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20世纪后五十年心脏病病种变化趋势
http://www.100md.com 2003年11月13日 《中国医学论坛报》 2003年第43期
     上海复旦大学附属中山医院陈灏珠院士报告了1948年至1999年上海中山医院和华山医院住院心血管病患者病种的变化。研究者采用回顾性调查研究方法,分别对20世纪50~90年代在上述两医院内科住院,以心脏病为主要出院诊断的病人的病种、住院病死率、以及性别和年龄等流行病学特征进行调查。

    结果显示,50年间,两院共有37068例住院心脏病患者。二十世纪50~90年代中,心脏病在内科住院病例中所占比例依次为9.89%、15.69%、20.91%、23.54%和24.24%P<0.05,呈上升趋势。

    各种心脏病病种构成呈持续渐进性变化。如冠心病从80年代起成为住院心脏病的首位病种从50年代的6.78%增至90年代的39.19%,P<0.05,不明原因心律失常从0.63%增至18.84%,P<0.05、原发性心肌病从0.05%至5.01%,P<0.05和心内膜炎从0.02%增至0.69%P<0.05增加,而风湿性心脏病从50.30%降至10.25%,P<0.05和梅毒性心脏病 从8.5%降到0.01%,P<0.05构成比下降。高血压心脏病、心肌炎和先天性心脏病构成比变化不显著均P>0.05。

    在50年代较常见的梅毒性心脏病、甲状腺性心脏病、贫血性心脏病、维生素B1缺乏性心脏病和产后心脏病等逐年减少。

    90 年代住院心脏病首位病种是冠心病,占住院心脏病的39.18%,其次是不明原因的心律失常占18.84%,风湿性心脏病为第3位占10.25%。

    虽然50年来因心脏病住院治疗的病人比例在增加,但住院心脏病病死率却呈显著下降趋势,5个年代依次为17.91%、11.51%、14.07 、7.35%和2.39%P<0.05。

    陈院士指出,目前我国的心脏病病种构成已经朝发达国家方向转变,冠心病与高血压已成危害人民健康的严重公共卫生问题,也是今后较长时间内我国心血管病防治的重点。心肌病、心肌炎、原因不明心律失常等的增多,也应引起重视,需加强其流行病学调查和防治研究。, http://www.100md.com