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关注急性冠脉综合征患者出院后的治疗
http://www.100md.com 2003年11月13日 《中国医学论坛报》 2003年第43期
     北京阜外医院谭慧琼等报告,作为国际OASIS登记试验的一部分,中国的研究者对我国38家医疗中心注册的2294例急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛及非Q波心肌梗死患者的既往史、临床特征、主要治疗用药、特殊干预治疗措施和重大事件心梗、顽固性心绞痛、心力衰竭、卒中、死亡等进行前瞻性、多中心随访2年截至2002年12月31日,只追踪记录,对治疗不进行任何干预 。

    结果显示,随访完成率95.8%2197例,患者平均年龄61岁,男性占62.3%。患者中绝大部分为不稳定型心绞痛90.9%,存在心电图异常者89.8%,非Q波心肌梗死者仅占9.1%。既往冠心病危险因素中,以高血压57.4%和吸烟47.7% 居多,有糖尿病者相对较低18.3%,有冠心病者57.4%,其中心梗25.1%,接受PTCA或支架治疗者4.1%,CABG者1.1%。

    住院期间药物治疗普遍用硝酸酯类和抗血小板药分别为96.6%和94.5 %,β受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI使用者分别为67.5%、57.4%、59.2%。患者出院后,继续用药物治疗者明显减少。用硝酸酯类和抗血小板药者分别为69.3%和73.3%,用β受体阻滞剂、钙拮抗剂和ACEI 者分别为43.8%、35.8%和31.6%。

    重大事件发生率,住院期间病死率为1.4%,再发心梗4.0%、心力衰竭6.3%、卒中0.6%、PTCA和CABG治疗率分别为17.6%和4.2%。在随访的2年中,病死率为8.0%78.9% 的患者死因与室性心律失常或心脏停搏、心源性休克或心力衰竭等有关,因心绞痛再住院者33.0%,再发心梗者7.7%、心力衰竭者15.3%、卒中5.0%、大出血者0.3%,接受冠脉造影、 PTCA和CABG者分别为41.6%、22.4%和8.0%。

    通过以上结果可以看出,在中国大陆非ST段抬高的急性冠脉综合征以不稳定型心绞痛为主。患者在住院期间接受的治疗与国外并无显著差异。但患者出院后的治疗和预防心血管病事件应引起医师关注。, 百拇医药