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瘫痪型腰椎间盘突出症
http://www.100md.com 2003年11月19日
     职工杨某打了几个喷嚏,当即两腿失去知觉,瘫倒在地不能动弹,大小便也失禁了。经西安市中医院照X光片检查证实,是由于大块椎间盘突出,将椎管堵死,严重压迫脊神经所致。经过骨科大夫们精心手术,清除了突出的椎间盘,解除了其对神经的压迫,双腿功能才得以恢复。

    脊柱是人体的中轴,由二十多块椎骨重迭连接而成。腰椎间盘位于腰椎椎体之间,形状类似小圆饼,中央的“饼馅”是胶状的髓核,四周是坚韧而富有弹性的纤维环。椎体和椎间盘的后方是椎管,内有硬脊膜,其内是清澈透明的脑脊液,脊髓神经浸泡于其中,受到特殊保护。由于劳损和老化,纤维环失去弹性,发生破裂,髓核可向外周突出。腰椎间盘正后方是后纵韧带,颇为坚强,不易破裂,所以,腰椎间盘突出多发生于较为薄弱的侧后方。由硬脊膜穿出的神经根恰好位于此处,它是坐骨神经的起始部。当受到突出椎间盘组织压迫时,即发生无菌性炎症,局部水肿、粘连,出现坐骨神经痛症状。一侧腰痛,向同侧下肢放射,伴有大腿后方和小腿、足部皮肤麻木,感觉迟钝。咳嗽时症状加剧,平卧时症状减轻。这就是常见的腰椎间盘突出症。
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    但有时也有例外,椎间盘髓核从正后方突破后纵韧带,向椎管内突出或脱出。此类病变,称中央型突出。中央型突出,不一定压迫两侧神经根,因而可能没有明显的坐骨神经痛,表现类似腰椎管狭窄症,出现间歇性跛行。也可能出现两下肢交替疼痛、酸胀,或以一侧为重。当腰部突然受伤,力量较大,引起后纵韧带破裂,或原有中央型突出严重腰部再次受伤,虽然力量不大,都可导致大块髓核组织突出,严重压迫后方硬脊膜内的脊神经,此时症状突然加重,两下肢无力,以至瘫痪,会阴部感觉迟钝或感觉消失,大小便失控。此即急性瘫痪型腰椎间盘突出症。西安杨某即属于此型。可能因为此型少见,又由打喷嚏诱发,故报纸作了报道。其实,骨科医生经常遇到这类病患者。

    腰椎间盘突出治疗方法可分非手术疗法和手术疗法两大类。但此型病人,应进行急诊手术。若耽搁过久,神经受压时间过长,发生变性,恢复十分困难,甚至不能完全恢复,导致下半身瘫痪而遗恨终身。杨某由于手术及时,医生技术精湛,术后恢复良好。预防急性瘫痪型腰椎间盘突出症,应做到以下几条
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    一、加强锻炼,提高身体素质。锻炼可以增强腰背肌肉力量和柔韧性,全身骨骼肌肉活动自如,不易发生疲劳损伤。过于肥胖者应注意减肥,消除腹部下垂的脂肪,减轻脊柱承重负担。

    二、尽量不穿高跟鞋,必要时扎宽腰带。前者使骨盆前倾,腰部后伸,容易导致腰肌劳损;后者可束缚腹肌,提高腹内压,帮助稳定脊柱,分担腰椎负担。

    三、剧烈活动前要充分热身,使人身肌肉、关节、韧带处于待命、协调状态,可避免或减少损伤。

    四、日常活动中注意姿势体位,少用暴力、猛力,以防止腰部扭伤;注意防寒保暖。

    五、一旦患了腰椎间盘突出症,应尽早治疗,症状轻者可佩带护腰,到正规医院骨科治疗或康复科进行牵引、推拿治疗,症状不见好转或突出严重者,应选择手术治疗,提醒您注意一定要到大医院找有经验的大夫手术。
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    食疗颈椎病

    徐栋华

    由于退变和劳损,颈椎骨质疏松、增生,韧带肥厚,颈动脉硬化,管腔狭窄,发展到一定程度,可成为颈椎病。主要表现为头颈疼痛,上肢麻木无力,肌肉萎缩。有的病人还有头晕、眼花、耳鸣。个别严重的四肢瘫痪,行走困难。中医对其早有认识,一般分为风寒湿痹阻型、气滞血瘀型、痰湿阻络型、肝肾不足型和气血亏虚型。

    颈椎病治疗方法很多,包括锻炼操、药枕、牵引、推拿、理疗、贴膏药、服药及手术等。此外,还可配合食疗。食疗变药疗“苦口”为“可口”,具有“药极简易,性最平和,味不恶劣,易办易服”的特点,可起到“食借药威,药助食性”的效果。

    颈椎病食疗除遵循一般饮食原则,如搭配合理、营养均衡、饮食有节、饥饱有度、清洁卫生外,还要辨证进食。如风寒湿痹阻者可食葛根、狗肝莱、干姜、樱桃;气滞血癌者可食用蛇肉、黄膳,适量饮酒;痰湿阻络者可食柄子、梨、扁豆、赤豆、茁米;肝肾不足者可食黑豆、香菇、黑芝麻、枸杞子、狗肉、羊肉、鹿肉、鱼虾、韭菜;气血亏虚者可食红枣、黑枣、葡萄、桂圆肉、桑椹、阿胶等。下面是常用颈椎病食疗方。
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    1、葛根五加粥

    原料葛根、薏米仁、粳米各50克,刺五加15克。制法原料洗净,葛根切碎,刺五加先煎取汁,与余料同放锅中,加水适量。武火煮沸,文火熬成粥。可加冰糖适量。功用祛风除湿止痛。适应征风寒湿痹阻型颈椎病,颈项强痛。

    2.清炖乌蛇

    原料乌蛇l条,葱、姜、黄酒、清水适量。制法将乌蛇去皮、内脏,洗净,切成长5厘米段块,人沙锅,加葱、姜、黄酒、清水。武火煮沸后,文火炖至熟透,再加盐即成。分次服食。功用祛风通络。适应征颈椎病肢体疼痛麻木者。

    3、山丹桃仁粥

    原料山植30克,丹参15克,桃仁(去皮)6克,粳米50克。制法原料洗净,丹参先煎,去渣取汁,再放山楂、桃仁及粳米,加水适量,武火煮沸,文火熬成粥。功用活血化瘀,通络止痛。适应征气滞血瘀型颈椎病。
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    4、穹归蚕蛹粥

    原料川穹10克,当归、蚕蛹各15克,粳米50克。制法原料洗净,加水适量,先煎川穹、当归,去渣取汁,再加蚕蛹、粳米,武火熬成粥。功用养血活血。适应汪气滞血瘀型颈椎病,体质虚弱者。

    5、薏米赤豆汤

    原料薏米、赤豆各50克,山药15克,梨(去皮)200克。制法原料洗净,加水适量,武火煮沸后文火煎,加冰糖适量即可。功用化痰除湿。适应征痰湿阻络型颈椎病。

    6、木瓜陈皮粥

    原料木瓜、陈皮、丝瓜络、川贝母各10克,粳米50克。制法原料洗净,木瓜、陈皮、丝瓜络先煎,去渣取汁,加入川贝母(切碎),加冰糖适量即成。功用化痰除湿通络。适应征痰湿阻络型颈椎病。

    7、天麻炖猪脑
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    原料天麻10克,猪脑1个。制法原料洗净,天麻切碎,与猪脑一并放入炖盅内,加水、盐适量,隔水炖熟。每日吃1次,连服3-4次。功用平肝养脑。适应征颈椎病头痛眩晕,肢体麻木不仁。

    8、壮骨汤

    原料猪骨(最好是猪尾骨)200-300克、杜仲、枸杞子各12克,桂圆肉15克,牛膝10克,淮山药30克。制法原料洗净,猪骨斩碎,共入锅内,加水适量,武火煮沸,文火煎40。60分钟,加适量花生油、盐、葱、姜等配料,取汤服用。功用补肝肾;强筋骨。适应汪肝肾不足型颈椎病。

    9.五子羊肉汤

    原料羊肉250克,枸杞子、菟丝子、女贞子、五味子、桑椹子、当归、生姜各10克,肉桂5克。制法原料洗净,菟丝子、女贞子、五味子纱布包,羊肉切成片,用当归、生姜、米酒、花生油各适量,炒炙羊肉后,放入沙锅内,放入余料,加水、盐适量,武火煮沸后,文火煎半小时,取出菟丝子、女贞子、五味子纱布包,加人蜂蜜适量即成。功用补肝肾、益气血。适应征肝肾亏虚型颈椎病,肌肉萎缩,腰膝酸软。

    10、参枣粥

    原料人参3克,粳米50克,大枣15克。制法人参粉碎成细粉,米、枣洗净后入锅,加水适量,武火煮沸,文火熬成粥,再调入人参粉及白糖适量。功用补益气血。适应征气血亏虚型颈椎病。

    11、参芪龙眼粥

    原料党参、黄芪、桂圆肉、枸杞子各20克,粳米50克。制法原料洗净,党参、黄芪切碎先煎取汁,加水适量煮沸,加入桂圆肉、拘把子及粳米,文火煮成粥,加适量白糖即可。功用补气养血。适应征气血亏虚型颈椎病。

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