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成人牙齿也可正畸
http://www.100md.com 2003年2月13日 《健康时报》 2003.02.13
     首都医科大学附属北京口腔医院副主任医师 高晓辉

    当前,成人牙齿正畸突破了百年来正畸的禁区,进一步拓宽了正畸学的领域。它要求正畸医师必须从审美的角度、牙合学及牙周病学的观点来综合考虑如何使青年期、中年期、老年期具备正常的发育、良好的咀嚼功能和较美的颜貌。因此,近年来引入了结合性正畸和综合性正畸的新概念。

    结合性正畸是指对成人错

    牙合畸形进行全面的正畸矫治;综合性正畸是指对成人错颌畸形进行全面的正畸矫治。

    成人正畸的必要性在于:1.去除儿时的牙颌畸形,确立良好的咬合关系;2.解除拥挤错乱的牙齿,以预防或治疗牙周病及龋齿;3.调整牙的轴向以利于种植或修复;4.恢复咀嚼、语言、颞下颌关节的功能,改善颜面的美观。

    骨性错牙合畸形是指上下颌骨间大小、形态或位置关系不调所引起的错牙合畸形。多数骨性错牙合畸形的患者随着生长发育,畸形会逐渐加重,所以应该尽早矫治。

    严重的骨性错牙合畸形需要外科与正畸联合治疗。其表现是多种多样、错综复杂的,它不仅包括牙的拥挤错乱,还包括各种骨骼的畸形。如严重的上颌前突、下颌前突、上颌后缩、下颌后缩、开牙合或颌骨畸形引起的偏牙合、面部不对称、长面综合征、短面综合征等。这些畸形,尤其是发展到成人以后,生长改良和掩饰性治疗都不能解决问题,需要用外科的手段调整上下颌骨间的关系和位置。但外科手术是不够的,要通过口腔颌面外科与口腔正畸科的密切配合,共同矫治颌、面畸形等问题,包括牙齿的矫治、颌骨的矫治,使功能与形态达到协调统一,这一治疗过程被称为正颌外科。

    这种联合治疗方法包括术前正畸、正颌手术和术后正畸治疗三大主要程序。术前正畸的目的在于去除骨骼不调导致的牙齿代偿、排齐牙列、调整牙弓形态、宽度等,为手术创造条件。术后正畸的目的在于进一步完成牙弓的整平,矫治术后出现的上下牙列前后的位置的轻度错位,完善上下牙列,确立良好的咬合等。所以对于严重的骨性错牙合畸形患者,只有正颌外科和正畸科的密切配合才能达到最佳的治疗效果。术前、术后矫治根据牙颌畸形程度的不同,一般需要矫治3个月到1年(平均每月需要复诊1次),手术一般需要住院2到3周。

    (首都医科大学附属北京口腔医院副主任医师 高晓辉), http://www.100md.com