小针刀治疗肱骨外上髁炎52例体会
摘要 肱骨外上髁炎俗称“网球肘”，是由于肋骨外上谋部伸肌总住处的慢性损伤性肌筋膜炎。该病是广大劳动人民与体育工作者的常见病、多发病，以往认为该病为无菌性炎症所致。过去对于此病的治疗主要采用推拿、针灸、药物、局部外敷及局部药物封闭疗法，祖国医学对该病也有多种治法，祛寒散结、活血通络、舒筋消肿止痛等等，但都因疗程太长，易反复而疗效不佳，作者几年来通过学习应用朱氏小针刀治疗脓骨外上课炎，收到良好疗效。
关键词 小针刀 肱骨外上愣炎
一、临床资料
1.k 一般资料
本组52例中男性32例，女性20例。年龄最大71岁，最小18岁。病程最长2年，最短1个月，多数为6个月至1年。单例发病为48例，双侧为4例，以右侧发病为多见。
, http://www.100md.com
1.2 诊断依据
(1)修有慢性肘部劳损史，患者以网球运动员、羽毛球运动员、建筑工人、机械工人、家庭妇女、学生为多见。
(2)出起病缓慢，无急性损伤史，肘关节外侧疼痛，可向前臂外侧放射，握物无力容易掉落。
(3)查体：肘关节无红肿，位于肽骨外上滚处有一局限性压痛点，尤以握拳、伸腕及旋转动作为明显，重者可向整个上肢放射，伸肌健牵拉试验阳性。在压痛点用1%普鲁卡因k-2ml注射后上述症状可完全消失。X线拍片检查骨与关节无明显病变。
1.3 治疗方法
患者取端坐位，将患侧肘关节屈曲90(平放于治疗台上，在肽骨外上踝处常规消毒后，术者戴无菌手套，找准压痛点后，使小针刀刀口线和伸腕肌纤维方向平行刺人肽骨外上滚皮下，使针体与台面垂直。先用纵行疏通剥离法后，再用切开剥离法，感觉锐边已刮平后，使针身与台面呈45(角左右，用横行铲剥法，使刀口紧贴骨面剥开骨突周围粘连的软组织，再疏通一下伸腕肌、伸指总肌、旋后肌肌键，出针，压迫针孔片刻，待不出血为止，用无菌敷料或创可贴覆盖，术后可适当休养几天，一周后如症状未完全消失可再治疗一次，一般一次可治愈，最多不超过三次。
, 百拇医药
1.4 疗效标准与结果
痊愈：疼痛消失，肘关节屈伸及内、外旋正常，伸肌健牵拉试验阴性，经随访半年以上无复发。显效：肘关节活动功能基本正常，肘部用力屈伸旋转时轻度不适，伸肌健牵拉试验阴性，经随访半年以上症状无加重。无效：经二次以上治疗症状无改善或加重者。
二、治疗结果
痊愈37例，占71.2%，显效14例，占26.9%，无效1例，占1.9%(经半年随访再次复查X线片及O证实为肽骨外踝恶性肿瘤)，总有效率为 98.k%。小针刀一次治愈者32例，二次治愈者3例，三次治愈者2例。本组病例均经半年以上随访。
三、讨论
肱骨外上踝炎多发生于前臂劳动强度大的工种，男女比例约为35：1，以右侧多见，双侧发病者甚少见，主要考虑为大多数人为右利手所致。症状主要表现为患肘关节外上踝局限性疼痛，并可影响到伸腕和前臂的旋转运动功能。现代医学认为肽骨外上踝炎的发病主要是由于前臂伸肌群处于长期反复、强烈的收缩、牵拉运动导致前臂伸肌群在肽骨外上髅周围的附着点发生轻重不同程度的急慢性累积性损伤、肌纤维损伤出血、机化粘连，最后形成无菌性炎症而发病。应用小针刀治疗肽骨外上踝炎在于通过小针刀这种闭合性手术的良性刺激使肽骨外上踝周围组织液循环得到改善，局部血管收缩，减少炎性渗出，松解粘连，减少结缔组织增生，减轻疤痕粘连，达到消炎止痛，通经活络，从根本上治愈的功效，这与祖国医学认为痛则不通，通则不痛的理论是一致的。临床应用小针刀治疗“网球肘”具有操作简单、损伤小、疗效满意。副作用少等特点，特别适用于工厂、农村、部队等基层医疗单位，值得推广应用。
参考文献
1、朱汉章，小针刀疗法，北京，中国中医药出版社，1992:162, http://www.100md.com(山东省荣城人民医院(264300) 倪润平 王景乾 邱远谋 许红伟 宁兰芝)
关键词 小针刀 肱骨外上愣炎
一、临床资料
1.k 一般资料
本组52例中男性32例，女性20例。年龄最大71岁，最小18岁。病程最长2年，最短1个月，多数为6个月至1年。单例发病为48例，双侧为4例，以右侧发病为多见。
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1.2 诊断依据
(1)修有慢性肘部劳损史，患者以网球运动员、羽毛球运动员、建筑工人、机械工人、家庭妇女、学生为多见。
(2)出起病缓慢，无急性损伤史，肘关节外侧疼痛，可向前臂外侧放射，握物无力容易掉落。
(3)查体：肘关节无红肿，位于肽骨外上滚处有一局限性压痛点，尤以握拳、伸腕及旋转动作为明显，重者可向整个上肢放射，伸肌健牵拉试验阳性。在压痛点用1%普鲁卡因k-2ml注射后上述症状可完全消失。X线拍片检查骨与关节无明显病变。
1.3 治疗方法
患者取端坐位，将患侧肘关节屈曲90(平放于治疗台上，在肽骨外上踝处常规消毒后，术者戴无菌手套，找准压痛点后，使小针刀刀口线和伸腕肌纤维方向平行刺人肽骨外上滚皮下，使针体与台面垂直。先用纵行疏通剥离法后，再用切开剥离法，感觉锐边已刮平后，使针身与台面呈45(角左右，用横行铲剥法，使刀口紧贴骨面剥开骨突周围粘连的软组织，再疏通一下伸腕肌、伸指总肌、旋后肌肌键，出针，压迫针孔片刻，待不出血为止，用无菌敷料或创可贴覆盖，术后可适当休养几天，一周后如症状未完全消失可再治疗一次，一般一次可治愈，最多不超过三次。
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1.4 疗效标准与结果
痊愈：疼痛消失，肘关节屈伸及内、外旋正常，伸肌健牵拉试验阴性，经随访半年以上无复发。显效：肘关节活动功能基本正常，肘部用力屈伸旋转时轻度不适，伸肌健牵拉试验阴性，经随访半年以上症状无加重。无效：经二次以上治疗症状无改善或加重者。
二、治疗结果
痊愈37例，占71.2%，显效14例，占26.9%，无效1例，占1.9%(经半年随访再次复查X线片及O证实为肽骨外踝恶性肿瘤)，总有效率为 98.k%。小针刀一次治愈者32例，二次治愈者3例，三次治愈者2例。本组病例均经半年以上随访。
三、讨论
肱骨外上踝炎多发生于前臂劳动强度大的工种，男女比例约为35：1，以右侧多见，双侧发病者甚少见，主要考虑为大多数人为右利手所致。症状主要表现为患肘关节外上踝局限性疼痛，并可影响到伸腕和前臂的旋转运动功能。现代医学认为肽骨外上踝炎的发病主要是由于前臂伸肌群处于长期反复、强烈的收缩、牵拉运动导致前臂伸肌群在肽骨外上髅周围的附着点发生轻重不同程度的急慢性累积性损伤、肌纤维损伤出血、机化粘连，最后形成无菌性炎症而发病。应用小针刀治疗肽骨外上踝炎在于通过小针刀这种闭合性手术的良性刺激使肽骨外上踝周围组织液循环得到改善，局部血管收缩，减少炎性渗出，松解粘连，减少结缔组织增生，减轻疤痕粘连，达到消炎止痛，通经活络，从根本上治愈的功效，这与祖国医学认为痛则不通，通则不痛的理论是一致的。临床应用小针刀治疗“网球肘”具有操作简单、损伤小、疗效满意。副作用少等特点，特别适用于工厂、农村、部队等基层医疗单位，值得推广应用。
参考文献
1、朱汉章，小针刀疗法，北京，中国中医药出版社，1992:162, http://www.100md.com(山东省荣城人民医院(264300) 倪润平 王景乾 邱远谋 许红伟 宁兰芝)