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中老年男性群体是肾结石防治重点
http://www.100md.com 2003年11月20日 《中国中医药报》 第2050期
     肾结石是泌尿系统常见病之一,在我国发病率较高,广东省的珠江三角洲更为高发区,始终为泌尿外科首位常见病。以往的研究显示,深圳市肾结石患病率为4.87%,男性明显高于女性。为了解深圳市宝安区肾结石患病的人群亚组分布,找出高危人群,为进行该病的防治提供科学依据,我们于近年对宝安区7625名居民进行了横断面调查。

    我们在这次调查中,采取了整群随机分层抽样方法。其结果显示:深圳市宝安区肾结石的总发病率为7.02%。男性为9.19%,女性为5.47%,男女患病率之比为1.68:1,两者比较差异有极显著性差异。既往的研究表明,男女患病率差异有以下三个主要原因:

    一、性激素的不同

    有学者通过动物实验模型得知雄激素可能促进肾结石形成,而雌激素对肾结石形成则起抑制作用。

    二、机体代谢的差异
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    推测其主要因素可能是由于尿钙、草酸和尿酸的排泄男性比女性多。

    三、男女尿路解剖结构上的差异

    女性尿道较短、较宽,不易发生尿滞留。

    此外,肾结石的发病还有明显的年龄特征,随着年龄增加,肾结石患病率也增加。这提示肾结石的防治应重点放在中老年及男性群体上。有研究表明,从事高温、少动、室内工作和医务工作的人员肾结石患病率较高。在日本,男性管理工作者肾结石发病率要高于其他职业的人群。我们的研究结果也显示,管理人员、公务员和医务工作者肾结石患病率较一般人群高。由于这类人群处于高级职业的紧张状态,并伴以较少的体力劳动。在紧张状态下,血管加压素分泌增加并作用于肾单位集合管的膜,可增加其对水的渗透性,形成了高张尿液。同时,促肾上腺皮质激素和促甲状旁腺激素分泌也增加,促使甲状旁腺功能亢进而导致血钙增高。再加上,抗利尿剂的作用,可导致尿钙浓度增高,因而构成了形成肾结石的条件。而较少的体力活动会导致尿液中结晶的沉积,进而促进肾结石的形成。因此,对这类人群应采取适应措施缓解职业因素导致的紧张状态,来降低肾结石患病率。
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    美国有研究者认为,肾结石与文化程度之间没有关系。而我国学者报道,深圳市肾结石发病与文化水平高低呈负相关。我们的调查结果与上述两种情况都不相同,显示小学及以下文化程度和大专及以上者肾结石患病率较高,初中和高中文化程度者肾结石患病率较低。这恰恰与深圳市公布的个人经济状况相吻合。许多研究都证实,随着经济状况的富余,肾结石患病率相应提高,这主要与饮食结构和生活习惯的改变密切相关。

    有报道认为,肾结石病人子女的发病率较正常人高40倍。一些先进的分子学实验研究也表明,尿石的形成可能与巨噬细胞及诸多细胞因子的参与有关,并可能受到某些基因调控。我们的调查显示,在有直系亲属患病的人群中,肾结石发病的危险性是直系亲属中没有患病者的1.35倍。这提示,肾结石可能存在家族聚集性,亦受到遗传因素的影响。

    大量研究已证实,肾结石病因复杂。它的发病往往是多种因素叠加的结果,涉及新陈代谢、饮食、饮水、环境因素等多个因素。我们的研究也发现,不同人群亚组在饮食、饮水以及环境因素等方面的暴露水平有较大差异。这提示,应当在这些方面进行更加细致和深入的研究。

    综上所述,深圳市宝安区肾结石的患病率较高,肾结石的防治应重点放在中老年男性群体。同时,加强疾病监测和健康教育,以促进当地人群健康状况和生活质量的提高。, 百拇医药