类,前者指婴儿通过血液和哺乳被动从母体获得免疫力,后者指注射同种或异种抗体获得免疫力。在这次的SARS流行期间,有的医生和病人注射病愈后的病人血清(含抗体),就是被动免疫中的人工免疫,输入同种抗体,以抗御疾病。

    简单地讲,人工免疫包括注射、服用疫苗和注射同种或异种抗体,而自然免疫则是指感染患病后获得免疫,以及婴儿自然从母体获得免疫力。

    人工免疫不是现代医学的歧路,相反它是一种极其有效而又不危害他人、自然、生物的抗病方法,更不可能使人的自身免疫力消退,只不过是比自然免疫逊色一些而已,但是比自然免疫方便易行,是道法自然的杰作。免疫是人类效仿自然的伟大发明,重视免疫并珍视这种道法自然的有效方法才是人类战胜疾病的法宝!

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    接种疫苗需要注意的事
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    1、每种疫苗只预防一种疾病,最好是接种疫苗,只有对于那种非致命性疾病才可采用自然免疫的方式。

    2、接种疫苗有副作用,比如,天花疫苗在100万接种者中有1至2人死亡、约14人生病。流感疫苗也可导致一些人不同程度的副作用,对此要有足够的心理准备。

    3、接种疫苗前向医生咨询,以决定自己是否属于可接种对象。比如流感疫苗对于下面一些人就不适宜:对鸡蛋过敏者;年龄小于6个月的婴儿;慢性病急性发作期患者;急性传染病患者;精神病、严重癫痫和精神分裂症者;妊娠前3个月的孕妇;发热、感冒者;格林巴利综合征患者;严重过敏体质者。

    4、儿童和老人是接种疫苗的主要对象,但对儿童应予特别注意。6个月以下的儿童都不适宜接种流感疫苗;6个月到3岁的儿童按儿童剂量接种,3岁以上的儿童接种裂解疫苗或亚单位流感疫苗,剂量可以同成人;灭活的全病毒疫苗只有12岁以上儿童才能接种。

    5、对于抗原选取比较有针对性的一些疾病的疫苗,如乙肝疫苗,预防效果是可靠的,但对于靠预测而选取抗原材料来生产疫苗的,如流感,其效果就取决于预测的准确性,如果研究人员猜对了,当年的疫苗预防流感有效率将会达到80%以上;如果流行的不是他们预测的病毒,这一年疫苗的有效率就会非常低。所以,预防还得靠自己平时的锻炼。

    6、疫苗的预防效果也因人而异。据美国疾控中心2001年的统计结果,流感疫苗对青壮年的保护作用在70%-80%,而对65岁以上人群的保护作用在30%-40%。同时,易患流感的人群也最容易受疫苗副作用的影响。

    7、接种疫苗最好去正规医院和疾腔中心,以避免疫苗失效或接种假冒伪劣疫苗。, 百拇医药