关注无痛分娩
新华社记者 李珍玉 陈光明
●渴望告别分娩疼痛
从20世纪80年代开始，我国就开始研究和尝试多种分娩镇痛方法，但时至今日，真正开展这项服务的却寥寥无几。据记者了解，辽宁、广州、上海等省市的一些医院曾开展过硬膜外“无痛分娩”，但大部分夭折，“无痛分娩”的新技术在我国遇到了很大的阻力。
“麻醉师不足是主要原因，”1992年就开展“无痛分娩”的辽宁鞍山市中心医院妇产科主任谢贵珠说：“当年作为科研课题，受到中华医学会的认可。但实践中自然分娩是不设麻醉师的，要临时借用，不是工作常态。此外，产妇和家属都不太了解‘无痛分娩’新方法，不愿轻易尝试。”
更重要的是，麻醉技术用于“无痛分娩”在医学界存在争议。一部分医生认为，在现代医学有方法减轻产妇疼痛的情况下，医生有责任为产妇减轻痛苦。北京大学第一医院妇产科副主任陈倩说：“‘无痛分娩’是为产妇减少痛苦的自然分娩，其实质是一种人文关怀，这是医疗护理理念进步的体现。”另外一部分医生认为，人类生产是一个自然的过程，人为终止产痛，是对自然规律的破坏，是不必要的干预。还有的医生担心麻醉的风险。
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记者在采访中了解到，大部分的产妇还是希望自然分娩的，她们表示，如果医生能用安全有效的镇痛方法，还是不想剖腹产。北京34岁的公务员王女士说：“不知道咱们国家也有‘无痛分娩’了，真是太好了!可惜我没赶上，剖腹产开了10厘米的大口子。”
更多的女性还是更关心无痛分娩的安全性。北京和睦家医院麻醉师阴波说：“从理论上讲，麻醉都有一定风险。可能出现药物过敏或穿刺不当引起损伤和头疼，而且使用药量存在个体差异，过量可能影响宫缩等。但对于专业麻醉师来说这种麻醉方法并不难。”
他说：“这项技术并不是新的，20世纪60年代一直用于手术镇痛，只是后来用在分娩镇痛，它和剖腹产麻醉的方法一样，只是药量更小、浓度更低，所以单从麻醉的角度来说，‘无痛分娩’对产妇及婴儿的影响远远小于剖腹产。”
1992年美国妇产学院分娩镇痛委员会提出：分娩导致许多妇女剧烈的痛苦，而这种痛楚往往被人们视为“正常的过程”而被忽略，产妇剧烈的痛苦理应引起人们对分娩镇痛的重视。
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●生宝宝可以不疼了
今年1月末，一则关于广州开展“可行走无痛分娩镇痛”的新闻，刊登在全国60多家报纸上。120多位产妇在没有疼痛的情况下自然分娩。“无痛分娩”受到许多人，特别是准妈妈们的关注。
“太棒啦!”35岁的美籍华人吴女士在北京和睦家医院经历了无痛分娩后说，“虽然不是完全不疼，但比上一次没有镇痛强多了。”缪女士是江苏昆山市第一医院第一位选择“无痛分娩”的女性，她说：“我非常幸运，能享受到这种技术，我是带着微笑看着自己的宝宝来到这个世界的。而且，两个小时后，我是自己走进病房的。我真心感谢医生，对于我们产妇，这是件大好事。”
产痛是大部分女性一生中经历的最剧烈的疼痛，已经引起人们的关注。上世纪90年代以来，我国的一些医院将“无痛分娩”正式列为研究课题。广东、上海、北京、四川、江苏、河北等省市医院纷纷开展了人性化的分娩服务，开办孕妇学校、设置家庭式产房、产妇可以参与生产方式和过程的决策、丈夫或其他亲人全程陪伴、助产士一对一全程护理、志愿者“导乐”陪产、采用药物或非药物镇痛等，使产妇感受到关爱和照顾。
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“无痛分娩”是一种通俗的说法，通常是指各种分娩镇痛方法的统称，吴女士所用的是硬膜外阻滞用于“无痛分娩”的方法。医生通过一根微细导管置入产妇背部腰椎硬脊膜外侧，随产程跟进滴注微量止痛药物，阻断最敏感的感觉神经，但不阻断运动神经，在止痛的同时还可以行走，并保持清醒状态。
据一项资料显示，在接受硬膜外阻滞“无痛分娩”的产妇中，85%感觉完全无痛，17%感觉疼痛有不同程度的缓解，3%效果不理想。
●生育不能承受之痛
北京的赵女士说：“生孩子就像打仗，医生只会给你下命令，没有人在乎你的痛苦。你只能往前冲，因为只有这一条路。”常年从事助产士工作的王女士说：“分娩的疼痛是无法想象的。我以前看许多人疼得直喊，以为自己肯定不会，结果真的受不了，那种疼不是都能用理智控制的。”
千百年来，人们一直认为产痛是不可避免的自然痛，认为疼痛对孩子有好处，可以增进母子感情。可是，大多数孕妇，特别是初产妇，对产痛有恐惧感。
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据卫生部一项统计：对于分娩疼痛，约有6%的初产妇感觉轻微疼痛，50%的初产妇感觉明显疼痛，44%的初产妇感觉疼痛难忍，甚至“痛不欲生”。几乎所有大夫都遇到过产妇疼得从床上蹦下来或骂人的事。
大量的动物实验和临床观察显示，剧烈的产痛对产妇及胎儿都没有好处。它可导致胎儿窘迫和酸碱平衡紊乱，使产妇血压上升、子宫血流量减少，还可能引起宫缩异常和产程的不正常进展。此外，产痛是导致产后忧郁症的重要原因。
分娩疼痛与产妇对分娩知识缺乏了解以及精神状态有密切关系。恐惧、焦虑、疲惫、缺乏信心，以及其他产妇的喊叫、医务人员的不适言语、不良操作等都会影响产妇的痛阈，以致轻微的刺激就会引起强烈的反应。
一位助产士曾经亲眼见过一位产妇疼得实在受不了，甚至给医生下跪，求大夫剖腹产以尽快解脱。她说：“人在最痛苦的时候，一点尊严也没有了。能帮产妇减轻痛苦，不仅是医学问题，更是对人的尊重。”
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●分娩镇痛悄然兴起
为了减少产妇生理及心理上的痛苦和恐惧，一些医院正在以不同方式推进分娩镇痛。目前，在我国采用的方法主要有精神心理支持、非药物镇痛以及药物镇痛三种形式。
“产前很重要的部分就是教育。产妇的疼痛首先来自对分娩知识不了解所产生的恐惧，所以要事先让她们了解从怀孕到分娩全过程，树立信心，消除恐惧。”北京妇产医院范玲主任说。
丈夫及其他亲人陪产、助产士一对一陪产，以及有过生育经历的志愿者“导乐”陪产，是我国妇幼医院开展最多的服务项目。丈夫全程陪护，亲眼目睹了妻子生产的全过程，体会到妻子的辛苦，让产妇感到莫大的安慰和支持。
此外，我国目前采用的分娩镇痛方法还有：呼吸配合、指压按摩、针灸、水针、韩氏镇痛仪、安定类药物镇静、肌肉注射杜冷丁、笑气间断吸入、硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外联合麻醉等。
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在西方发达国家，无痛分娩是一种常规医疗服务。通常情况下，产妇到医院生孩子，可能有两位医生接待她，一位产科医生，一位麻醉师，还有全程陪护的助产士。他们共同帮助产妇平安生产，并最大限度地减轻产妇痛苦。目前，美国和加拿大使用硬膜外麻醉“无痛分娩”的均占自然分娩的50%。
北京和睦家医院产科医生莫顿博士说：“当然，无痛分娩也不是强迫的。无痛分娩是产妇的一种选择，当产妇疼痛需要帮助时，医生会建议她‘无痛分娩’，然后由产妇决定。”麻醉师阴波博士说：“无痛分娩的方法有很多种，目前世界上应用最广泛、也是大家最认可的方法就是硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩。因为经过长期临床实践，它的效果最确实，医生可以控制。而其他方法个体差异大，医生不容易控制。”
但从总体而言，我国的分娩镇痛率还不足1%，而且仅限于城市。在绝大多数医疗机构，产妇只能是没有任何镇痛措施的自然分娩或剖腹产。
●剖腹产率为何偏高
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我国每年新生婴儿2000万，约一半为剖腹产儿，有的城市甚至达到60%～70%。针对这种现象，卫生部妇幼保健司副司长刘克玲认为“十分不正常”。
记者在采访中了解到，选择剖腹产的产妇主要原因是怕痛，有的是认为剖腹产的孩子不经过阴道挤压，生出来漂亮、聪明，产妇可以保持好的体形，且比较省事。也有的是怕自然分娩不行再转剖腹产，受二遍罪。
中华预防医学会的一项调查也显示，在产妇或家属要求剖腹产的原因中，有58.1%是因为怕疼，36.6%认为对孩子好，认为对产妇好的只占2.8%，还有2.5%是为了选择好日子。
此外，剖腹产率高，医生的技术水平和操作习惯起主要作用。一项医学统计，剖腹产的决定者医生约占74%，产妇及家属占26%。在自然分娩过程中，原本可以采取其他措施，不必剖腹产的，却剖了。还有一些医生说，剖腹产能使其劳动价值得到更好的尊重。
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北京妇产医院主任范玲说，剖腹产是有适应症的，是为了保护母婴的安全，不得已采取剖腹产手术来解决分娩难题。剖腹产的产后并发症、合并症的风险比自然分娩高得多，与剖腹产有关的产妇病死率比经自然分娩者高出10～20倍，而且手术中出血多，产后不易恢复，因手术带来的瘢痕、腹腔粘连都可对产妇造成长期的影响。
此外，剖腹产新生儿免疫力弱，患羊水吸入性肺炎和湿肺的可能性比自然分娩的孩子要大得多；由于缺乏分娩过程中的应激反应，剖腹产孩子比自然分娩的孩子更易得感觉统合失调。范玲说：“剖腹产是不得已的，最好还是自己生。”
北京已开展无痛分娩的医院有：
北京妇产医院 电话：(010)85976699
北京朝阳医院 电话：(010)85231250
北京和睦家医院 电话：(010)64333960
北京大学第一医院 电话：(010)66171122-3275
北京军区总医院 电话：(010)66721114
海军总医院 电话：(010)66958408, 百拇医药
●渴望告别分娩疼痛
从20世纪80年代开始，我国就开始研究和尝试多种分娩镇痛方法，但时至今日，真正开展这项服务的却寥寥无几。据记者了解，辽宁、广州、上海等省市的一些医院曾开展过硬膜外“无痛分娩”，但大部分夭折，“无痛分娩”的新技术在我国遇到了很大的阻力。
“麻醉师不足是主要原因，”1992年就开展“无痛分娩”的辽宁鞍山市中心医院妇产科主任谢贵珠说：“当年作为科研课题，受到中华医学会的认可。但实践中自然分娩是不设麻醉师的，要临时借用，不是工作常态。此外，产妇和家属都不太了解‘无痛分娩’新方法，不愿轻易尝试。”
更重要的是，麻醉技术用于“无痛分娩”在医学界存在争议。一部分医生认为，在现代医学有方法减轻产妇疼痛的情况下，医生有责任为产妇减轻痛苦。北京大学第一医院妇产科副主任陈倩说：“‘无痛分娩’是为产妇减少痛苦的自然分娩，其实质是一种人文关怀，这是医疗护理理念进步的体现。”另外一部分医生认为，人类生产是一个自然的过程，人为终止产痛，是对自然规律的破坏，是不必要的干预。还有的医生担心麻醉的风险。
, 百拇医药
记者在采访中了解到，大部分的产妇还是希望自然分娩的，她们表示，如果医生能用安全有效的镇痛方法，还是不想剖腹产。北京34岁的公务员王女士说：“不知道咱们国家也有‘无痛分娩’了，真是太好了!可惜我没赶上，剖腹产开了10厘米的大口子。”
更多的女性还是更关心无痛分娩的安全性。北京和睦家医院麻醉师阴波说：“从理论上讲，麻醉都有一定风险。可能出现药物过敏或穿刺不当引起损伤和头疼，而且使用药量存在个体差异，过量可能影响宫缩等。但对于专业麻醉师来说这种麻醉方法并不难。”
他说：“这项技术并不是新的，20世纪60年代一直用于手术镇痛，只是后来用在分娩镇痛，它和剖腹产麻醉的方法一样，只是药量更小、浓度更低，所以单从麻醉的角度来说，‘无痛分娩’对产妇及婴儿的影响远远小于剖腹产。”
1992年美国妇产学院分娩镇痛委员会提出：分娩导致许多妇女剧烈的痛苦，而这种痛楚往往被人们视为“正常的过程”而被忽略，产妇剧烈的痛苦理应引起人们对分娩镇痛的重视。
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●生宝宝可以不疼了
今年1月末，一则关于广州开展“可行走无痛分娩镇痛”的新闻，刊登在全国60多家报纸上。120多位产妇在没有疼痛的情况下自然分娩。“无痛分娩”受到许多人，特别是准妈妈们的关注。
“太棒啦!”35岁的美籍华人吴女士在北京和睦家医院经历了无痛分娩后说，“虽然不是完全不疼，但比上一次没有镇痛强多了。”缪女士是江苏昆山市第一医院第一位选择“无痛分娩”的女性，她说：“我非常幸运，能享受到这种技术，我是带着微笑看着自己的宝宝来到这个世界的。而且，两个小时后，我是自己走进病房的。我真心感谢医生，对于我们产妇，这是件大好事。”
产痛是大部分女性一生中经历的最剧烈的疼痛，已经引起人们的关注。上世纪90年代以来，我国的一些医院将“无痛分娩”正式列为研究课题。广东、上海、北京、四川、江苏、河北等省市医院纷纷开展了人性化的分娩服务，开办孕妇学校、设置家庭式产房、产妇可以参与生产方式和过程的决策、丈夫或其他亲人全程陪伴、助产士一对一全程护理、志愿者“导乐”陪产、采用药物或非药物镇痛等，使产妇感受到关爱和照顾。
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“无痛分娩”是一种通俗的说法，通常是指各种分娩镇痛方法的统称，吴女士所用的是硬膜外阻滞用于“无痛分娩”的方法。医生通过一根微细导管置入产妇背部腰椎硬脊膜外侧，随产程跟进滴注微量止痛药物，阻断最敏感的感觉神经，但不阻断运动神经，在止痛的同时还可以行走，并保持清醒状态。
据一项资料显示，在接受硬膜外阻滞“无痛分娩”的产妇中，85%感觉完全无痛，17%感觉疼痛有不同程度的缓解，3%效果不理想。
●生育不能承受之痛
北京的赵女士说：“生孩子就像打仗，医生只会给你下命令，没有人在乎你的痛苦。你只能往前冲，因为只有这一条路。”常年从事助产士工作的王女士说：“分娩的疼痛是无法想象的。我以前看许多人疼得直喊，以为自己肯定不会，结果真的受不了，那种疼不是都能用理智控制的。”
千百年来，人们一直认为产痛是不可避免的自然痛，认为疼痛对孩子有好处，可以增进母子感情。可是，大多数孕妇，特别是初产妇，对产痛有恐惧感。
, http://www.100md.com
据卫生部一项统计：对于分娩疼痛，约有6%的初产妇感觉轻微疼痛，50%的初产妇感觉明显疼痛，44%的初产妇感觉疼痛难忍，甚至“痛不欲生”。几乎所有大夫都遇到过产妇疼得从床上蹦下来或骂人的事。
大量的动物实验和临床观察显示，剧烈的产痛对产妇及胎儿都没有好处。它可导致胎儿窘迫和酸碱平衡紊乱，使产妇血压上升、子宫血流量减少，还可能引起宫缩异常和产程的不正常进展。此外，产痛是导致产后忧郁症的重要原因。
分娩疼痛与产妇对分娩知识缺乏了解以及精神状态有密切关系。恐惧、焦虑、疲惫、缺乏信心，以及其他产妇的喊叫、医务人员的不适言语、不良操作等都会影响产妇的痛阈，以致轻微的刺激就会引起强烈的反应。
一位助产士曾经亲眼见过一位产妇疼得实在受不了，甚至给医生下跪，求大夫剖腹产以尽快解脱。她说：“人在最痛苦的时候，一点尊严也没有了。能帮产妇减轻痛苦，不仅是医学问题，更是对人的尊重。”
, 百拇医药
●分娩镇痛悄然兴起
为了减少产妇生理及心理上的痛苦和恐惧，一些医院正在以不同方式推进分娩镇痛。目前，在我国采用的方法主要有精神心理支持、非药物镇痛以及药物镇痛三种形式。
“产前很重要的部分就是教育。产妇的疼痛首先来自对分娩知识不了解所产生的恐惧，所以要事先让她们了解从怀孕到分娩全过程，树立信心，消除恐惧。”北京妇产医院范玲主任说。
丈夫及其他亲人陪产、助产士一对一陪产，以及有过生育经历的志愿者“导乐”陪产，是我国妇幼医院开展最多的服务项目。丈夫全程陪护，亲眼目睹了妻子生产的全过程，体会到妻子的辛苦，让产妇感到莫大的安慰和支持。
此外，我国目前采用的分娩镇痛方法还有：呼吸配合、指压按摩、针灸、水针、韩氏镇痛仪、安定类药物镇静、肌肉注射杜冷丁、笑气间断吸入、硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外联合麻醉等。
, http://www.100md.com
在西方发达国家，无痛分娩是一种常规医疗服务。通常情况下，产妇到医院生孩子，可能有两位医生接待她，一位产科医生，一位麻醉师，还有全程陪护的助产士。他们共同帮助产妇平安生产，并最大限度地减轻产妇痛苦。目前，美国和加拿大使用硬膜外麻醉“无痛分娩”的均占自然分娩的50%。
北京和睦家医院产科医生莫顿博士说：“当然，无痛分娩也不是强迫的。无痛分娩是产妇的一种选择，当产妇疼痛需要帮助时，医生会建议她‘无痛分娩’，然后由产妇决定。”麻醉师阴波博士说：“无痛分娩的方法有很多种，目前世界上应用最广泛、也是大家最认可的方法就是硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩。因为经过长期临床实践，它的效果最确实，医生可以控制。而其他方法个体差异大，医生不容易控制。”
但从总体而言，我国的分娩镇痛率还不足1%，而且仅限于城市。在绝大多数医疗机构，产妇只能是没有任何镇痛措施的自然分娩或剖腹产。
●剖腹产率为何偏高
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我国每年新生婴儿2000万，约一半为剖腹产儿，有的城市甚至达到60%～70%。针对这种现象，卫生部妇幼保健司副司长刘克玲认为“十分不正常”。
记者在采访中了解到，选择剖腹产的产妇主要原因是怕痛，有的是认为剖腹产的孩子不经过阴道挤压，生出来漂亮、聪明，产妇可以保持好的体形，且比较省事。也有的是怕自然分娩不行再转剖腹产，受二遍罪。
中华预防医学会的一项调查也显示，在产妇或家属要求剖腹产的原因中，有58.1%是因为怕疼，36.6%认为对孩子好，认为对产妇好的只占2.8%，还有2.5%是为了选择好日子。
此外，剖腹产率高，医生的技术水平和操作习惯起主要作用。一项医学统计，剖腹产的决定者医生约占74%，产妇及家属占26%。在自然分娩过程中，原本可以采取其他措施，不必剖腹产的，却剖了。还有一些医生说，剖腹产能使其劳动价值得到更好的尊重。
, http://www.100md.com
北京妇产医院主任范玲说，剖腹产是有适应症的，是为了保护母婴的安全，不得已采取剖腹产手术来解决分娩难题。剖腹产的产后并发症、合并症的风险比自然分娩高得多，与剖腹产有关的产妇病死率比经自然分娩者高出10～20倍，而且手术中出血多，产后不易恢复，因手术带来的瘢痕、腹腔粘连都可对产妇造成长期的影响。
此外，剖腹产新生儿免疫力弱，患羊水吸入性肺炎和湿肺的可能性比自然分娩的孩子要大得多；由于缺乏分娩过程中的应激反应，剖腹产孩子比自然分娩的孩子更易得感觉统合失调。范玲说：“剖腹产是不得已的，最好还是自己生。”
北京已开展无痛分娩的医院有：
北京妇产医院 电话：(010)85976699
北京朝阳医院 电话：(010)85231250
北京和睦家医院 电话：(010)64333960
北京大学第一医院 电话：(010)66171122-3275
北京军区总医院 电话：(010)66721114
海军总医院 电话：(010)66958408, 百拇医药