针刀治疗顽固性咳喘60例疗效观察
摘要 应用小针刀在患者背俞穴上以及穴位周围表现出的筋节、条索状肌束等阳性点，进行切割、剥离疏通治疗，对周例顽固性咳喘病例进行治疗观察，结果治愈23例，占38.33%；显效21例，占35%；好转11例，占18.33%；无效5例，占8.33%；取得显愈率73.33%，总有效率为91.67%的较好疗效。
关键词 顽固性咳喘 小针刀疗法 背俞穴
中医咳喘，包括现代医学中上呼吸道感染，支气管炎、肺炎、哮喘等肺系疾患。顽固性者症状持久且反复发作，治疗颇为棘手。笔者自1996年9月至1998年10月期间，运用小针刀取患者背俞穴进行治疗，对耶例患者进行观察，获得较满意疗效，现报告如下。
k、临床资料
共60例患者，其中男性38例，女性22例；年龄最小14岁，最大67岁，平均年龄42.8岁；病程在2月至36年之间；其中上呼吸道感染者13例，支气管炎18例，肺炎9例，哮喘20例。哮喘病例诊断符合全国中医学会1984年哮喘病诊断标准。
, http://www.100md.com
2、治疗方法
2.1 针具选用汉章牌 I型 4号小针刀。
2.2 取穴，主穴：肺俞(双)、腿俞(双)。虚寒型加风门穴(双)，脾虚型加脾俞(双)，肾虚型加肾俞(双)。操作前在患者膀既经各背俞穴处通过触按，推摸等仔细检查，常可发现一些异常压痛、结节、条索状肌束等阳性反应点，治疗时以此为重点施术部位。
2.3 操作方法：将所需施术穴位及阳性点表皮常规消毒，年者体弱者可用2%利多卡因注射1ml局封，戴无菌手套，有阳性点者，先以左手拇指尖压住结节或条索状阳性反应物，右手持小针刀刺人，刀口线与肌纤维方向平行，进行切割、纵行剥离数刀，当针下有松动感后出针，若无明显阳性反应物者取背俞穴治疗，针尖方向斜向脊柱与表皮或45度角刺人，深度k-1.5寸，针刀进人皮下组织作“米”字形提插切4刀，然后出针。术毕用创可贴封贴刀口。
以上治疗3天一次，症状缓解后每周一次，治疗10次为一疗程，休息二周后进行第二疗程二疗程后进行统计，针刀治疗期间，停止用一切止咳平喘药。
, 百拇医药
3、疗效观察
3.1 疗效标准 根据1984年中华医学学会呼吸系病学会所制定的疗效标准，结合本组病例实际情况，拟定如下疗效标准：
治愈：咳喘消失并停止发作，肺部哮呜音消失，随访1年内未再复发者。显效：咳喘消失，肺部哮呜音基本消失，停止治疗3月以上未复发者。好转：咳喘症状缓解，肺部哮鸣音明显好转，发作次数明显减少，3月内复发者。无效：症状体征无明显改善，或未能坚持治疗2个疗程者。
3.2 结果
用例患者治愈对例(38.33%)，显效21例(35%)，好转11例(18.33%)，无效5例(8.33%)，显愈率为对.33%，总有效率为91.67%。
4、体会
祖国医学将该病归于“咳嗽”、“喘证”范畴。其顽固性者，经久难愈，长期咳喘使肺气耗散，累及脾、肾二脏。病在肺而本于肾，肾阳为诸阳之根，司气之摄纳，虚则上不能输精养肺，肺肃降功能失常；脾虚则水湿不运，痰浊滋生，阻滞气机，遇外感等诱因触发，致痰气搏击气道而发病。(素问.咳论)云“治脏者、治其俞”，故取背俞穴为主治穴。肺俞为肺气所注之处，刺之能顺调肺气，宣肺平喘；腿俞宽胸畅隔，排痰清利；取脾、肾二俞，可健脾之运化水湿痰涎，助肾气摄纳之功。诸穴合用，调理气机，标本兼治，故获良效。
针刀治疗该病，源于古代“锋针”，“半刺法”，直接刺激背俞穴以及机体病变反应在体表的阳性点，通过剥离、切割疏通经气，改善气血运行，刺激局部组织蛋白分解，增加末梢神经介质产生血管神经活性物质，通过神经传导影响相关内脏器官，从而解除支气管平滑肌痉挛，改善通气，抑制气道高反应而达到治疗目的。
参考文献, http://www.100md.com(贵州省兴义市人民医院(562400) 周兴亚 冼应龙 撒玉琴 李庭华)
关键词 顽固性咳喘 小针刀疗法 背俞穴
中医咳喘，包括现代医学中上呼吸道感染，支气管炎、肺炎、哮喘等肺系疾患。顽固性者症状持久且反复发作，治疗颇为棘手。笔者自1996年9月至1998年10月期间，运用小针刀取患者背俞穴进行治疗，对耶例患者进行观察，获得较满意疗效，现报告如下。
k、临床资料
共60例患者，其中男性38例，女性22例；年龄最小14岁，最大67岁，平均年龄42.8岁；病程在2月至36年之间；其中上呼吸道感染者13例，支气管炎18例，肺炎9例，哮喘20例。哮喘病例诊断符合全国中医学会1984年哮喘病诊断标准。
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2、治疗方法
2.1 针具选用汉章牌 I型 4号小针刀。
2.2 取穴，主穴：肺俞(双)、腿俞(双)。虚寒型加风门穴(双)，脾虚型加脾俞(双)，肾虚型加肾俞(双)。操作前在患者膀既经各背俞穴处通过触按，推摸等仔细检查，常可发现一些异常压痛、结节、条索状肌束等阳性反应点，治疗时以此为重点施术部位。
2.3 操作方法：将所需施术穴位及阳性点表皮常规消毒，年者体弱者可用2%利多卡因注射1ml局封，戴无菌手套，有阳性点者，先以左手拇指尖压住结节或条索状阳性反应物，右手持小针刀刺人，刀口线与肌纤维方向平行，进行切割、纵行剥离数刀，当针下有松动感后出针，若无明显阳性反应物者取背俞穴治疗，针尖方向斜向脊柱与表皮或45度角刺人，深度k-1.5寸，针刀进人皮下组织作“米”字形提插切4刀，然后出针。术毕用创可贴封贴刀口。
以上治疗3天一次，症状缓解后每周一次，治疗10次为一疗程，休息二周后进行第二疗程二疗程后进行统计，针刀治疗期间，停止用一切止咳平喘药。
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3、疗效观察
3.1 疗效标准 根据1984年中华医学学会呼吸系病学会所制定的疗效标准，结合本组病例实际情况，拟定如下疗效标准：
治愈：咳喘消失并停止发作，肺部哮呜音消失，随访1年内未再复发者。显效：咳喘消失，肺部哮呜音基本消失，停止治疗3月以上未复发者。好转：咳喘症状缓解，肺部哮鸣音明显好转，发作次数明显减少，3月内复发者。无效：症状体征无明显改善，或未能坚持治疗2个疗程者。
3.2 结果
用例患者治愈对例(38.33%)，显效21例(35%)，好转11例(18.33%)，无效5例(8.33%)，显愈率为对.33%，总有效率为91.67%。
4、体会
祖国医学将该病归于“咳嗽”、“喘证”范畴。其顽固性者，经久难愈，长期咳喘使肺气耗散，累及脾、肾二脏。病在肺而本于肾，肾阳为诸阳之根，司气之摄纳，虚则上不能输精养肺，肺肃降功能失常；脾虚则水湿不运，痰浊滋生，阻滞气机，遇外感等诱因触发，致痰气搏击气道而发病。(素问.咳论)云“治脏者、治其俞”，故取背俞穴为主治穴。肺俞为肺气所注之处，刺之能顺调肺气，宣肺平喘；腿俞宽胸畅隔，排痰清利；取脾、肾二俞，可健脾之运化水湿痰涎，助肾气摄纳之功。诸穴合用，调理气机，标本兼治，故获良效。
针刀治疗该病，源于古代“锋针”，“半刺法”，直接刺激背俞穴以及机体病变反应在体表的阳性点，通过剥离、切割疏通经气，改善气血运行，刺激局部组织蛋白分解，增加末梢神经介质产生血管神经活性物质，通过神经传导影响相关内脏器官，从而解除支气管平滑肌痉挛，改善通气，抑制气道高反应而达到治疗目的。
参考文献, http://www.100md.com(贵州省兴义市人民医院(562400) 周兴亚 冼应龙 撒玉琴 李庭华)