止痛饮治疗原发性三叉神经痛近期疗效好
笔者在临床中用自拟的止痛饮治疗原发性三叉神经痛，获得较好疗效，现报告如下：
一、临床资料
原发性三叉神经痛患者32例，均具三叉神经痛典型表现，排除继发性患者。其中男12例，女20例；年龄40岁～58岁，平均47.5岁；第一、二支受累者2例，第二、三支受累者22例，第二支受累者8例；服卡马西平无效者5例，服卡马西平、苯妥英钠不能耐受其副作用者10例；32例均为单侧性。
二、治疗方法
止痛饮方药组成：白芍30～60g，甘草15～20g，制乳没各10g，元胡15～30g，丹参30g，钩藤(后下)15g，生牡蛎(先煎)30g，白芷15g。每日1剂，水煎分2次服。
临床加减：肝经风火，症见心烦易怒，面红目赤，舌红苔薄黄，脉弦数，加黄芩15g，龙胆草15g，全虫10g；风寒袭络，症见遇寒痛重，舌淡红苔薄白，加白芷15g，川芎15g，细辛3g，桂枝10g；胃热炽盛，症见龈肿牙痛，口渴，便秘，舌红苔黄厚，加生石膏(后下)30g，大黄(后下)10g；瘀血阻络，症见舌紫暗或有瘀斑，脉弦或涩，加红花15g，川芎30g，当归10g。
三、疗效评定
近期临床痊愈(疼痛消失1个月以上)20例；有效(疼痛发作次数减少，疼痛程度减轻)8例；无效(疼痛无明显缓解，自行终止治疗)4例。有效者起效时间3天～15天，痊愈者疼痛消失时间15天～90天。
四、典型病例
马某，女，58岁，退休工人，10年前出现左面部发作性疼痛，曾在多家大医院就诊，诊断为“原发性三叉神经痛”。3年前行“半月神经节射频热疗术”后，疼痛消失。15天前出现左面部发作性疼痛伴面部抽搐，服卡马西平、苯妥英纳及针刺等均无效。患者目赤，舌红苔薄黄，脉弦略数。辨证为肝经风火上炎，以自拟止痛饮加黄芩15g，龙胆草15g，全虫10g，7剂后疼痛次数减少，30剂后仅偶发疼痛，60剂后疼痛消失。随访1年未复发。
三叉神经痛属中医“面痛”范畴，以面部剧烈疼痛为主要表现。本方拟方原则首先着眼于止痛，采用缓急止痛之芍药甘草汤，活血止痛之制乳没、丹参，理气止痛(兼活血)之元胡，祛风止痛之白芷，潜降肝风之钩藤、生牡蛎组成，结合辨证加减，使之适用于不同证候，乃取专方专药与辨证论治相结合之义。(河南省鹤壁市人民医院何光明 付美琴), 百拇医药
一、临床资料
原发性三叉神经痛患者32例，均具三叉神经痛典型表现，排除继发性患者。其中男12例，女20例；年龄40岁～58岁，平均47.5岁；第一、二支受累者2例，第二、三支受累者22例，第二支受累者8例；服卡马西平无效者5例，服卡马西平、苯妥英钠不能耐受其副作用者10例；32例均为单侧性。
二、治疗方法
止痛饮方药组成：白芍30～60g，甘草15～20g，制乳没各10g，元胡15～30g，丹参30g，钩藤(后下)15g，生牡蛎(先煎)30g，白芷15g。每日1剂，水煎分2次服。
临床加减：肝经风火，症见心烦易怒，面红目赤，舌红苔薄黄，脉弦数，加黄芩15g，龙胆草15g，全虫10g；风寒袭络，症见遇寒痛重，舌淡红苔薄白，加白芷15g，川芎15g，细辛3g，桂枝10g；胃热炽盛，症见龈肿牙痛，口渴，便秘，舌红苔黄厚，加生石膏(后下)30g，大黄(后下)10g；瘀血阻络，症见舌紫暗或有瘀斑，脉弦或涩，加红花15g，川芎30g，当归10g。
三、疗效评定
近期临床痊愈(疼痛消失1个月以上)20例；有效(疼痛发作次数减少，疼痛程度减轻)8例；无效(疼痛无明显缓解，自行终止治疗)4例。有效者起效时间3天～15天，痊愈者疼痛消失时间15天～90天。
四、典型病例
马某，女，58岁，退休工人，10年前出现左面部发作性疼痛，曾在多家大医院就诊，诊断为“原发性三叉神经痛”。3年前行“半月神经节射频热疗术”后，疼痛消失。15天前出现左面部发作性疼痛伴面部抽搐，服卡马西平、苯妥英纳及针刺等均无效。患者目赤，舌红苔薄黄，脉弦略数。辨证为肝经风火上炎，以自拟止痛饮加黄芩15g，龙胆草15g，全虫10g，7剂后疼痛次数减少，30剂后仅偶发疼痛，60剂后疼痛消失。随访1年未复发。
三叉神经痛属中医“面痛”范畴，以面部剧烈疼痛为主要表现。本方拟方原则首先着眼于止痛，采用缓急止痛之芍药甘草汤，活血止痛之制乳没、丹参，理气止痛(兼活血)之元胡，祛风止痛之白芷，潜降肝风之钩藤、生牡蛎组成，结合辨证加减，使之适用于不同证候，乃取专方专药与辨证论治相结合之义。(河南省鹤壁市人民医院何光明 付美琴), 百拇医药
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