晚期惰性NHL初治和维持治疗趋势
惰性非霍奇金淋巴瘤(NHL)和套细胞淋巴瘤MCL大约占新诊断的NHL的40%，其中包括惰性NHL中最常见的类型为滤泡型淋巴瘤。在西欧和美国的NHL患者中，20%～25%的为惰性NHL和MCL。
惰性NHL以多次复发、进展缓慢、中位生存期为7年及缓解时间不断缩短为特征，而MCL侵袭性更强，患者的中位生存期少于3年。惰性NHL的治疗方法很多，但迄今为止，各种方法(包括单药治疗，也包括联合化疗)对患者的总生存时间均无很大改善。最近，虽然一些临床研究证明，大剂量化疗联合或不联合全身放疗可显著延长患者无进展生存期，但研究尚未获得总生存期的数据资料。
免疫化疗是另一个提高惰性NHL预后的治疗策略。超过90%的B淋巴细胞表面均表达CD20，利妥昔单抗是抗CD20的人鼠嵌合单克隆抗体，同时也是第一个在淋巴瘤治疗领域中广泛应用的单抗。I期和II期临床研究结果显示对复发的惰性NHL患者进行利妥昔单抗单药治疗，大约半数患者有效。同时关键性的研究也表明上述研究中的治疗具有良好的安全性。
由于利妥昔单抗单药治疗有效，与其他药物可产生协同作用，增加效应且利妥昔单抗与其他药物无交叉抵抗及附加毒性，因此利妥昔单抗联合化疗也是颇具吸引力的治疗方案。体外研究结果也提示，利妥昔单抗可增加化疗药抵抗的肿瘤细胞株的敏感性。
利妥昔单抗联合CHOP有效性和安全性第一次由一项Ⅱ期临床研究证实，该研究纳入了40例初治或复发的惰性NHL患者。在该研究中，治疗缓解率达95%，其中超过半数的患者完全缓解。迄今为止，平均随访时间已超过6年，尚未达到患者的中位疾病进展时间。有关利妥昔单抗联合氟达拉滨的临床研究也得出类似的结果。
最近，一项III期临床研究首次证实了免疫化疗的优越性，该研究结果显示，R-FCM(利妥昔单抗、氟达拉滨、环磷酰胺和米托蒽醌)明显优于单用FCM(氟达拉滨、环磷酰胺和米托蒽醌)，R-FCM与FCM治疗的缓解率分别为83%及59%，完全缓解率分别为35%及13%。欧洲和美国的几个研究组已启动了将利妥昔单抗联合化疗作为惰性NHL和套细胞淋巴瘤一线治疗的III期临床研究。
另外，惰性NHL的维持治疗也倍受关注。既往的临床研究提示，长期化疗不能改善惰性NHL患者的预后。一些研究证实了α干扰素在改善无进展生存和总生存方面有显著的优势。最近研究结果还提示，利妥昔单抗维持治疗有效且毒性很小。, http://www.100md.com
惰性NHL以多次复发、进展缓慢、中位生存期为7年及缓解时间不断缩短为特征，而MCL侵袭性更强，患者的中位生存期少于3年。惰性NHL的治疗方法很多，但迄今为止，各种方法(包括单药治疗，也包括联合化疗)对患者的总生存时间均无很大改善。最近，虽然一些临床研究证明，大剂量化疗联合或不联合全身放疗可显著延长患者无进展生存期，但研究尚未获得总生存期的数据资料。
免疫化疗是另一个提高惰性NHL预后的治疗策略。超过90%的B淋巴细胞表面均表达CD20，利妥昔单抗是抗CD20的人鼠嵌合单克隆抗体，同时也是第一个在淋巴瘤治疗领域中广泛应用的单抗。I期和II期临床研究结果显示对复发的惰性NHL患者进行利妥昔单抗单药治疗，大约半数患者有效。同时关键性的研究也表明上述研究中的治疗具有良好的安全性。
由于利妥昔单抗单药治疗有效，与其他药物可产生协同作用，增加效应且利妥昔单抗与其他药物无交叉抵抗及附加毒性，因此利妥昔单抗联合化疗也是颇具吸引力的治疗方案。体外研究结果也提示，利妥昔单抗可增加化疗药抵抗的肿瘤细胞株的敏感性。
利妥昔单抗联合CHOP有效性和安全性第一次由一项Ⅱ期临床研究证实，该研究纳入了40例初治或复发的惰性NHL患者。在该研究中，治疗缓解率达95%，其中超过半数的患者完全缓解。迄今为止，平均随访时间已超过6年，尚未达到患者的中位疾病进展时间。有关利妥昔单抗联合氟达拉滨的临床研究也得出类似的结果。
最近，一项III期临床研究首次证实了免疫化疗的优越性，该研究结果显示，R-FCM(利妥昔单抗、氟达拉滨、环磷酰胺和米托蒽醌)明显优于单用FCM(氟达拉滨、环磷酰胺和米托蒽醌)，R-FCM与FCM治疗的缓解率分别为83%及59%，完全缓解率分别为35%及13%。欧洲和美国的几个研究组已启动了将利妥昔单抗联合化疗作为惰性NHL和套细胞淋巴瘤一线治疗的III期临床研究。
另外，惰性NHL的维持治疗也倍受关注。既往的临床研究提示，长期化疗不能改善惰性NHL患者的预后。一些研究证实了α干扰素在改善无进展生存和总生存方面有显著的优势。最近研究结果还提示，利妥昔单抗维持治疗有效且毒性很小。, http://www.100md.com