外科疾病(2003.11.22)
综合疗法治疗肛周尖锐湿疣
肛周尖锐湿疣的发病率近年来有上升的趋势，该病是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染后，发生于肛门周围的病毒性皮肤病。中医学记载“鼠乳”、“千日疮”与肛周尖锐湿疣相似。《江西中医药》2003年第34卷第8期报道了深圳市龙岗区横岗人民医院肛肠科张禄芳、翁世美临床采用综合疗法治疗肛周尖锐湿疣取得了满意的疗效。具体方法如下：将患者随机分为两组，均用GX-Ⅲ多功能电离子手术治疗机接通电源后，电压调至10～15V，较大的疣体用止血钳钳夹根部，汽化切割；过小的湿疣，点状汽化、炭化，清除其底深达皮下组织层，切除范围在皮损的边缘外。用氟哌酸胶囊0.2g，日3次口服，连用5～7日。本组并用干扰素100万U，用1%利多卡因适量稀释后，创面基底局部浸润注射，每3日1次，连续5次。然后改用聚肌胞2mg，每3日1次肌注，连续用5次。并每日换药，用碘伏液清洁创面，用5-Fu浸湿纱布，覆盖创面湿敷，每日1次，连用7日后，改用棉签蘸取5-Fu，点涂创面。并用中药熏洗方，药物组成：苦参30g，黄柏30g，白花蛇舌草30g，芒硝20g，白矾20g，虎杖20g，公英20g，板蓝根20g，大青叶20g，五倍子20g。用法：加水5000mL煎至3000mL，去渣坐浴患处，每次20分钟，每日2次，早晚各1次。并用阿昔洛韦片0.2g，日5次口服，连用20日。对照组并用1∶5000高锰酸钾液坐浴；京万红烧伤软膏外涂。两组患者内裤每日更换消毒，性伴检查治疗，对家中浴盆、浴池、毛巾等浴具进行消毒。疗效标准：治愈：皮损全部消退，呈正常皮肤者。无效：皮损消退不全或其周围又有新皮损出现者。复发：判定治愈者，每月复查1次，连续3个月，在原位或周围出现新皮损者。
, 百拇医药
结果显示：本组50例患者中，治愈48例，无效2例，复发3例；对照组40例，治愈25例，无效15例，复发11例。
张禄芳、翁世美医生指出：湿疣是由于湿热下注肛周，邪毒搏结肌肤，致气滞血凝，壅结化热而发本证，治当清热祛湿、解毒止痒，化瘀散结。方中苦参、黄柏清热祛湿，除下焦湿热；芒硝清热解毒、化瘀散结；白矾、五倍子燥湿、收敛止痒；白花蛇舌草、大青叶、板蓝根、虎杖、公英清热解毒，具有抗病毒作用。中药外洗，一可清洁创面，二具有较强抗病毒作用。临床疗效证实：本方法可有效地清除局部疣体病毒，消除亚临床感染，增加机体抗病毒能力，治疗肛周尖锐湿疣疗效满意。
中西医结合治疗手深度烧伤后瘢痕畸形
《中国临床康复》2003年第20期报道了西安市中心医院烧伤整形外科陈长安、郝剑医生中西医结合治疗手深度烧伤后瘢痕畸形，取得了满意的疗效。他们从2001年至今，共收治了手烧伤后瘢痕及瘢痕挛缩畸形患者38例，其中男20例，女18例。患者中轻度瘢痕及挛缩畸形者18例，重度20例。具体治疗方法如下：1.将手固定于功能位置，手背烧伤时用外固定的方法，使腕关节掌屈20°～30°，掌指关节屈曲50°～70°，指间关节伸直尤其指间关节伸肌腱有裸露或损伤时，用小夹板将指关节固定于伸直位。掌侧烧伤时，拇指充分外展，虎口充分开大，余4指伸直位。2.创面愈合后，选用活血化瘀软化组织的中草药液外洗方剂：苏木30g，没药30g，赤芍30g，牛膝30g，防风30g，艾叶30g，木瓜30g，红花50g，伸筋草50g，透骨草50g。水煎后浸泡2次/d，5～10min/次，每剂可外洗3～5d，连续应用数周。3.在中药外敷浸泡的同时，加强主动的功能锻炼，局部按摩、搬动压牵等。4.早期采用自制牵引支架持续牵引，支架由牵引弓、木夹板及橡皮筋及指套组成。使用方法：手背部瘢痕及轻度挛缩畸形，木夹板固定于掌侧，掌侧瘢痕固定于背侧，将指套套入诸指，用橡皮筋牵拉并固定于牵引弓上。5.对于手部较小瘢痕及植皮术后缝接处条状瘢痕选用自研瘢痕软化液(成分：泼尼松龙25mg，糜蛋白酶4000U，人体胎盘组织液2mL，维生素B650mg，维生素B1100mg，20g/L利多卡因20mL)局部注射，方法：根据所注射瘢痕大小，抽吸注入瘢痕内的药量，严格无菌操作。用5～7号针头由深至浅注入瘢痕组织内，每周注射1次，5次为1疗程。疗效标准：根据《中国康复医学诊疗规范》手部功能评定方法：关节活动达到健侧75%为显效，达到50%以上为有效，未达到50%为效差。结果显示：指间关节部瘢痕10例，显效6例，有效3例，效差1例，总有效率90%；掌指关节部瘢痕17例，显效7例，有效8例，效差2例，总有效率88%；掌指关节+指间关节部瘢痕11例，显效3例，有效5例，效差3例，总有效率73%。
陈长安、郝剑医生指出：自制支架牵引弹力指套持续加力疗法可使瘢痕中不健全的血管网闭塞，导致局部组织缺血缺氧，血管数量减少，管腔变窄，线粒体功能减退，内皮细胞变性，使成纤维细胞、胶原纤维和基质增生受抑制。减轻痛痒症状，使轻度增生变平。此疗法方法简便、经济实用、疗效显著。临床不能只追求手术成功而忽略了术后一系列康复治疗，尤其是手部严重瘢痕挛缩畸形术后需要长时间的功能锻炼，才能最大限度的恢复功能。, 百拇医药
肛周尖锐湿疣的发病率近年来有上升的趋势，该病是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染后，发生于肛门周围的病毒性皮肤病。中医学记载“鼠乳”、“千日疮”与肛周尖锐湿疣相似。《江西中医药》2003年第34卷第8期报道了深圳市龙岗区横岗人民医院肛肠科张禄芳、翁世美临床采用综合疗法治疗肛周尖锐湿疣取得了满意的疗效。具体方法如下：将患者随机分为两组，均用GX-Ⅲ多功能电离子手术治疗机接通电源后，电压调至10～15V，较大的疣体用止血钳钳夹根部，汽化切割；过小的湿疣，点状汽化、炭化，清除其底深达皮下组织层，切除范围在皮损的边缘外。用氟哌酸胶囊0.2g，日3次口服，连用5～7日。本组并用干扰素100万U，用1%利多卡因适量稀释后，创面基底局部浸润注射，每3日1次，连续5次。然后改用聚肌胞2mg，每3日1次肌注，连续用5次。并每日换药，用碘伏液清洁创面，用5-Fu浸湿纱布，覆盖创面湿敷，每日1次，连用7日后，改用棉签蘸取5-Fu，点涂创面。并用中药熏洗方，药物组成：苦参30g，黄柏30g，白花蛇舌草30g，芒硝20g，白矾20g，虎杖20g，公英20g，板蓝根20g，大青叶20g，五倍子20g。用法：加水5000mL煎至3000mL，去渣坐浴患处，每次20分钟，每日2次，早晚各1次。并用阿昔洛韦片0.2g，日5次口服，连用20日。对照组并用1∶5000高锰酸钾液坐浴；京万红烧伤软膏外涂。两组患者内裤每日更换消毒，性伴检查治疗，对家中浴盆、浴池、毛巾等浴具进行消毒。疗效标准：治愈：皮损全部消退，呈正常皮肤者。无效：皮损消退不全或其周围又有新皮损出现者。复发：判定治愈者，每月复查1次，连续3个月，在原位或周围出现新皮损者。
, 百拇医药
结果显示：本组50例患者中，治愈48例，无效2例，复发3例；对照组40例，治愈25例，无效15例，复发11例。
张禄芳、翁世美医生指出：湿疣是由于湿热下注肛周，邪毒搏结肌肤，致气滞血凝，壅结化热而发本证，治当清热祛湿、解毒止痒，化瘀散结。方中苦参、黄柏清热祛湿，除下焦湿热；芒硝清热解毒、化瘀散结；白矾、五倍子燥湿、收敛止痒；白花蛇舌草、大青叶、板蓝根、虎杖、公英清热解毒，具有抗病毒作用。中药外洗，一可清洁创面，二具有较强抗病毒作用。临床疗效证实：本方法可有效地清除局部疣体病毒，消除亚临床感染，增加机体抗病毒能力，治疗肛周尖锐湿疣疗效满意。
中西医结合治疗手深度烧伤后瘢痕畸形
《中国临床康复》2003年第20期报道了西安市中心医院烧伤整形外科陈长安、郝剑医生中西医结合治疗手深度烧伤后瘢痕畸形，取得了满意的疗效。他们从2001年至今，共收治了手烧伤后瘢痕及瘢痕挛缩畸形患者38例，其中男20例，女18例。患者中轻度瘢痕及挛缩畸形者18例，重度20例。具体治疗方法如下：1.将手固定于功能位置，手背烧伤时用外固定的方法，使腕关节掌屈20°～30°，掌指关节屈曲50°～70°，指间关节伸直尤其指间关节伸肌腱有裸露或损伤时，用小夹板将指关节固定于伸直位。掌侧烧伤时，拇指充分外展，虎口充分开大，余4指伸直位。2.创面愈合后，选用活血化瘀软化组织的中草药液外洗方剂：苏木30g，没药30g，赤芍30g，牛膝30g，防风30g，艾叶30g，木瓜30g，红花50g，伸筋草50g，透骨草50g。水煎后浸泡2次/d，5～10min/次，每剂可外洗3～5d，连续应用数周。3.在中药外敷浸泡的同时，加强主动的功能锻炼，局部按摩、搬动压牵等。4.早期采用自制牵引支架持续牵引，支架由牵引弓、木夹板及橡皮筋及指套组成。使用方法：手背部瘢痕及轻度挛缩畸形，木夹板固定于掌侧，掌侧瘢痕固定于背侧，将指套套入诸指，用橡皮筋牵拉并固定于牵引弓上。5.对于手部较小瘢痕及植皮术后缝接处条状瘢痕选用自研瘢痕软化液(成分：泼尼松龙25mg，糜蛋白酶4000U，人体胎盘组织液2mL，维生素B650mg，维生素B1100mg，20g/L利多卡因20mL)局部注射，方法：根据所注射瘢痕大小，抽吸注入瘢痕内的药量，严格无菌操作。用5～7号针头由深至浅注入瘢痕组织内，每周注射1次，5次为1疗程。疗效标准：根据《中国康复医学诊疗规范》手部功能评定方法：关节活动达到健侧75%为显效，达到50%以上为有效，未达到50%为效差。结果显示：指间关节部瘢痕10例，显效6例，有效3例，效差1例，总有效率90%；掌指关节部瘢痕17例，显效7例，有效8例，效差2例，总有效率88%；掌指关节+指间关节部瘢痕11例，显效3例，有效5例，效差3例，总有效率73%。
陈长安、郝剑医生指出：自制支架牵引弹力指套持续加力疗法可使瘢痕中不健全的血管网闭塞，导致局部组织缺血缺氧，血管数量减少，管腔变窄，线粒体功能减退，内皮细胞变性，使成纤维细胞、胶原纤维和基质增生受抑制。减轻痛痒症状，使轻度增生变平。此疗法方法简便、经济实用、疗效显著。临床不能只追求手术成功而忽略了术后一系列康复治疗，尤其是手部严重瘢痕挛缩畸形术后需要长时间的功能锻炼，才能最大限度的恢复功能。, 百拇医药
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 中医疾病