老年患者也可有选择地接受内镜检查
本报讯 瑞士巴塞尔大学医院Heuss等报告，在严格监控下，没有明显伴发症的老年患者常规使用丙泊酚镇静后，接受内镜诊治是安全的。(Akiment Pharmacok Ther 2003，17∶ 1493)
该项前瞻性研究历时19个月，被纳入该研究的所有 >70岁的患者都没有明显伴随疾病，分别接受胃镜、结肠镜、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、乙状结肠镜及超声内镜检查和治疗。患者被分成A组(70～85岁)和B组(>85岁)，<70岁的患者作为对照组。多数患者接受常规丙泊酚镇静，并由经过特殊训练的护士全程监测，密切观察并发症(外周静脉血氧饱和度、平均动脉压或心率下降)的发生并及时处理。
结果显示，A组进行了1435例次内镜操作，B组351例次。与对照组相比，A、B组无1例因操作或镇静死亡，也没有发生必需急诊处理的情况，2例患者需要短暂面罩吸氧，但均无后遗症。与对照组相比，A、B组短暂氧饱和度<90%和氧饱和度下降>5%的发生危险增加，而对照组低血压发生率高于研究组。即使是非常高龄的患者，在镇静和监控下进行消化道内镜诊治仍是可行和安全的。
点评 以上研究为高龄患者清醒镇静下进行内镜检查的安全性提供了肯定性依据。值得注意的是，研究对象为没有明显伴发症的高龄老人，因此，对有伴发症老人进行相关检查的安全性仍需进一步研究。 钱家鸣, http://www.100md.com(严雪敏)
该项前瞻性研究历时19个月，被纳入该研究的所有 >70岁的患者都没有明显伴随疾病，分别接受胃镜、结肠镜、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、乙状结肠镜及超声内镜检查和治疗。患者被分成A组(70～85岁)和B组(>85岁)，<70岁的患者作为对照组。多数患者接受常规丙泊酚镇静，并由经过特殊训练的护士全程监测，密切观察并发症(外周静脉血氧饱和度、平均动脉压或心率下降)的发生并及时处理。
结果显示，A组进行了1435例次内镜操作，B组351例次。与对照组相比，A、B组无1例因操作或镇静死亡，也没有发生必需急诊处理的情况，2例患者需要短暂面罩吸氧，但均无后遗症。与对照组相比，A、B组短暂氧饱和度<90%和氧饱和度下降>5%的发生危险增加，而对照组低血压发生率高于研究组。即使是非常高龄的患者，在镇静和监控下进行消化道内镜诊治仍是可行和安全的。
点评 以上研究为高龄患者清醒镇静下进行内镜检查的安全性提供了肯定性依据。值得注意的是，研究对象为没有明显伴发症的高龄老人，因此，对有伴发症老人进行相关检查的安全性仍需进一步研究。 钱家鸣, http://www.100md.com(严雪敏)