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反复高热:尿路感染惹的祸
http://www.100md.com 2003年2月13日 《健康时报》 2003.02.13
     王有国

    那天值夜班,突然来了个发烧抽风的女孩。孩子的妈妈说,孩子4岁了,下午幼儿园老师打电话说孩子发烧。回家后给她服了退烧药,体温稍微降下来一点;可到了晚上,又一阵发冷寒战,接着又烧起来,再用退热药不管用,反而越烧越高,突然抽起风来。

    我一边给孩子用降温、镇静措施,给她止住了抽搐,一边追问孩子以往的病史。妈妈说,孩子近半年来,有过几次突然发烧的情况,而且每次发烧前似乎都有发冷或寒战,医院却查不出什么毛病,服些退热消炎药也就好了。

    孩子发烧前每每有发冷寒战的现象,这种发冷发烧的症状分明是有感染的表现,并表明有细菌或毒素反复进入血循环引起菌血症或毒血症。引起发冷发烧的最常见感染病灶有皮肤的疥疮、扁桃腺炎、肺内感染、胆系感染等。可我仔细检查孩子的全身皮肤,没有感染病灶;口腔、咽喉也不见感染红肿,扁桃腺不肿大;听诊她的双肺,呼吸音清晰,没有罗音;腹部不胀,没有触痛压痛和包块。确实查不出常见的几种发冷发热病因迹象。我准备让孩子验血时,孩子要撒尿,这下提醒了我,立即送了个尿常规化验。结果发现尿混浊,显微镜下查到白细胞和大量脓细胞,这才明确了诊断———“尿路感染”。

    事实上,尿路感染也是引起发冷发热的原因之一,却往往被医生忽视。而泌尿系感染在妇女、儿童中的发病率并不算低,特别是女童。只是孩子多半不会表达,常造成延误诊治。一般而言,有症状的泌尿道感染,在每千个婴儿中约有1.4个,以男婴较多。但1岁以上的病童则多是女孩;7~11岁女童中有1.2%~1.9%罹患泌尿系感染,只是有的可能没有泌尿系症状,易被家人和医生忽略。

    父母如何及早发现孩子的感染?

    如果是婴儿,常有不明原因的发烧、体重减轻、生长迟滞、呕吐、腹泻、黄疸等;较小的孩子,不明原因的发烧是主要指标;到了学龄儿童才会有尿频、失禁、小便痛及灼热感等像大人的症状。

    有时,大肠杆菌及腺病毒等,也会引起出血性膀胱炎。必须提醒家长,不应忽视孩子的泌尿道感染,因为15%的尿毒症患者是因为长期尿路感染所致;尤其是患儿有尿路阻塞或膀胱输尿管回流,更要小心。一旦明确诊断就应住院彻底治疗。

    (王有国), 百拇医药