涤痰平喘汤治疗小儿毛细支气管炎
笔者多年来以涤痰平喘汤为主，配合西医疗法，治疗小儿毛细支气管炎60例，取得了满意疗效。
一、临床资料：本组患儿符合中华人民共和国卫生部1986年5月制订《小儿肺炎防治方案》中毛细支气管炎诊断标准。60例患儿，男性32例，女性28例。年龄2个月～24个月，其中2个月～6个月20例，7个月～12个月16例，12个月～24个月24例。病程最短2天，最长12天，平均4.5天。治疗时间最短5天，最长7天，平均5.6天。
二、治疗方法：中医用涤痰降气，止咳平喘，健脾益肺之法。西医采用解痉平喘，化痰止咳，控制感染药物，并对症处理。
1.中医：用自拟涤痰平喘汤：栝楼6～8g，陈皮、苏子、桑白皮4～6g，半夏、杏仁、胆星3～5g，鱼腥草5～10g，甘草2～3g。加减：肺有郁热者加黄芩、桔梗3～5g；脾虚腹泻者加炒山药6～9g，砂仁、葛根3～6g；痰盛喘鸣者加大贝、葶苈子3～5g；有表证者加荆芥、防风3～5g，金银花5～10g；肺气不足，卫外不固，易感外邪者，加防风3～5g，白术5～9g，黄芪6～12g。水煎服，每日1剂，水煎2次，合计90～120ml，分3次服。
, 百拇医药
2.西医：用病毒唑、654-2、维生素C、维生素K1治疗，高热、呼吸困难较重者加地塞米松、硫酸镁静滴，继发细菌感染者加入青霉素、呱拉西林或红霉素静滴。必要时配合吸氧，心衰者强心治疗。
三、治疗结果：60例患儿，经5～7天治疗，痊愈52例，显效8例，有效率100%。
四、病案举例：张某，男，2个月，1998年12月24日初诊。因气喘痰鸣3天，加重1天来诊。查：T36.8℃，患儿轻度缺氧貌，发育正常，五官端正，呼吸急促，喉中痰鸣，面色淡白，舌淡，苔薄白润，颈软，胸廓对称，心率快，两肺弥漫性哮鸣音，肺底部可闻及湿性罗音，腹软。肝脾未触及，指纹色淡，余(一)。X线片示：两肺可见散在点片状阴影。血白细胞8.9×109/L，中性粒细胞68%，淋巴细胞32%。中医诊断为“肺炎喘嗽(痰湿阻肺)”，西医诊为毛细支气管炎。经用以上中西医结合疗法，3天病去大半，7天痊愈。
毛细支气管炎，是一种病毒性肺炎，主要由呼吸道合胞病毒、腺病毒或副流感病毒引起。多见于2岁以内的小儿，尤以6个月内小儿最常见。多为急性发病，突然发作性喘憋为特征。病前常有感冒、受凉病史。发作时，气喘痰鸣，烦燥不安，甚则出现鼻翼扇动，三凹征，口唇发绀。部分患儿可有发热、流涕等外感症状和呕吐、泄泻等消化道症状。该病属中医“肺炎喘嗽”、“痰喘”等范畴。由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，五脏六腑成而未全，全而未壮，脾常不足的生理特点，因而在病理上发病容易，变化迅速。外邪入侵，肺卫首当其冲，肺失宣降，通调失职，水液滞留，聚而为饮，饮邪阻肺，气道不利，发为痰喘；邪闭于肺，金气盛实，脾失健运，聚湿为痰，痰湿贮肺，加重气喘痰鸣。脾气受困，中阳不振，胃失和降，还可出现呕吐、泄泻等。据此可见，本病的病因病机是，外邪犯肺，脾气受累，水液代谢失调，聚而为饮为痰，痰饮阻肺而病。故以涤痰降气、止咳平喘治其标，健脾益肺、培土生金固其本。
方中以栝楼、半夏宽胸理气，燥湿化痰为君；陈皮、胆星化痰燥湿，健脾理气；苏子、杏仁宣肺理气，化痰平喘，助君药为臣；桑皮、鱼腥草利水化饮，清肺平喘为佐；甘草一助陈皮健脾益气，二是调和诸药为使。本方立法原则是根据小儿为纯阳之体，生机蓬勃，易于化热的特点组方而成。全方辛开苦降，寒温并用，温而不燥，共奏燥湿化痰、降气平喘、健脾理肺之功，故能使痰饮得蠲，气道复畅，脾气健，肺气调，咳喘止而诸症消。对合并细菌感染患儿，配合西药治疗，主要是控制感染，解除支气管平滑肌痉挛，与中药合用，标本兼治，以缩短病程，减轻病状，而获速效。
据临床观察，中西医结合治疗毛细支气管炎，较纯西医治疗，具有疗程短，见效快，病愈彻底的优点，深受患儿家长的欢迎与信赖。, 百拇医药( 孙法泰 杨福庆)
一、临床资料：本组患儿符合中华人民共和国卫生部1986年5月制订《小儿肺炎防治方案》中毛细支气管炎诊断标准。60例患儿，男性32例，女性28例。年龄2个月～24个月，其中2个月～6个月20例，7个月～12个月16例，12个月～24个月24例。病程最短2天，最长12天，平均4.5天。治疗时间最短5天，最长7天，平均5.6天。
二、治疗方法：中医用涤痰降气，止咳平喘，健脾益肺之法。西医采用解痉平喘，化痰止咳，控制感染药物，并对症处理。
1.中医：用自拟涤痰平喘汤：栝楼6～8g，陈皮、苏子、桑白皮4～6g，半夏、杏仁、胆星3～5g，鱼腥草5～10g，甘草2～3g。加减：肺有郁热者加黄芩、桔梗3～5g；脾虚腹泻者加炒山药6～9g，砂仁、葛根3～6g；痰盛喘鸣者加大贝、葶苈子3～5g；有表证者加荆芥、防风3～5g，金银花5～10g；肺气不足，卫外不固，易感外邪者，加防风3～5g，白术5～9g，黄芪6～12g。水煎服，每日1剂，水煎2次，合计90～120ml，分3次服。
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2.西医：用病毒唑、654-2、维生素C、维生素K1治疗，高热、呼吸困难较重者加地塞米松、硫酸镁静滴，继发细菌感染者加入青霉素、呱拉西林或红霉素静滴。必要时配合吸氧，心衰者强心治疗。
三、治疗结果：60例患儿，经5～7天治疗，痊愈52例，显效8例，有效率100%。
四、病案举例：张某，男，2个月，1998年12月24日初诊。因气喘痰鸣3天，加重1天来诊。查：T36.8℃，患儿轻度缺氧貌，发育正常，五官端正，呼吸急促，喉中痰鸣，面色淡白，舌淡，苔薄白润，颈软，胸廓对称，心率快，两肺弥漫性哮鸣音，肺底部可闻及湿性罗音，腹软。肝脾未触及，指纹色淡，余(一)。X线片示：两肺可见散在点片状阴影。血白细胞8.9×109/L，中性粒细胞68%，淋巴细胞32%。中医诊断为“肺炎喘嗽(痰湿阻肺)”，西医诊为毛细支气管炎。经用以上中西医结合疗法，3天病去大半，7天痊愈。
毛细支气管炎，是一种病毒性肺炎，主要由呼吸道合胞病毒、腺病毒或副流感病毒引起。多见于2岁以内的小儿，尤以6个月内小儿最常见。多为急性发病，突然发作性喘憋为特征。病前常有感冒、受凉病史。发作时，气喘痰鸣，烦燥不安，甚则出现鼻翼扇动，三凹征，口唇发绀。部分患儿可有发热、流涕等外感症状和呕吐、泄泻等消化道症状。该病属中医“肺炎喘嗽”、“痰喘”等范畴。由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，五脏六腑成而未全，全而未壮，脾常不足的生理特点，因而在病理上发病容易，变化迅速。外邪入侵，肺卫首当其冲，肺失宣降，通调失职，水液滞留，聚而为饮，饮邪阻肺，气道不利，发为痰喘；邪闭于肺，金气盛实，脾失健运，聚湿为痰，痰湿贮肺，加重气喘痰鸣。脾气受困，中阳不振，胃失和降，还可出现呕吐、泄泻等。据此可见，本病的病因病机是，外邪犯肺，脾气受累，水液代谢失调，聚而为饮为痰，痰饮阻肺而病。故以涤痰降气、止咳平喘治其标，健脾益肺、培土生金固其本。
方中以栝楼、半夏宽胸理气，燥湿化痰为君；陈皮、胆星化痰燥湿，健脾理气；苏子、杏仁宣肺理气，化痰平喘，助君药为臣；桑皮、鱼腥草利水化饮，清肺平喘为佐；甘草一助陈皮健脾益气，二是调和诸药为使。本方立法原则是根据小儿为纯阳之体，生机蓬勃，易于化热的特点组方而成。全方辛开苦降，寒温并用，温而不燥，共奏燥湿化痰、降气平喘、健脾理肺之功，故能使痰饮得蠲，气道复畅，脾气健，肺气调，咳喘止而诸症消。对合并细菌感染患儿，配合西药治疗，主要是控制感染，解除支气管平滑肌痉挛，与中药合用，标本兼治，以缩短病程，减轻病状，而获速效。
据临床观察，中西医结合治疗毛细支气管炎，较纯西医治疗，具有疗程短，见效快，病愈彻底的优点，深受患儿家长的欢迎与信赖。, 百拇医药( 孙法泰 杨福庆)