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头皮种植微粒覆盖烫伤
http://www.100md.com 2003年11月19日 健康报
     今年49岁的李女士,10月20日在工作中不慎跌进90℃热水近3米深的锅炉回水坑里,被齐腰深的热水活活“煮”了近5分钟,造成体无完肤。患者来医院时休克,全身被烫伤面积高达96%,再加上从回水坑捞出时,施救者缺乏急救常识:未除下患者的毛衣、毛裤,也未用冷水降温,致使离开热水的患者仍被烫着。10月29日,患者接受了双下肢首次植皮手术。当日上午8时50分,烧伤科主任张飙和6名医生、2名麻醉师5名护士总共有13名医护人员参加手术,这在该院烧伤科的历史上是空前的。张飙主任为患者切右腿上的结痂。一刀一刀下去,患者的皮痂下渗出了鲜红的血液,护士麻利地将血止住。一直切到肌肉外的深筋膜层。张主任解释说,深筋膜层血运好,新移植上的皮容易存活。

    与此同时,另一组田杨等医生,开始从患者的头部取头皮,主要包括外表皮和少许真皮,然后制成直径不超过1毫米的小块,让其分布于切完痂的腿部,促使其生长。从理论上讲,人的头部皮肤可再生,可取10次用于植皮。

    第三组王景华等医生,也同时将一块同种异体皮小心展开,用专用工具将皮上打出小孔,这样皮肤移植到患者身体上后,淤血等物可以从小孔中渗出,头皮微粒可以在异体皮的托着下,无干扰地迅速生长成片。1个小时后,3个小组的工作同时完成:患者的双下肢切痂完成;一块400平方厘米的头皮被取下,制成小微粒;异体皮也打孔准备完毕。医生张飙开始将患者的头皮微粒均匀撒到异体皮上面,将这块“人造皮”包裹到患者的腿上,开始缝合……到下午1时,手术结束。

    11月6日上午,医生揭开了李女士双下肢包裹的凡士林油纱布,在患者双下肢生长了7天的头皮微粒及异体皮已渐渐露了出来。由于血脉通畅,整个异体皮红扑扑的,而在半透明的异体皮下,患者自身的头部皮肤微粒也扎根并生长良好。医生说,李女士首次植皮取得了成功,预计将来可完成其双下肢植皮部位95%的覆盖。, http://www.100md.com