黑苔治验
一、吴××，女，58岁，退休工人。
患者因肺炎收住入院，经抗菌素及止咳化痰剂治疗后，体温恢复正常，咳嗽基本消除而出院。越一周，照镜子无意伸舌时，发现舌上满布黑苔，甚为紧张，延中医诊治。
2003年6月16日诊：满舌黑苔，望之较为松厚，湿润不燥，用压舌板轻轻刮之，黑苔不易去掉。并有头昏乏力，精神不振，肢体困倦，胸闷脘痞。偶尔咳嗽，吐白色小块状痰，不易咯出。口苦口黏，口干但不欲饮水，饮食不多，食不甘味。大小便正常，脉濡。辨证为寒湿窃踞太阴，肺气失宣，脾气受困，治拟芳香化浊，运脾宣肺法。药选：
苍白术各10g，川朴6g，藿香10g，佩兰10g，杏仁10g，薏苡仁10g，陈皮6g，制半夏10g，茯苓10g，白蔻仁3g(后下)，车前子10g(包煎)，炒谷麦芽各10g。3剂后，黑苔退尽，咳止，胸闷脘痞消失，饮食增加，后用香砂六君丸善后调理。
, 百拇医药
按：本案黑苔，系寒湿内困，浊气上泛所致。究其原委，良由病痊不久，恣食水果而成。盖果品性寒味甘，富含水汁。甫复之体，运化薄弱，贪食果味，则寒湿内生，困于肺脾，阻遏气机，浊气上泛，遂使舌布黑苔、脘痞身困、咳嗽等诸症丛生，故治宜芳香化浊，运脾宣肺。运脾即可以解其脾困，脾困得解，则脾气健运，清气升发，浊气下降；宣肺即可以开通肺气，肺气宣发，气机流通，则湿自流化。方中苍术性温，雄烈芳香，味微苦，为除寒湿首选之要药。因脾为柔脏，惟刚药可以宣阳泄浊，其醒脾助运，开郁升清，疏化水湿，正合脾之习性。川朴健脾燥湿，理气除痞。白术、陈皮、半夏、茯苓、薏苡仁、车前子健脾除湿，甘淡利湿。藿香、佩兰、蔻仁芳香化湿，悦脾醒胃，与上药相组合，则有相辅相成的作用。杏仁开发肺气，肺气宣发，则有助于湿之化解。谷芽、麦芽消食助运。合而观之，该方以健运脾气为主，照顾到宣发肺气，融燥湿、除湿、利湿、化湿于一方，对于解除因遏脾肺之湿邪，可谓功专力宏，寒湿之邪化解，黑苔可自可消除。
二、李×，男，38岁。
, 百拇医药
1995年5月16日诊：满舌苔黑如墨，湿润不燥，抹之不去，已一月有余。伴有精神萎靡，形寒怕冷，两足尤甚。肢体困重，胃脘痞闷，纳谷呆滞，泛泛作恶，口干喜热饮，大小便正常，脉沉细无力。前医曾用藿者正气丸、香砂六君子丸意治疗，罔效。此乃肾阳不足，寒湿内困，湿阻气滞之候。治拟温阳散寒，佐以理气除湿法。药用：
制附片5g，肉桂5g，陈皮6g，制半夏10g，苍术10g，川朴6g，砂仁3g(后下)，茯苓10g，神曲10g。5剂后，黑苔全化，精神稍振，肢体困重消失，形寒足冷减轻，饮食增加，脘痞泛恶止，脉细无力。后用金匮肾气丸，每次8粒，每天3次，调治月余，形寒足冷消除，黑苔未见复发。
按：舌苔黑而湿润，结合形寒足冷、脉沉细无力等症，显系肾阳不足所致。肾阳不足，不能蒸化水液，水气上泛，故为黑苔。《内经》云：“阳虚则外寒”，故形寒足冷；阳虚无力鼓动血脉，故脉沉细无力；阳不化水，水湿内停，寒湿内困，湿阻气滞，故脘痞作恶，肢困纳呆。所以本案为本虚标实之证。治宜温阳散寒，佐以理气除湿和中法。方中附片为纯阳之品，大辛大热，气厚味薄，温肾补命门阳气，为“退阴寒，益阳火，兼除寒湿之要药”(丁光迪语)；肉桂辛热纯阳，入肾而主下焦，为温补肾阳之主药，《本草汇言》云：“治沉寒痼冷药也”。肉桂与附片同用，温补肾阳，散寒除湿，以治其本，则疗效更佳。用苍术、川朴配陈皮、半夏、茯苓、砂仁、神曲，燥湿运脾，行气和中，消痞除满，以治其标。合而成方，标本兼施，有相得益彰之妙，使肾阳得复，寒散湿除，则黑苔自化。(南京市中西医结合医院鲍正飞), 百拇医药
患者因肺炎收住入院，经抗菌素及止咳化痰剂治疗后，体温恢复正常，咳嗽基本消除而出院。越一周，照镜子无意伸舌时，发现舌上满布黑苔，甚为紧张，延中医诊治。
2003年6月16日诊：满舌黑苔，望之较为松厚，湿润不燥，用压舌板轻轻刮之，黑苔不易去掉。并有头昏乏力，精神不振，肢体困倦，胸闷脘痞。偶尔咳嗽，吐白色小块状痰，不易咯出。口苦口黏，口干但不欲饮水，饮食不多，食不甘味。大小便正常，脉濡。辨证为寒湿窃踞太阴，肺气失宣，脾气受困，治拟芳香化浊，运脾宣肺法。药选：
苍白术各10g，川朴6g，藿香10g，佩兰10g，杏仁10g，薏苡仁10g，陈皮6g，制半夏10g，茯苓10g，白蔻仁3g(后下)，车前子10g(包煎)，炒谷麦芽各10g。3剂后，黑苔退尽，咳止，胸闷脘痞消失，饮食增加，后用香砂六君丸善后调理。
, 百拇医药
按：本案黑苔，系寒湿内困，浊气上泛所致。究其原委，良由病痊不久，恣食水果而成。盖果品性寒味甘，富含水汁。甫复之体，运化薄弱，贪食果味，则寒湿内生，困于肺脾，阻遏气机，浊气上泛，遂使舌布黑苔、脘痞身困、咳嗽等诸症丛生，故治宜芳香化浊，运脾宣肺。运脾即可以解其脾困，脾困得解，则脾气健运，清气升发，浊气下降；宣肺即可以开通肺气，肺气宣发，气机流通，则湿自流化。方中苍术性温，雄烈芳香，味微苦，为除寒湿首选之要药。因脾为柔脏，惟刚药可以宣阳泄浊，其醒脾助运，开郁升清，疏化水湿，正合脾之习性。川朴健脾燥湿，理气除痞。白术、陈皮、半夏、茯苓、薏苡仁、车前子健脾除湿，甘淡利湿。藿香、佩兰、蔻仁芳香化湿，悦脾醒胃，与上药相组合，则有相辅相成的作用。杏仁开发肺气，肺气宣发，则有助于湿之化解。谷芽、麦芽消食助运。合而观之，该方以健运脾气为主，照顾到宣发肺气，融燥湿、除湿、利湿、化湿于一方，对于解除因遏脾肺之湿邪，可谓功专力宏，寒湿之邪化解，黑苔可自可消除。
二、李×，男，38岁。
, 百拇医药
1995年5月16日诊：满舌苔黑如墨，湿润不燥，抹之不去，已一月有余。伴有精神萎靡，形寒怕冷，两足尤甚。肢体困重，胃脘痞闷，纳谷呆滞，泛泛作恶，口干喜热饮，大小便正常，脉沉细无力。前医曾用藿者正气丸、香砂六君子丸意治疗，罔效。此乃肾阳不足，寒湿内困，湿阻气滞之候。治拟温阳散寒，佐以理气除湿法。药用：
制附片5g，肉桂5g，陈皮6g，制半夏10g，苍术10g，川朴6g，砂仁3g(后下)，茯苓10g，神曲10g。5剂后，黑苔全化，精神稍振，肢体困重消失，形寒足冷减轻，饮食增加，脘痞泛恶止，脉细无力。后用金匮肾气丸，每次8粒，每天3次，调治月余，形寒足冷消除，黑苔未见复发。
按：舌苔黑而湿润，结合形寒足冷、脉沉细无力等症，显系肾阳不足所致。肾阳不足，不能蒸化水液，水气上泛，故为黑苔。《内经》云：“阳虚则外寒”，故形寒足冷；阳虚无力鼓动血脉，故脉沉细无力；阳不化水，水湿内停，寒湿内困，湿阻气滞，故脘痞作恶，肢困纳呆。所以本案为本虚标实之证。治宜温阳散寒，佐以理气除湿和中法。方中附片为纯阳之品，大辛大热，气厚味薄，温肾补命门阳气，为“退阴寒，益阳火，兼除寒湿之要药”(丁光迪语)；肉桂辛热纯阳，入肾而主下焦，为温补肾阳之主药，《本草汇言》云：“治沉寒痼冷药也”。肉桂与附片同用，温补肾阳，散寒除湿，以治其本，则疗效更佳。用苍术、川朴配陈皮、半夏、茯苓、砂仁、神曲，燥湿运脾，行气和中，消痞除满，以治其标。合而成方，标本兼施，有相得益彰之妙，使肾阳得复，寒散湿除，则黑苔自化。(南京市中西医结合医院鲍正飞), 百拇医药