SPECT有助于确定需置入ICD者
本报讯 荷兰学者Burg等的一项研究显示，心脏影像学检查和冠脉造影有助于确定哪些病人置入心脏转复除颤器(ICD)最有益。(Circukation 2003 108∶ 1954)
Burg等采用单光子发射计算机体层显像SPECT和超声心动图，对严重室性心律不齐病人的心脏进行评估。结果发现心脏瘢痕最多和左室射血分数LVEF≤30%病人，心律不齐复发危险最大。这些病人置入ICD较安全。
冠脉搭桥术或冠脉介入治疗可降低冠心病心律不齐复发危险，但很多病人仍死于心搏骤停。ICD可有效防治心律不齐和心搏骤停复发，但哪些病人需置入ICD有待确定。
Burg等推测，心肌梗死遗留的瘢痕组织增加猝死危险，有可能是确定从ICD中受益最大病人的因素之一。
研究共纳入153例心搏骤停存活病人，所有病人均有冠心病。研究者采用SPECT确定瘢痕组织的范围，并评估心脏的灌注。采用超声心动图和(或)SPECT评估LVEF。如检查发现病人有灌注减少的存活(非瘢痕)心肌区域，则做血运重建术。多数(72%)病人置入了ICD。
在3年随访期内，共死亡15例；其中11例死亡与心脏有关(猝死1例，因心衰死亡10例)。室性心律不齐复发42例，其中36例置入了ICD。在42例病人中，死亡8例(7例死于室性心律不齐复发)。
分析显示，瘢痕组织较广泛和LVEF降低较多是死亡和室性心律不齐复发危险增加的唯一重要预测指标。在没有复发心律不齐的病人中，63%有广泛瘢痕组织；而死亡或室性心律不齐复发病人的相应值为88%。无复发心律不齐病人的LVEF中位数为35%，而死亡或室性心律不齐复发病人的相应值为30%。
电子刺激可诱发心律不齐的病人，多半应放置ICD。如病人瘢痕组织广泛和LVEF低，即使无诱发心律不齐危险，亦需置入ICD。, http://www.100md.com(蒋鸿鑫)
Burg等采用单光子发射计算机体层显像SPECT和超声心动图，对严重室性心律不齐病人的心脏进行评估。结果发现心脏瘢痕最多和左室射血分数LVEF≤30%病人，心律不齐复发危险最大。这些病人置入ICD较安全。
冠脉搭桥术或冠脉介入治疗可降低冠心病心律不齐复发危险，但很多病人仍死于心搏骤停。ICD可有效防治心律不齐和心搏骤停复发，但哪些病人需置入ICD有待确定。
Burg等推测，心肌梗死遗留的瘢痕组织增加猝死危险，有可能是确定从ICD中受益最大病人的因素之一。
研究共纳入153例心搏骤停存活病人，所有病人均有冠心病。研究者采用SPECT确定瘢痕组织的范围，并评估心脏的灌注。采用超声心动图和(或)SPECT评估LVEF。如检查发现病人有灌注减少的存活(非瘢痕)心肌区域，则做血运重建术。多数(72%)病人置入了ICD。
在3年随访期内，共死亡15例；其中11例死亡与心脏有关(猝死1例，因心衰死亡10例)。室性心律不齐复发42例，其中36例置入了ICD。在42例病人中，死亡8例(7例死于室性心律不齐复发)。
分析显示，瘢痕组织较广泛和LVEF降低较多是死亡和室性心律不齐复发危险增加的唯一重要预测指标。在没有复发心律不齐的病人中，63%有广泛瘢痕组织；而死亡或室性心律不齐复发病人的相应值为88%。无复发心律不齐病人的LVEF中位数为35%，而死亡或室性心律不齐复发病人的相应值为30%。
电子刺激可诱发心律不齐的病人，多半应放置ICD。如病人瘢痕组织广泛和LVEF低，即使无诱发心律不齐危险，亦需置入ICD。, http://www.100md.com(蒋鸿鑫)