小常识
1.听觉器官包括哪些结构呢？
答：听觉器官包括：外耳、中耳、内耳、听神经及听觉中枢。外耳起收集声音的作用，中耳中有听小骨，起传递声音的作用，内耳是感受声音的，听神经将其传递给中枢，由中枢进行判断声音的性质。
2.外耳中的异物怎么处理？
答：外耳中的异物常有昆虫、蚂蚁、小珠子及花生仁等，常见于儿童，出现情况时应设法取出，可以先滴入香油、酒及酒精将虫子淹死或使其瘫软，然后再行冲洗或用镊子取出。花生异物时千万不要让耳朵进水，防止吸收水分后膨胀，难以取出，肿胀异物可滴入酒精使其脱水缩小后取出，对圆球物如珠子等不能用镊子，应用刮勺或耵聍钩钩出，对异物尤其是深部的异物不要贸然处理，应速到就近医院去由医生处理。
3.应怎样正确擤鼻涕？
答：其中一种正确的方法是：用手指压住一侧鼻孔，用另一侧将鼻涕擤出，然后用相同的方法，再擤另一侧。注意不要用力太猛。
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4.鼻涕中带血丝是小病可以不管吗？
答：有人痰中有血丝或鼻子向后抽吸后可吐出血痰，此时应引起重视，因为这很可能是鼻咽癌早期症状，此种病中年男性多见，常为早晨起床后第一口痰多见血丝，常表现为单侧不明原因的顽固性、持续性头痛，以及鼻阻塞、耳鸣、听力减退等，因为早期诊断、早期治疗是提高本病治疗率的关键所在，因此如发现可疑症状应及早就医。
5.声音嘶哑与年龄的关系如何？
答：如果为新生儿，则考虑先天性喉发育不全，如为成人，常见各种急慢性喉炎、用嗓过度史，无菌性炎症声嘶等，如为中老年，应怀疑是否有恶性肿瘤的可能。
6.怎样正确使用鼻滴药法？
①若鼻腔分泌物过多时，滴药前须先将分泌物轻轻擤出，否则药液不能直接与鼻粘膜接触，药液作用会明显减弱。
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②滴药时须取鼻部低于口和咽喉部的位置。患者仰卧于床上，头向后伸，悬于床缘下，使鼻部低于口和咽喉部；亦可嘱患者仰卧后将肩下垫高，使鼻部达到上述位置。采取这种位置，不会使药液流入咽而引起不适感。高血压患者应避免上述位置，改用半卧位，滴右侧鼻腔时头向右肩倒，滴左侧鼻腔时头向左肩倒。同时，高血压鼻病患者忌用血管收缩剂(如麻黄素、肾上腺素类滴鼻剂，因此类药可使血压升高)。
③取滴管置于前鼻孔上方，将药液滴入鼻腔内，避免使滴管头触及鼻部，污染药液。
④药水滴入鼻腔后须保持头向后伸静卧的姿势3~5分钟，轻揉捏鼻翼，使药液停留在鼻腔内，与鼻粘摸多接触一些时间，然后坐起，使多余药液自前鼻孔流出。勿使药液进入口腔，引起恶心不适感。
⑤滴鼻药用量应遵医嘱，一般每日3次，每次每侧3~4滴为宜。
7.怎样正确掌握耳滴药法？
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正确的滴耳方法，要注意掌握以下几点：
①滴药前用消毒棉签拭干外耳道分泌物，否则滴入的药液会被分泌物阻隔或稀释，从而使药物作用减弱或失效。
②滴耳药的温度不宜过凉，以免因冷刺激鼓膜或内耳，引起眩晕、恶心等反应。滴耳药的加温很简单，只需将药液滴在耳廓腔，使其沿外耳道壁缓慢流入耳底，药液自会温暖。切忌将药直接滴在鼓膜上。
③滴药前应将外耳道拉直，成人的耳廓向后上方牵引，小儿的耳廓向后下方牵引，然后滴药。滴药后轻轻捺压耳屏数次即可。
④滴药方法：嘱患者侧卧或将头倒向一侧肩部，使患者外耳道口朝上，牵引耳廓拉直外耳道，将药液滴入耳廓耳甲腔内，使药液由此进入外耳道并沿外耳道壁流入耳道深部，捺压耳屏数次即可。滴药量一般每次2~4滴，每日4次。若自己滴药，应以对侧手指牵引耳廓，同侧手持滴药管，按上述滴药方法即可。
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⑤注意药物的作用时间，应将药液保持约5-10分钟，必要时可用滴耳剂做耳浴治疗。
8.怎样预防呼吸道异物？
①避免给3~5岁以下的小儿吃花生、瓜子、豆子等食物。
②进食时不要嬉笑、哭闹、打骂，以免深呼吸时将异物吸入。
③改正口中含物的不良习惯，如发现小儿口内含物时，应婉言劝说，使其吐出，不要用手指强行挖取，以免引起哭闹而吸入气管。
④重视昏迷病人的护理，使其头偏向一侧，以防呕吐物吸入下呼吸道。全麻病人事先应将活动的假牙取下。
9.如何判断婴幼儿的听力是否正常？
在儿童成长的每个阶段，都需要有正常或接近正常的听力，以获得正常的发育。由于儿童依赖听觉刺激来学习语言，儿童听力一旦受损，不能正常地接收声音及对声音作出反应，便容易造成语言障碍或语言发育延误。
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如果您发现孩子经常有下列表现，他(她)就可能有轻度或轻度以上的听力障碍，应尽快到医院或聋儿康复机构检查。
1-3个月 对于突然而来的巨响毫无反应
3-6个月 头不会寻找/转向声源
6-9个月 头从不转向讲话中被提及的人或物体
9-12个月 不会听从大人的指令做动作，如：把球拿过来
12-15个月 还不能说出单字词，如：爸、妈、灯、车
15-18个月 对大人在隔壁房间的呼唤没反应
18-24个月 不能运用两个字的短句，如：吃饭、喝水
24-30个月 能说出的字少于100个
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30-36个月 不能运用4至5个字的句子
10.耳聋能治疗吗？
简单用一句话来说明耳聋能治疗或不能治疗都是不科学的。要回答这个问题首先要明确耳聋诊断。一般说来，对于传导性耳聋可以通过医疗的手段进行治疗；对于混合性耳聋医疗手段与康复手段可同时并用，但听觉康复手段是长期的，也是终生的；对于感觉神经性耳聋要分析病因，如对突发性耳聋早期、药物中毒性耳聋早期及听神经瘤可及时采用医学手段进行治疗。对突发性耳聋和药物中毒性耳聋晚期，及其他各种病因引起的感觉神经性耳聋，其最佳康复途径是通过选配助听器，获得较为理想的听力补偿。
11.什么情况下可行扁桃体摘除术？
扁桃体摘除术应严格掌握适应证，特别是儿童，更应注意。因儿 童期咽部淋巴组织具有重要的保护作用，任意切除这些组织将消除局部的免疫反应，甚至降低呼吸道抵抗感染的免疫力，而容易患病。只有对于那些炎症已呈不可逆性病变且对整体器官组织造成病灶性感染的扁桃体，才应考虑切除扁桃体。其手术适应证为：
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①慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿。
②扁桃体重度肥大，妨碍吞咽、呼吸。
③慢性扁桃体炎已成为引起体内其它脏器病变的病灶；上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。
④白喉带菌者，经保守治疗无效时。 12.鼻出血急救法
鼻出血的原因很多，有鼻部疾病所致，也可能是全身疾病的一个症状。轻者鼻涕带血，或流几滴血就止了；重者出血不止，引起失血性休克。
12.急救方法
1、安慰病人不要紧张，然后让病人取坐位或半坐位，头部用冰袋或冷毛巾冷敷，滴入1%麻黄素或1：1000肾上腺素溶液(高血压病人忌用)，也可用一般滴鼻液浸湿棉团塞入鼻腔止血。
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2、若出血不止应送医院处理。
13.耳鼻咽喉科与维生素缺乏
维生素是一些化学成分不同的有机物，这些物质的需要量虽然很少，但却是机体内所必需的，用来合成某些酶类、合成其他物质以保证体内重要生物化学的正常进行。有很多种维生素都是构成某些重要酶所必不可少的物质。这些酶在体内调节着各种有机化合物的氧化和还原过程，为维生物作为最重要组成成分的那些酶参予体内蛋白质、糖、脂肪的代谢。膳食中长期缺乏某种维生素，则能引起生命过程的障碍，机体可表现维生素缺乏的各种病理状态。
(1)维生素A 是一种高分子醇，以活性型存在于动物食品中，以维生素(胡罗 卜素)贮存于植物食品中。其作用能使上皮细胞保持正常状态，并参与视紫红质的形成。维生素缺乏，可使鼻粘膜和上呼吸道粘膜化生，部分发生角化，出现萎缩性鼻炎，经常有粘液性鼻分泌物，易致鼻窦炎、喉粘膜化生、发声嘶哑；眼部出现干眼症、Bitot斑、夜盲；皮肤干燥，毛囊角化、变黑，指甲多纹，毛发易落等。维生素A用量过多可出现头痛，嗜睡，视力模糊，恶心、呕吐、囟门未闭等现象。
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(2)维生素B 是一种盐酸化合物，在酸性溶液中较稳定，存在于谷类种子胚芽和动物食品中，维生素B1 的焦性磷酸脂是一种很重要的辅酶，辅酶和酶蛋白相结合构成有效的酶，即羧化酶，缺乏这种酶时，糖代谢过程即遭破坏。维生素B1缺乏时，出现食欲减退、消瘦、疲乏、下肢沉重、肌肉疼痛、头痛、失眠、四肢自远端灼痛、感觉减退；可发生多发性神经炎，累及视神经出现视力障碍，累及动眼神经和外展神经引起眼球运动障碍，累及听神经可出现耳鸣、耳聋；鼻腔分泌物增多，易发生咽喉痛、咽异物感和吞咽困难；喉粘膜充血、区粘膜水肿，发声易疲劳，声带闭合不佳，出现声嘶；此外，可发生呼吸困难、心悸、气短、心动过速、水肿和浆膜腔内积液等。
(3)维生素B2 维生素B2来源于肝、瘦肉、花生、全乳，是体内许多重要的酶的组成成分，是保证和调节细胞呼吸的各种氧化还原过程不可缺少的物质。其缺乏常表现为口角炎(糜烂、裂纹、出血、结痂)，唇舌炎(唇裂缝、舌炎、舌肿胀、舌乳头平滑呈粉红色)，可发生咽喉炎、咽喉痛、结膜炎、角膜炎及脂溢性皮炎等。
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(4)维生素PP 维生素PP在体内以烟巯胺的形式成为两种辅酶的组成成分，这两种辅酶是保证和调节有机物质的中间代谢不可缺乏的。机体缺乏PP时，首先出现衰弱、易疲劳、食欲不振、精神抑郁，继而出现上皮组织炎症，如皮肤红斑喉萎缩，皮肤角化过度、腺体毛囊萎缩、色素沉着；消化道粘膜充血、水肿，发生腹泻；舌无苔呈牛肉样舌，舌乳头萎缩，伴有口角炎；有周围神经炎，四肢麻木，和头晕、失眠等。有人认为与内耳性眩晕发作有关。
(5)维生素C 维生素C易溶于水，来源于蔬菜、水果等，在体内参与还原过程。缺乏时有出血倾向，如皮下、关节、肌肉、粘膜及齿龈有广泛出血，伴有齿龈水肿、感染、齿槽坏死、牙齿松动或脱落等；鼻粘膜苍白，可见有粘膜下淤血点，易发生血管运动性鼻炎和鼻衄。
(6)维生素D 维生素D是一大类维生素，D2、D3、D5,来源于哺乳动物肝脏、鱼类脂肪和蛋黄，容易被消化道吸收，其作用为调节体内钙磷代谢。缺乏时表现为肌肉松驰，腹大胀气，颅骨软化(串珠样肋、鸡肋)，神经肌肉系统的改变有唇口麻木、手僵直屈伸曲不灵，以及惊厥、喉痉挛、血钙低等。
(7)维生素K：维生素K是具有预防某些类型的出血的高度活动物质，来源于蔬菜和海藻，可啬血浆中凝血酶原的含量，其缺乏，表现为血浆凝血酶原时间延长，外伤后伤口易出血，易发生皮下瘀血或血肿，鼻衄、肠胃出血、血尿、颅内出血。, 百拇医药
答：听觉器官包括：外耳、中耳、内耳、听神经及听觉中枢。外耳起收集声音的作用，中耳中有听小骨，起传递声音的作用，内耳是感受声音的，听神经将其传递给中枢，由中枢进行判断声音的性质。
2.外耳中的异物怎么处理？
答：外耳中的异物常有昆虫、蚂蚁、小珠子及花生仁等，常见于儿童，出现情况时应设法取出，可以先滴入香油、酒及酒精将虫子淹死或使其瘫软，然后再行冲洗或用镊子取出。花生异物时千万不要让耳朵进水，防止吸收水分后膨胀，难以取出，肿胀异物可滴入酒精使其脱水缩小后取出，对圆球物如珠子等不能用镊子，应用刮勺或耵聍钩钩出，对异物尤其是深部的异物不要贸然处理，应速到就近医院去由医生处理。
3.应怎样正确擤鼻涕？
答：其中一种正确的方法是：用手指压住一侧鼻孔，用另一侧将鼻涕擤出，然后用相同的方法，再擤另一侧。注意不要用力太猛。
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4.鼻涕中带血丝是小病可以不管吗？
答：有人痰中有血丝或鼻子向后抽吸后可吐出血痰，此时应引起重视，因为这很可能是鼻咽癌早期症状，此种病中年男性多见，常为早晨起床后第一口痰多见血丝，常表现为单侧不明原因的顽固性、持续性头痛，以及鼻阻塞、耳鸣、听力减退等，因为早期诊断、早期治疗是提高本病治疗率的关键所在，因此如发现可疑症状应及早就医。
5.声音嘶哑与年龄的关系如何？
答：如果为新生儿，则考虑先天性喉发育不全，如为成人，常见各种急慢性喉炎、用嗓过度史，无菌性炎症声嘶等，如为中老年，应怀疑是否有恶性肿瘤的可能。
6.怎样正确使用鼻滴药法？
①若鼻腔分泌物过多时，滴药前须先将分泌物轻轻擤出，否则药液不能直接与鼻粘膜接触，药液作用会明显减弱。
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②滴药时须取鼻部低于口和咽喉部的位置。患者仰卧于床上，头向后伸，悬于床缘下，使鼻部低于口和咽喉部；亦可嘱患者仰卧后将肩下垫高，使鼻部达到上述位置。采取这种位置，不会使药液流入咽而引起不适感。高血压患者应避免上述位置，改用半卧位，滴右侧鼻腔时头向右肩倒，滴左侧鼻腔时头向左肩倒。同时，高血压鼻病患者忌用血管收缩剂(如麻黄素、肾上腺素类滴鼻剂，因此类药可使血压升高)。
③取滴管置于前鼻孔上方，将药液滴入鼻腔内，避免使滴管头触及鼻部，污染药液。
④药水滴入鼻腔后须保持头向后伸静卧的姿势3~5分钟，轻揉捏鼻翼，使药液停留在鼻腔内，与鼻粘摸多接触一些时间，然后坐起，使多余药液自前鼻孔流出。勿使药液进入口腔，引起恶心不适感。
⑤滴鼻药用量应遵医嘱，一般每日3次，每次每侧3~4滴为宜。
7.怎样正确掌握耳滴药法？
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正确的滴耳方法，要注意掌握以下几点：
①滴药前用消毒棉签拭干外耳道分泌物，否则滴入的药液会被分泌物阻隔或稀释，从而使药物作用减弱或失效。
②滴耳药的温度不宜过凉，以免因冷刺激鼓膜或内耳，引起眩晕、恶心等反应。滴耳药的加温很简单，只需将药液滴在耳廓腔，使其沿外耳道壁缓慢流入耳底，药液自会温暖。切忌将药直接滴在鼓膜上。
③滴药前应将外耳道拉直，成人的耳廓向后上方牵引，小儿的耳廓向后下方牵引，然后滴药。滴药后轻轻捺压耳屏数次即可。
④滴药方法：嘱患者侧卧或将头倒向一侧肩部，使患者外耳道口朝上，牵引耳廓拉直外耳道，将药液滴入耳廓耳甲腔内，使药液由此进入外耳道并沿外耳道壁流入耳道深部，捺压耳屏数次即可。滴药量一般每次2~4滴，每日4次。若自己滴药，应以对侧手指牵引耳廓，同侧手持滴药管，按上述滴药方法即可。
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⑤注意药物的作用时间，应将药液保持约5-10分钟，必要时可用滴耳剂做耳浴治疗。
8.怎样预防呼吸道异物？
①避免给3~5岁以下的小儿吃花生、瓜子、豆子等食物。
②进食时不要嬉笑、哭闹、打骂，以免深呼吸时将异物吸入。
③改正口中含物的不良习惯，如发现小儿口内含物时，应婉言劝说，使其吐出，不要用手指强行挖取，以免引起哭闹而吸入气管。
④重视昏迷病人的护理，使其头偏向一侧，以防呕吐物吸入下呼吸道。全麻病人事先应将活动的假牙取下。
9.如何判断婴幼儿的听力是否正常？
在儿童成长的每个阶段，都需要有正常或接近正常的听力，以获得正常的发育。由于儿童依赖听觉刺激来学习语言，儿童听力一旦受损，不能正常地接收声音及对声音作出反应，便容易造成语言障碍或语言发育延误。
, 百拇医药
如果您发现孩子经常有下列表现，他(她)就可能有轻度或轻度以上的听力障碍，应尽快到医院或聋儿康复机构检查。
1-3个月 对于突然而来的巨响毫无反应
3-6个月 头不会寻找/转向声源
6-9个月 头从不转向讲话中被提及的人或物体
9-12个月 不会听从大人的指令做动作，如：把球拿过来
12-15个月 还不能说出单字词，如：爸、妈、灯、车
15-18个月 对大人在隔壁房间的呼唤没反应
18-24个月 不能运用两个字的短句，如：吃饭、喝水
24-30个月 能说出的字少于100个
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30-36个月 不能运用4至5个字的句子
10.耳聋能治疗吗？
简单用一句话来说明耳聋能治疗或不能治疗都是不科学的。要回答这个问题首先要明确耳聋诊断。一般说来，对于传导性耳聋可以通过医疗的手段进行治疗；对于混合性耳聋医疗手段与康复手段可同时并用，但听觉康复手段是长期的，也是终生的；对于感觉神经性耳聋要分析病因，如对突发性耳聋早期、药物中毒性耳聋早期及听神经瘤可及时采用医学手段进行治疗。对突发性耳聋和药物中毒性耳聋晚期，及其他各种病因引起的感觉神经性耳聋，其最佳康复途径是通过选配助听器，获得较为理想的听力补偿。
11.什么情况下可行扁桃体摘除术？
扁桃体摘除术应严格掌握适应证，特别是儿童，更应注意。因儿 童期咽部淋巴组织具有重要的保护作用，任意切除这些组织将消除局部的免疫反应，甚至降低呼吸道抵抗感染的免疫力，而容易患病。只有对于那些炎症已呈不可逆性病变且对整体器官组织造成病灶性感染的扁桃体，才应考虑切除扁桃体。其手术适应证为：
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①慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿。
②扁桃体重度肥大，妨碍吞咽、呼吸。
③慢性扁桃体炎已成为引起体内其它脏器病变的病灶；上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。
④白喉带菌者，经保守治疗无效时。 12.鼻出血急救法
鼻出血的原因很多，有鼻部疾病所致，也可能是全身疾病的一个症状。轻者鼻涕带血，或流几滴血就止了；重者出血不止，引起失血性休克。
12.急救方法
1、安慰病人不要紧张，然后让病人取坐位或半坐位，头部用冰袋或冷毛巾冷敷，滴入1%麻黄素或1：1000肾上腺素溶液(高血压病人忌用)，也可用一般滴鼻液浸湿棉团塞入鼻腔止血。
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2、若出血不止应送医院处理。
13.耳鼻咽喉科与维生素缺乏
维生素是一些化学成分不同的有机物，这些物质的需要量虽然很少，但却是机体内所必需的，用来合成某些酶类、合成其他物质以保证体内重要生物化学的正常进行。有很多种维生素都是构成某些重要酶所必不可少的物质。这些酶在体内调节着各种有机化合物的氧化和还原过程，为维生物作为最重要组成成分的那些酶参予体内蛋白质、糖、脂肪的代谢。膳食中长期缺乏某种维生素，则能引起生命过程的障碍，机体可表现维生素缺乏的各种病理状态。
(1)维生素A 是一种高分子醇，以活性型存在于动物食品中，以维生素(胡罗 卜素)贮存于植物食品中。其作用能使上皮细胞保持正常状态，并参与视紫红质的形成。维生素缺乏，可使鼻粘膜和上呼吸道粘膜化生，部分发生角化，出现萎缩性鼻炎，经常有粘液性鼻分泌物，易致鼻窦炎、喉粘膜化生、发声嘶哑；眼部出现干眼症、Bitot斑、夜盲；皮肤干燥，毛囊角化、变黑，指甲多纹，毛发易落等。维生素A用量过多可出现头痛，嗜睡，视力模糊，恶心、呕吐、囟门未闭等现象。
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(2)维生素B 是一种盐酸化合物，在酸性溶液中较稳定，存在于谷类种子胚芽和动物食品中，维生素B1 的焦性磷酸脂是一种很重要的辅酶，辅酶和酶蛋白相结合构成有效的酶，即羧化酶，缺乏这种酶时，糖代谢过程即遭破坏。维生素B1缺乏时，出现食欲减退、消瘦、疲乏、下肢沉重、肌肉疼痛、头痛、失眠、四肢自远端灼痛、感觉减退；可发生多发性神经炎，累及视神经出现视力障碍，累及动眼神经和外展神经引起眼球运动障碍，累及听神经可出现耳鸣、耳聋；鼻腔分泌物增多，易发生咽喉痛、咽异物感和吞咽困难；喉粘膜充血、区粘膜水肿，发声易疲劳，声带闭合不佳，出现声嘶；此外，可发生呼吸困难、心悸、气短、心动过速、水肿和浆膜腔内积液等。
(3)维生素B2 维生素B2来源于肝、瘦肉、花生、全乳，是体内许多重要的酶的组成成分，是保证和调节细胞呼吸的各种氧化还原过程不可缺少的物质。其缺乏常表现为口角炎(糜烂、裂纹、出血、结痂)，唇舌炎(唇裂缝、舌炎、舌肿胀、舌乳头平滑呈粉红色)，可发生咽喉炎、咽喉痛、结膜炎、角膜炎及脂溢性皮炎等。
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(4)维生素PP 维生素PP在体内以烟巯胺的形式成为两种辅酶的组成成分，这两种辅酶是保证和调节有机物质的中间代谢不可缺乏的。机体缺乏PP时，首先出现衰弱、易疲劳、食欲不振、精神抑郁，继而出现上皮组织炎症，如皮肤红斑喉萎缩，皮肤角化过度、腺体毛囊萎缩、色素沉着；消化道粘膜充血、水肿，发生腹泻；舌无苔呈牛肉样舌，舌乳头萎缩，伴有口角炎；有周围神经炎，四肢麻木，和头晕、失眠等。有人认为与内耳性眩晕发作有关。
(5)维生素C 维生素C易溶于水，来源于蔬菜、水果等，在体内参与还原过程。缺乏时有出血倾向，如皮下、关节、肌肉、粘膜及齿龈有广泛出血，伴有齿龈水肿、感染、齿槽坏死、牙齿松动或脱落等；鼻粘膜苍白，可见有粘膜下淤血点，易发生血管运动性鼻炎和鼻衄。
(6)维生素D 维生素D是一大类维生素，D2、D3、D5,来源于哺乳动物肝脏、鱼类脂肪和蛋黄，容易被消化道吸收，其作用为调节体内钙磷代谢。缺乏时表现为肌肉松驰，腹大胀气，颅骨软化(串珠样肋、鸡肋)，神经肌肉系统的改变有唇口麻木、手僵直屈伸曲不灵，以及惊厥、喉痉挛、血钙低等。
(7)维生素K：维生素K是具有预防某些类型的出血的高度活动物质，来源于蔬菜和海藻，可啬血浆中凝血酶原的含量，其缺乏，表现为血浆凝血酶原时间延长，外伤后伤口易出血，易发生皮下瘀血或血肿，鼻衄、肠胃出血、血尿、颅内出血。, 百拇医药